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神经内科
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球麻痹属于综合征，引发的原因较多，球麻痹推出是指延髓麻痹，比如脑血管病、炎症性疾病、肿瘤性疾病等，会导致延髓功能症状，以及功能障碍，会引起传导中枢改变，出现吞咽呛咳、声音嘶哑。
球麻痹还可以由于上运动神经元损伤导致，即假性球麻痹。延髓神经核受双侧大脑半球支配，单纯一侧大脑半球病变时，推出不出现症状，只有双侧的大脑半球同时有病变之后，延髓的运动神经核团，也会出现功能缺损性症状，即假性球麻痹，可以出现强哭、强笑、吞咽呛咳等表现。
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"球麻痹是神经内科的一个常见症状，球麻痹又称为延髓麻痹，其中球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹病位损伤在延髓，病人除了饮水呛咳、吞咽困难，还可以出现声音嘶哑或者是失音的情况，是由于脑梗或者是脑出血直接损害了延髓，或者是相关的颅神经之后出现的。大部分球麻痹是假性球麻痹，多是由于反复的发生脑血管疾病，导致了双侧皮质脑干束受损出现的假性球麻痹，可以出现饮水呛咳、吞咽困难，也可以出现强哭、强笑等症状。对于假性球麻痹可以给予积极的治疗脑血管疾病，预防脑血管疾病的再发，同时可以配合着针灸治疗。对于真假球麻痹的查体上，真性球麻痹可以发现咽反射减退或者是消失，假性球麻痹病人咽反射是正常的。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/29收听(66743)
真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别。在专业医师、专业人员进行诊断和鉴别诊断时，真性球麻痹和假性球麻痹... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/07/12播放(99258)
真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别。在专业医师、专业人员进行诊断和鉴别诊断时，真性球麻痹和假性球麻痹...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/07/12播放(99258)
假性球麻痹和真性球麻痹的鉴别，主要是从病因、临床表现，还有伴发的症状进行。具体分析如下： 母艳蕾│北京医院 2023/05/23播放(94665)
假性球麻痹和真性球麻痹的鉴别，主要是从病因、临床表现，还有伴发的症状进行。具体分析如下：
母艳蕾│北京医院
2023/05/23播放(94665)
"球麻痹怎么回事？大脑的病变，延髓本身的病变，造成的临床上一组症状，如吞咽困难、发音障碍、饮水发呛等，叫做球麻痹。延髓本身的病变造成的球麻痹是真性球麻痹，大脑病变造成的球麻痹叫假性球麻痹。真性球麻痹是各种各样的病变影响了延髓的神经元，造成了真性球麻痹，大脑的病变，如变性病、脱髓鞘、肿瘤、炎症等，尤其是脑血管病多见，出现了假性的球麻痹。临床上这是难治的症状之一，进水发腔、吞咽困难，引起发音等障碍，极难治疗，药物的治疗、针灸的治疗以及综合治疗效果都不很理想。吞咽困难可以静脉输液的办法，可以用插胃管鼻饲的办法解决，发音的障碍造成了构音障碍，通过语言的训练等等可以改变，但是效果都很不理想。时间久了以后就有不可逆性，所以现在这是难题，困难的症状，解决起来不是很理想。"
2019/09/30收听(38686)
"对于球麻痹，临床上可以见于真性球麻痹，由于延髓病变导致，也可以见于假性球麻痹，由于双侧皮质脑干束受损出现的。对于球麻痹临床上主要是脑部疾病引起的，如果病人是突发的，考虑是脑血管疾病引起，急性期出现吞咽困难，可以给予病人留置胃管进食，必要时可以给予病人针来缓解球麻痹症状。同时要给予病人积极治疗脑血管疾病：如果是缺血性脑血管疾病，可以给予抗血小板聚集、抗凝、降纤以及活血、化瘀等对症治疗；如果是出血性脑血管疾病的，可以给予病人止血以及改善脑功能等对症治疗。过了急性期可以给予病人吞咽功能测定，缓解球麻痹饮水呛咳等症状。"
2019/09/29收听(79927)
"球麻痹是指脑干延髓球部的梗塞、出血、破坏导致的一系列症状，最常见的症状就是构音困难，还有吞咽困难，容易出现误吸，这是最典型的症状。对于球麻痹该怎么样进行治疗？患者要控制好脑血管疾病，尽量避免复发。如果是脑梗塞所引起，要服用拜阿司匹灵、阿托伐他汀钙片来减轻脑梗的复发，平时要控制血压，饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果。还可以进行康复治疗，尤其是做针灸，做吞咽功能的训练，一般做1-2个月以后，患者的球麻痹症状可以得到明显减轻。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/02收听(25479)
球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹，具体类型以及原因如下：1、假性球麻痹：支配咽喉... 母艳蕾│北京医院 2021/09/14播放(55681)
球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹，具体类型以及原因如下：
1、假性球麻痹：支配咽喉...
