河北医科大学第三医院
口腔科
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拔牙48小时后才能进行热敷，而拔牙后48小时内要进行冷敷。冷敷的作用是降低术区温度以收缩血管，减少术后出血和肿胀。拔牙愈合过程中，48小时内肿胀会持续加重，所以这期间需要冷敷。
而48小时后达到肿胀高峰期，术后出血和水肿一般已达到最严重程度，后期不需要再担心出血问题。这时肿胀除水肿外，可能还有血肿，血肿里含有血凝块。而消除血肿的最好方法为热敷，热敷的作用是促进肿胀消退，让血肿尽快吸收，所以48小时后可以进行热敷。
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拔牙后24小时内要进行冷敷，一般在24-48小时以后再进行热敷。拔牙是一种手术，拔牙以后局部的软组织可能会发生水肿，局部也会有出血，会造成黏膜下出血，尤其是在拔智齿的时候损伤比较大，再切开牙龈、缝合牙龈，肿胀或者是血肿的可能性更大。所以在拔牙以后建议进行冷敷，主要是在24小时内进行冷敷，这样就可以使创口，或者创口周围软组织内出血的血管发生收缩，血流速度减慢，里面形成小血栓堵住血管的破裂口，就会帮助止血。另外，也可以减少组织液渗出，这样肿胀和出血都会减轻。在24-48小时以后如果局部肿胀比较明显，可以进行热敷，热敷就可以使局部的血管扩张，组织液或者是出血会重新回吸收，这样局部就会消肿。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(78082)
"一般牙齿拔除后无需冷敷和热敷，但是创伤较大的牙齿拔除后，如下颌阻生第三磨牙的拔除，术后常发生肿胀，一般在术后两天内应冷敷，两天以后可选择热敷。术后肿胀多发生在创伤大时，特别是翻瓣术后出现，易发生在下颌阻生牙的拔除术后，出现在前颊部，可能是组织渗出物沿外斜线向前扩散所致，此类肿胀个体差异明显。肿胀开始于术后12-24小时，3-5天内消退，肿胀松软而有弹性，手指可捏起皮肤，可与感染性浸润相鉴别。为防止术后肿胀，黏骨膜瓣的切口应尽量不要越过移行沟底，切口缝合不要过紧，以利渗出物的排出。术后冷敷、加压、包扎，也可使用肾上腺皮质激素与麻药混合后术区的注射，对预防和减轻肿胀的效果比较明显。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/29收听(63074)
如果有些智齿较难拔，比如下颌水平阻生智齿，需切开牙龈，去除一部分骨头，牙齿可能还要磨成几块，才... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/22播放(53405)
如果有些智齿较难拔，比如下颌水平阻生智齿，需切开牙龈，去除一部分骨头，牙齿可能还要磨成几块，才...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/22播放(53405)
"临床上针对拔牙间隔的问题没有严格的时间限制，如果要拔除两侧的牙齿，如果创伤较大，建议拔除一侧后两周左右再拔除另一侧，时间更长可能会更好，时间较短，即使是一周也可以。临床上针对于两侧牙齿的拔除，之所以要分隔开时间，主要是因为患者的进食问题。因为一侧牙齿拔除后患者会用另一侧进行进食，如果一次将双侧的牙齿全部拔除，有可能会造成患者进食不适、进食困难的现象，所以在拔牙之间间隔两周会使患者整个的进食相对好，针对于营养吸收也好。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/03收听(71028)
