圆锥角膜主要的确诊方法为角膜地形图、角膜曲率以及曲率是否进行性加重。特别典型的圆锥角膜在裂隙灯底下，可看到角膜下方有凸起，角膜不规则，甚至严重时出现角膜的水肿。一旦出现这种表现，基本上圆锥角膜可以诊断，已经属于中晚期。

角膜曲率非常高，正常情况下，46D的曲率已经很高，圆锥角膜的曲率通常可达到47-48D，曲率非常高。另外的特点是在角膜地形图上，可以看到不规则的散光，下方出现非常明显的凸起，曲率变高有进行性的加重，曲率进行性加重的确诊意义很大。圆锥角膜好发于20岁左右的青年人，年龄太大、太小的人群通常不考虑患圆锥角膜，而中青年、青少年这个年龄段特别容易发病，要重点警惕。