2021/09/14播放(55681)
"球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹，真性球麻痹是指咽喉部的神经受损，主要是舌咽迷走神经等造成的功能障碍，是真性球麻痹，有吞咽困难、饮水呛咳。可以是周围神经发炎，舌咽迷走神经的炎症，以及外伤、脑梗以后造成的脑干梗死。这种情况的脑梗需要针对脑梗病因进行治疗，控制好血压、血糖，给予活血药物，包括抗血小板聚集和阿托伐他汀等治疗。如果是炎症引起，需要给予激素和营养神经的药物。假性球麻痹是指双侧的椎体束受损而引起，通常也是跟大脑的血管硬化，多发性脑梗造成的双侧椎体束障碍而引起假性球麻痹。表现为上运动神经元瘫痪、强哭、强笑、吞咽困难、饮水呛咳，以及双侧病理征阳性等症状。需要进行脑梗基础疾病，高血压、糖尿病、高血脂的治疗，和给予阿司匹林、阿托伐他汀等抗血小板聚集，稳定斑块等治疗来改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(54057)
"球麻痹分为真性球麻痹与假性球麻痹，不同类型球麻痹的原因不同，主要有以下几种：1、真性球麻痹：是由于舌咽、迷走神经受损导致，舌咽、迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，常同时受损，多数可由于舌咽部、食道、纵隔、肺部的炎症，还有肿瘤、淋巴结肿大压迫舌咽迷走神经导致，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失，又称为延髓麻痹。一侧的舌咽迷走神经受损时，症状较轻，可出现张口时瘫痪，一侧的软腭弓较低，腭垂偏向健侧，患者发“啊”音时，患侧软腭上抬受限，患者咽部感觉缺失，咽反射消失，多见于吉兰-巴雷综合征及Wallenberg综合征。2、假性球麻痹：常见于两侧大脑半球的血管或肿瘤病变，由于舌咽迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时，不出现球麻痹症状，当双侧皮质延髓束损伤时，才出现构音障碍和吞咽困难，而且咽反射仍存在，称为假性球麻痹。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(74693)
"球麻痹，临床上包括真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹的患者咽反射消失，主要是由于咽喉部肌肉瘫痪所导致的。患者主要表现为咽下固体类食物时困难，容易引起误吸而导致患者窒息死亡，但是咽下流食或者半流食时相对容易。一般主要见于脑干的病变，包括脑干出血、脑干梗死和脑干肿瘤以及脑干炎症等等。假性球麻痹患者主要是咽反射亢进，一般情况下患者主要表现为咽下流食或者半流食时容易呛咳，容易引起吸入性肺炎，但是咽下固体类食物时患者较容易。多数是由于周围神经系统病变所引起，比如大脑皮层广泛性的损伤可能会引起上述情况。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/11收听(49101)
"球麻痹患者容易引起误吸，可以导致患者直接窒息死亡，也可能会引起吸入性肺炎。如果患者发生吸入性肺炎时，可以反复发生肺部感染，患者可以出现发热、咳嗽、咳痰，严重时可能会引起感染性休克，可以导致患者死亡，可以在发病后一个月内数月内或者是一年内死亡。有些患者也可以存活数年或者是十余年。严重吸入性肺炎的患者，必要的情况下可以考虑辅助通气呼吸机治疗。球麻痹临床上包括真性球麻痹、假性球麻痹。真性球麻痹大多数见于脑干的病变，假性球麻痹可能是由于大脑半球皮层广泛受损所引起，真性球麻痹的患者容易引起吞咽困难，可以导致患者窒息死亡，假性球麻痹容易引起患者吸入性肺炎。"
2019/06/26收听(52353)
假性球麻痹是咽喉部的肌肉活动障碍所导致的构音不清、吞咽呛咳，并伴有强哭、强笑等这些症状的一系列综合征。咽喉部的肌肉受双侧大脑半球支配，不像肢体，肢体受一侧大脑半球支配。当一侧的大脑病变出现时，对侧肢体就会出现偏瘫，或者偏身感觉障碍。但是咽喉部的肌肉不同，咽喉部受双侧大脑半球支配，当一侧大脑半球有病变时，不出现症状，只有当两侧的大脑半球都出现病变时，它才表现出症状。这种症状表现为构音不清即说话不清楚，吞咽呛咳即病人因此非常容易得吸入性肺炎。另外，一受刺激、激动时就容易出现强哭、强笑的表现，查体：可以发现有双侧的掌颏反射阳性和双侧的病理征阳性。
国红│北京医院
2019/05/17收听(57843)
"球麻痹有生命危险。球麻痹包括真性球麻痹和假性球麻痹，真性球麻痹又称为延髓麻痹，主要是由于延髓受损之后，舌咽神经以及迷走神经受损，病人表现张口可以看到一侧的软腭弓比较低，可以出现饮水呛咳、咽反射消失，可以见于延髓梗死以及格林-巴利综合征，或者是鼻咽癌的患者，都可以出现真性球麻痹的症状。当病情严重的时候，影响了延髓的呼吸、循环、心跳中枢，病人可以出现生命危险。临床上也可以见于假性球麻痹，主要是由于双侧皮质脑干束受损之后出现的，对于这种情况的病人会出现吞咽困难或者是饮水呛咳，但是咽反射是正常存在的。多见于多发的腔梗或者是病人处于腔隙状态，这种病人进食的时候如果饮水呛咳比较明显，会误吸引起窒息等。"
