首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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右侧肋下疼痛原因有很多，主要集中在局部软组织、筋膜、脏器牵涉性疼痛。患者可以做三个相关检查，如下所示：
1、可以做肺部或胸部CT检查，明确有无纵隔、胸壁、肺泡等器官问题；
2、可以通过做肝、胆、胰、脾、肾等方面的超声，明确有无右侧脏器，如肝胆、肾脏等器质性问题；
3、可以进行胸部或腰部的核磁共振，明确有无神经卡压问题。
以上三方面检查，即可以明确是局部因素还是脏器方面因素，从而进行针对性处理或治疗。
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"右肋下疼痛有如下几个原因会引起：1、右肋下考虑是在肝、胆的部位，主要出现肝、胆的问题时会出现疼痛，比如急性胆囊炎、急性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、肝肿瘤，都会出现疼痛的发生。建议进行腹部的B超检查了解情况，还要做肝功能的检查。2、考虑右肋下是因为肋骨外伤、受损、挫裂伤以及肋间神经痛所引起的疼痛，建议拍片检查，具体了解情况。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/13收听(86607)
右侧肋骨下的疼痛需要鉴别是男性还是女性。第一、男性如右肋下的疼痛，分高危胸痛、中危胸痛和轻危胸痛。高危胸痛可有如下病因：1、右侧的张力性气胸；2、主动脉夹层；3、肺栓塞；4、急性心肌梗死。第二、中危的胸痛可有急性冠状动脉综合征和急性心肌缺血、急性心肌炎、心包炎、胸腔积液等，都可导致右侧肋下疼痛。第三、右肋下疼痛的轻危因素可有右侧的肺炎、肺感染、右肋骨炎、右侧的骨关节炎和右侧的带状疱疹，都可引发右侧肋下的疼痛。第四、女性可有乳腺的疾病例如乳腺小叶增生等情况，也可造成右侧肋下的疼痛。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/14收听(94168)
右侧肋下疼痛的原因很多，挂的科也各不相同：1、如果右侧肋下有皮疹，特别是像青春痘一样的疹子，可以挂皮肤科，不排除带状疱疹的可能。2、如果受到外伤后右侧肋下疼痛，应该挂骨科，不排除肋骨骨折、软骨炎的可能。3、如果没有皮疹、没有外伤，可以挂疼痛科，可以在疼痛科医生的指导下做相关检查，包括B超和CT；也可以挂消化科，因为右侧肋下多见于肝胆的疾病；也可以挂呼吸科，考虑是呼吸系统的疾病，比如结核性胸膜炎。需要患者跟导诊详细的介绍病情，让导诊护士帮忙挂科。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/02/15收听(67401)
"女性如果出现了与呼吸相关的右侧肋下疼痛，可能是以下疾病导致的：1、如果患者伴随着低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，临床上考虑肺结核可能性大，如果患者确诊为肺结核后，需要进行积极的抗结核治疗；2、如果患者为老年女性，同时伴有咳血、消瘦等相关的临床症状，临床上不除外肺部的恶性肿瘤，需要完善肺CT、支气管镜等相关检查明确诊断，如果患者确诊为肺恶性肿瘤后，需要考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等；3、肋软骨损伤，如果患者咳嗽较剧烈或者是因外伤而导致肋软骨损伤，可出现与呼吸相关的胸痛。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/28收听(13810)
"当女性出现右侧肋下吸气疼痛的临床症状时，我们应该积极就医，完善相关检查，明确是由于何种疾病而出现的上述临床症状，并给予相应的治疗：1、肺结核可以出现上述的临床症状，确诊为肺结核后，我们要给予相应的抗结核治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。2、重症的肺炎刺激胸膜也可以出现上述的临床症状，我们需要进行抗感染的治疗。3、如果患者是因为肺肿瘤而出现的上述临床症状，则要根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。所以，当女性出现右肋下吸气疼痛时，给予进一步检查明确诊断至关重要。"
2020/09/29收听(18831)
如果吞咽时候有右侧感，也就是食道右侧有异物感，是符合食道癌的症状的，这时候需要行相关的检查。胃镜是首选的检查，胃镜下如果看见有明显的肿物或者是溃疡性病变，考虑食道癌的可能性比较大，需要行病理学检查的。可以胃镜下取组织行病理性活检。如果去病理，可以找到癌细胞就可以确诊是食道癌了。如果患者年龄比较大考虑有创检查风险较大，或者是不愿行有创检查，也可以行上消化道造影来初步排除食道癌。如果考虑有食道癌的存在或者是上消化道造影下诊断食道癌。往往还是需要再一次行胃镜及病理学检查的。这个时候可以经过胃镜取得病理，如果患者已经确诊了食道癌，需要做手术。右侧有异物感是符合食道癌的症状的，就要做手术前的检查了。还有食道癌的手术以后，如果再次出现右侧有异物感，这个时候有两个可能。一是吻合口水肿导致的异物感，还有一个情况就是吻合口的肿瘤复发，往往还是需要行上消化道造影或者是胃镜检查进一步明确。对于术后再次出现异物感的患者，需要定期到医院进行复查的，既使是没有异物感，食道癌术后也需要进行常规复查的。