拔牙24小时后热敷还是冷敷，要根据具体情况具体分析，如果拔牙24小时以后，局部没有明显的出血，但是有明显的肿胀，可以进行热敷。如果出血还在缓慢的进行，需要进行冷敷。如果没有明显的肿胀，也可以不进行热敷，但是在24小时内应该进行冷敷。一般拔牙以后拔牙窝会出血，医生会在拔牙窝上放上小棉球或者小纱布，让病人使劲咬住，在15分钟左右会初步止血，半个小时左右吐出小棉球或者是小纱布，就会形成血凝块，但是在24小时内，仍然可能有少量渗血。拔牙是一种手术，术后有可能会出现局部肿胀，如果肿胀比较明显，而且拔牙窝已经没有明显的出血，24小时以后可以进行热敷。如果还有出血，需要冷敷，帮助止血。
2020/08/26收听(12844)
"拔牙24个小时以后需要局部热敷，因为之前冷敷的作用，发生拔牙术后出血、血肿的可能性已经很小了，此时可以局部进行热敷，促进血液消散，促进血液循环，起到拔牙创更快、更好愈合的作用，拔牙后的注意事项还有压迫止血，吃温凉、稀、软的食物，以及禁止刷牙等几点，具体如下：1、压迫止血：拔牙后要在拔牙创的位置咬棉球，咬三十分钟到一个小时，用于压迫止血。2、吃温凉、稀、软的食物：拔牙后2-3个小时可以进食、喝水，但是只能吃温凉、稀、软的食物，并且要尽量用非拔牙侧进食。3、禁止刷牙：拔牙后24个小时以内不能刷牙，不能漱口，防止拔牙创的血凝块脱落，继发出血、感染的可能。因此，拔牙24个小时以内局部冷敷，防止拔牙创出血、血肿，拔牙24个小时以后热敷，促进血液循环，促使拔牙创更快、更好的愈合。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/06/08收听(88996)
拔牙脸肿需要冷敷，在拔牙后24小时之内都可以采用局部冷敷的办法，缓解拔牙创口的肿胀和疼痛，具体的办法是可以将医用冰袋或者是冰镇瓶装矿泉水冷敷在相对应的面颊侧，持续20分钟左右来缓解拔牙创口的红肿和疼痛。在拔牙过后还可以采用消炎的方式来止疼和抗炎，可以口服阿莫西林分散片、头孢或甲硝唑片来消炎。如果疼痛非常明显，可以采用口服布洛芬缓释胶囊来止疼，同时在拔牙后不能过早的用拔牙侧来咀嚼食物，以防止引起拔牙创口的感染，导致拔牙创口的延期愈合。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/08收听(42101)
"拔牙肿胀的热敷作用，很多患者在拔牙以后会出现局部软组织的明显肿胀，主要是在颊部和腮腺咬肌区域。这些肿胀是由于创伤所导致，因为拔牙过程当中，可能会使局部的血管、淋巴管破裂，会有组织液和血液渗出到组织间隙里面，形成局部的水肿和血肿。为了减轻肿胀，会采用局部的冷敷和热敷来进行处理。冷敷和热敷作用机理和效果并不一致，如下：第一、冷敷，一般是在拔牙以后24小时之内使用，主要是用冰袋放在肿胀区域的皮肤表面。冷敷的作用主要就是止痛和消肿，因为降低了温度，会避免有更多的组织液和血液渗出到组织间隙里面。第二、在出血和淋巴液渗出，这个过程已经稳定下来以后，局部的肿胀要采取热敷来让它消退。因为组织液和血液已经渗出到软组织内，没有新的液体来渗出，需要让渗出的液体再回到血液循环和淋巴循环当中去，就要增加局部的循环的速度，所以采用热敷可以起到效果。"
周炼│北京协和医院
2020/04/29收听(68554)
"在刚拔过牙之后伤口正处在出血还有渗血的时期，应该先进行冰敷，因为冰敷能够促使血管收缩，能够帮助伤口止血还有凝血，减少炎症感染的可能，可以去采用冰袋或者冰毛巾，敷在拔过牙的脸颊旁边就可以。在拔过牙之后3-5天的时间段，伤口的凝血功能基本上已经完成，伤口也大部分有比较好的愈合，需要给牙窝处提供更多的血液，来使口腔内的牙窝能够更加迅速愈合起来。这种情况下需要去进行热敷，热敷能够加快血液的流动、促进新陈代谢，能够给口腔带来更多的营养。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2020/01/17收听(46087)