2019/11/29收听(48714)
面神经麻痹在临床上称之为特发性面神经炎，一般是周围性神经疾病，是由于面神经在走行的过程当中，某... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/27播放(60792)
面神经麻痹在临床上称之为特发性面神经炎，一般是周围性神经疾病，是由于面神经在走行的过程当中，某...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/08/27播放(60792)
"手指麻痹的原因较多，如果受过外伤并且损伤了手臂的神经，后期没有恢复好，会引起手指麻痹的症状，建议使用营养神经的药物来缓解麻痹。手指麻痹主要还考虑与颈椎有关，如果有颈椎间盘突出，可以造成神经压迫，从而出现手指麻痹等症状，建议通过检查颈椎CT或核磁共振进行明确。颈椎间盘突出不严重时，可以保守治疗，如针灸、小针刀、牵引，并应用一些营养神经的药物等。如果压迫比较严重，建议手术治疗。注意不要长时间低头，避免劳累受凉等。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/04收听(96032)
"睡眠麻痹综合症，是睡眠障碍的一种，也就是平时人们说的“鬼压床”，就像做梦一样，是生理的现象，并不一定是疾病造成的。表现就是人们做梦突然醒来的时候，大脑的意识已经完全清楚，但是支配肌肉的神经中枢还没有完全醒过来，就像不能活动一样，需要有人推一把或者过了一段时间慢慢恢复。平时白天的时候没有任何的症状，如果偶然出现这种情况没有必要进行治疗，这是一种生理现象，对身体基本没有影响。如果经常出现这种情况，需要考虑神经衰弱症的可能性，可以到正规医院的精神科检查，让医生判断有没有神经衰弱症的可能性，针对性的进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(19943)
"球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹，相应最佳治疗方法如下：1、真性球麻痹属于脑神经的直接损害，可以使用营养周围神经的药物，比如维生素B1、甲钴胺、胞磷胆碱钠注射液、鼠神经生长因子等；这类药物能够促进神经修复、生长，有助于球麻痹的恢复，同时也要积极治疗原发病；2、假性球麻痹是由上运动神经元损害所致，要积极治疗原发病，由双侧大脑半球损伤或者是脑干以上的高位损伤导致，建议给予活血化瘀、改善循环的方案治疗脑梗死，并积极营养神经、促进恢复，治疗脑出血；常用营养神经的药物是奥拉西坦、神经节苷脂、脑蛋白水解物、脑苷肌肽等，这类药物主要是促进脑代谢，促进神经元功能恢复。后期不管是真性球麻痹还是假性球麻痹，患者都可以在康复科进行正规的康复、理疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/18收听(82414)
球麻痹的最佳治疗办法为不吃东西，如插管鼻饲、做胃造瘘避免正常的进食。一旦出现球麻痹需根据原发疾... 国红│北京医院 2021/05/26播放(70936)
球麻痹的最佳治疗办法为不吃东西，如插管鼻饲、做胃造瘘避免正常的进食。一旦出现球麻痹需根据原发疾...
2021/05/26播放(70936)
"球麻痹中晚期的患者主要跟护理有关系，往往是因为呼吸衰竭功能而出现死亡。如果用呼吸机辅助呼吸，可以存活一段时间。还有就是因为误吸引起的吸入性肺炎肺炎，也会造成死亡，也是跟平时的护理，以及患者球麻痹的严重程度有关系。还有一种是窒息，食物太大，然后梗阻在咽喉部，出现窒息症状，很快就会死亡。通常跟这几种情况有关系，需要进行精心的护理，患者可能可以存活一段时间。如果稍不注意，随时会有生命危险。"
2021/01/04收听(73981)
"睡眠麻痹综合征也称作发作性睡病、睡眠瘫痪症，通常发生在人类刚进入睡眠或者将醒未醒时，患者能感觉到自己醒过来，可以睁开双眼，并能够观察周围的事物、影像以及能听到声音，但是无法移动躯干和四肢，也无法发出声音，有时会产生幻觉并看到虚拟的影像，严重的病人还会感到呼吸困难，通常引起人非常恐惧，因为人还处于有意识的状态，同时伴随听觉、视觉和幻觉，对于睡眠瘫痪也是一种很典型的表现。这种情况刚开始的时候通过转动眼球，逐渐来眨眼，然后移动手指头，收缩肌肉，可以使自己逐渐清醒过来，然后增强肌肉的张力等，通过这样的活动促进苏醒，严重的患者需要及时到神经内科就诊，进行必要的睡眠监测、脑电图检查、和磁共振检查等等，如果发现异常，应该进行合理的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(63172)
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