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(90131)
" 经期右侧小腹痛有可能是右侧卵巢巧克力囊肿，或者子宫腺肌症引起的右侧下腹部的疼痛，为了进一步印证这种情况要做后续的检查： 1、需要行盆腔的超声检查，了解盆腔异常的回声包块，尤其是囊实性的回声包块； 2、还要再行实验室检查，最重要的一个肿瘤标志物就是要查CA125的具体情况。通常巧克力囊肿或者子宫腺肌症时，CA125会有轻度的升高，但一般情况下不超过200kU/L以上。 通过上述的检查，还要再结合患者具体下腹部疼痛的情况，是否影响正常的生活，还要结合既往的孕产史考虑后续的治疗，必要时要考虑手术治疗。"
胡颜霞│郑州人民医院
2019/12/12收听(10196)
出现肘关节疼痛时，应及时到正规医院就诊，医生通过问诊了解患者疼痛部位、时间、程度、有无缓解因素... 刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/18播放(55284)
出现肘关节疼痛时，应及时到正规医院就诊，医生通过问诊了解患者疼痛部位、时间、程度、有无缓解因素...
刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/18播放(55284)
"后背疼痛，应及时进行心电图检查及胸部摄片检查。部分病人由于心脏的疾病所导致，尤其高龄患者，既往有高血压病或者糖尿病，而在情绪波动、暴饮暴食会诱发心肌缺血发作。心电图检查能够直观地发现，必要时给予硝酸酯类药物治疗。对于肺组织，或者发生于肺内的占位性病变，也会表现为背部疼痛，通常CT检查可明确诊断。如果对于单纯小结节，且边缘光滑，可定期随访观察，而混合密度的磨玻璃结节，其在胸膜下，且边缘不规则，或有明显毛刺影及分叶的改变，不排除有恶性病变的可能，及时选择手术治疗，行病理学的检查，术后定期的随访和观察。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/07收听(20155)
无论是膝关节的其他问题或者是疼痛，都需要做一个比较全面的检查，具体如下：1、望诊... 桑志成│中国中医科学院望京医院 2019/03/26播放(79874)
无论是膝关节的其他问题或者是疼痛，都需要做一个比较全面的检查，具体如下：
1、望诊...
桑志成│中国中医科学院望京医院
2019/03/26播放(79874)
骨关节疼痛具体的检查项目，要明确是哪一类疼痛、哪个部位疼痛。大部分的网友实际上问的骨关节疼痛，... 张志春│海南省肿瘤医院 2018/12/19播放(84008)
骨关节疼痛具体的检查项目，要明确是哪一类疼痛、哪个部位疼痛。大部分的网友实际上问的骨关节疼痛，...
张志春│海南省肿瘤医院
2018/12/19播放(84008)
"胸闷和疼痛都是临床上比较常见的症状，而且都非常主观，往往是通过病人的描述而获得的症状带有很强的主观性。胸闷是一种类似于缺氧的感受，也就是感觉到氧气不够；疼痛是一种不好的精神感受，两者同时出现时既可见心血管方面的疾病，比如心肌梗死、心绞痛、心肌病等；也可见于呼吸系统的疾病，比如自发性气胸、肺癌、胸膜炎等。老年人多见于心血管方面的疾病和肺癌，年轻人多见于气胸、胸膜炎以及肋间神经疼痛等。出现胸闷、疼痛，要排除这两大方面的疾病，一般要做心电图、心肌酶谱、心脏彩超、冠脉造影、胸片、胸水B超等检查，具体根据病人的年龄、发病时的伴随症状，有重点的选择相关检查。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/07/11收听(67952)
"乳腺有疼痛要先做体检，然后考虑做乳腺超声检查，有可能是乳腺增生，即乳腺有包块，也可能是乳腺炎症引起。乳腺增生的疼痛一般比较轻，呈周期性发作，在月经来之前症状明显。乳腺炎疼痛的症状比较重，可能在乳房内部有明显的硬块，出现发烧等，一般在哺乳期比较多见，有些患者乳房有肿块，疼痛的性质比较轻。所以建议患者先做体检，初步判断乳腺疼痛的病因，然后做乳腺超声检查基本上可以明确诊断，最后决定下一步治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/11/05收听(99167)
实际上，乳腺疼痛是女性朋友乳腺疾病最常见的症状。引起乳腺疼痛最常见的疾病是乳腺增生，而乳腺增生... 孙永强│郑州市第三人民医院 2019/01/18播放(84085)
实际上，乳腺疼痛是女性朋友乳腺疾病最常见的症状。引起乳腺疼痛最常见的疾病是乳腺增生，而乳腺增生...
孙永强│郑州市第三人民医院
2019/01/18播放(84085)
右胁下的疼痛一般都和肝胆病变有关，比如急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌，也就是肝的占位性病变，都会出现右胁下的隐痛、胀痛或者钝痛。急慢性胆囊炎、胆管结石、胆结石、胆汁排出不畅，这些胆囊功能性问题和器质性病变也会出现右胁下方的疼痛，同时可能会伴有口苦症状，在医院检查过程中，血液指标中会有相应的变化，比如肝功和血脂会有异常。谷丙转氨酶、谷草转氨酶都会出现异常，如果胆囊病变为主，可能会有胆红素改变。脂肪肝、肝硬化会出现肝脏对脂质代谢的异常，会出现脂类的变化，低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯等升高。做腹部彩超、消化系彩超也会发现肝胆的问题，如果在检查完血液或者腹部彩超甚至腹部CT未发现肝胆病变，主要靠中医疏肝理气解郁治疗，归属于中医的功能性疾病，比如肝气郁滞会出现这种疼痛。
曲健│大庆市中医医院
2018/12/13收听(81381)
"后背疼痛可以做以下几种检查：1、如果考虑是外伤引起的背部疼痛，首先应检查脊柱的正侧位X光片，严重者还需要检查脊柱核磁，可以发现脊柱是否存在骨折、脱位以及脊髓损伤。2、如果怀疑为心内科疾病引起的背部疼痛，应进行心电图检查以及胸部X光片检查，确认是否有心脏的异常，有时还需要辅助心脏彩超检查。3、如果怀疑是肺内占位性病变而引起的背部疼痛，应进行肺部CT扫描检查确认肺内结节。因此，后背疼痛可以做以上几种检查，需要根据具体的病因选择相应的检查，避免检查过度。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/10收听(85878)
"能够引起头部疼痛或者脑神经痛的原因有很多，应该检查以除外重要的脑内的明显占位。需要除外能够引起明显不良后果的原因，首要选择头颅CT，以明确脑内是否有肿瘤、出血等问题。进一步检查就要通过核磁共振成像，比头颅CT成像更为清晰，能够分辨出早期的病变情况。除外器质性病变之后，可以进行如脑电图检查以及临床查体等辅助检查，来明确大脑是否有功能性的改变，如癫痫、丛集性头痛、偏头痛等。一部分患者头疼是因为高颅压引起，需做腰椎穿刺术明确诊断。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/30收听(55351)
"右侧肋下疼要考虑以下几个原因，首先，右肋下是肝脏所在的位置，因此最常见的问题，如胆囊炎、胆囊结石，但疼痛比较剧烈，通常见于进食后，尤其是进食高脂肪的食物后，出现明显疼痛。其次，一些肝脏的疾病，比方血管瘤、囊肿或者腹膜占位性病变，可以牵扯到此处导致疼痛。然后，腹腔内脏器的游走性疼痛，如不典型的阑尾炎游走的疼痛，胰腺炎牵涉性的疼痛，也可以出现在右下腹。最后，肋间神经炎或肋软骨炎，也可以导致右肋下出现疼痛，少见情况下带状疱疹也出现右肋下疼痛，但带状疱疹可以看到皮肤处有明显的皮疹。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/10收听(46653)
"出现右侧肋骨疼痛的症状原因如下：1、如果有外伤史，可能是由于肋骨的骨折导致。2、如果没有外伤史，可能是由于肋软骨炎、肋骨的肿瘤或者右肺部病变导致的肋骨疼痛症状。3、如果出现右侧肋骨疼痛，卧床休息，避免剧烈活动，可以给予适当的理疗或者外用消炎镇痛的药物缓解疼痛的症状。4、如果短期之内右侧肋骨疼痛的症状没有任何缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善胸部的X线片检查或者胸部的CT检查，明确诊断以后选择合理的治疗方法，让右侧肋骨疼痛的症状得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(75816)
右侧肋部疼痛可能是由于肋间神经炎、肋骨挫伤，以及胸部疾病，也可由腹部脏器疾病造成。所以一定要对... 纪泉│北京医院 2023/05/28播放(73747)
右侧肋部疼痛可能是由于肋间神经炎、肋骨挫伤，以及胸部疾病，也可由腹部脏器疾病造成。所以一定要对...
纪泉│北京医院
2023/05/28播放(73747)
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