"拔牙48小时后不是必须要热敷，前提是局部出现了明显的肿胀，这时进行热敷就可以使血管或者是淋巴管扩张，使组织液重新吸收进入血管或者是淋巴管，可以使肿胀尽快的消退，所以只有在术后肿胀的时候才需要进行热敷。如果拔普通的牙，局部没有明显的肿胀，在48小时以后就不需要进行热敷。如果拔牙比较困难，拔牙过程当中使用了骨凿，损伤比较大而且术后肿胀明显，这时在48小时以后，肿胀已经达到高峰，再进行局部的热敷就可以促进渗出液吸收和肿胀消退，使局部逐渐的恢复正常。如果局部拔牙以后进行冷敷，没有明显肿胀，就不需要进行热敷。"
2020/04/27收听(76020)
"拔完牙之后肿了，是先需要冷敷再进行热敷。常规的牙齿拔除，相应伤口区不太容易出现肿胀的情况，大部分拔牙术后的肿胀都见于创伤较大的牙齿拔除。例如埋伏阻生智齿的拔除，这类牙齿拔除后，在术后的48小时内建议是间断进行冷敷，可以应用专用的冷敷袋或者直接买冰棍儿裹上毛巾，对相应的面颊部进行间断的冷敷就可以。此时冷敷的主要目的是收缩血管、减轻肿胀、减少出血的风险。但是肿胀达到顶峰之后就应该采用热敷的办法，大约是在拔牙后48小时之后，拔牙后3天以上，这时应用热敷的方法可以促进相应局部的渗出吸收，有利于肿胀的缓解。"
2020/03/05收听(38419)
"拔除牙齿以后24小时之内需要进行冷敷，24小时以后进行冷敷。开始冷敷是为了减少局部渗出和肿胀，一旦肿胀后，热敷作用可促使局部肿胀组织吸收。所以，两者作用并不一样。一般拔除智齿建议在24小时之内，局部可以用毛巾裹一个小冰袋进行局部冷敷。智齿拔除脸肿了以后，也需要服用消炎药和止痛药进行相应对症处理。一般消炎药推荐头孢类消炎药和甲硝唑，止痛药推荐芬必得止痛片。拔牙脸肿与局部炎症反应、拔牙创伤，以及病人机体抵抗力都相关。所以，在服用消炎止痛药以后，应严格遵照医嘱执行，防止局部再进一步感染发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/04收听(62020)
"一般简单的牙齿拔除后是没有必要进行外敷的，因为相对较为简单的牙齿拔除后并不会有严重的副反应，伤口不会有明显的出血，也不会有明显的肿胀和疼痛。针对于外敷，建议是拔牙创伤较大的情况，例如埋伏阻生智齿的拔除，大部分情况下术后反应较重，这时在拔除后的48小时内，建议进行间断的冷敷，因为这时冷敷可以缓解相应部位的肿胀和疼痛，同时可以收缩局部的血管，减少出血的情况。一般过完48小时后肿胀达到顶峰，这时可以考虑应用热敷的办法，促进局部的吸收，促进拔牙创尽快生长。"
2020/03/04收听(53002)
一般情况下如果要求较为严格，在拔牙后1个多小时到2个小时左右时，基本上就可以放心的进食了。这主要是考虑到拔牙时应用麻药的原因，拔牙时会应用局部的麻醉药物，会使相应的牙龈和牙齿产生麻木的状态。而这麻药的作用时间一般是在2个小时左右，所以我们建议在拔除牙齿后，麻药作用时间结束后再进行咀嚼操作。这是为了防止患者口腔内有麻药的情况下，会造成不太敏感出现咬颊咬舌或者烫伤的情况。这种几率并不是特别高，但是既然能避免尽量避免，同时在拔牙后的食物方面，尽量以吃温凉、软的食物为主，不要吃过烫，或者过硬的食物。
2020/03/24收听(25187)
牙齿所长位置不同，拔牙的时间可能也会不同，具体情况如下：1、前牙区：因为视线和器... 邢劲松│山西医科大学第二医院 2021/02/22播放(92742)
牙齿所长位置不同，拔牙的时间可能也会不同，具体情况如下：
1、前牙区：因为视线和器...
邢劲松│山西医科大学第二医院
2021/02/22播放(92742)
"拔除牙齿一般需要半个小时左右，具体的时间也要根据牙齿的位置以及牙齿的复杂程度而定。拔除上牙比拔除下牙的时间短，拔除松动的牙齿比拔除健康的牙齿容易，而拔除智齿比拔除其它的牙齿难度更高。对于拔除难度较低的牙齿，整个过程可能只需要几分钟，而比较复杂的牙齿，例如阻生智齿的拔除可能需要一个小时，甚至更多的时间。拔牙虽然只是一个门诊的小手术，但也有一定的风险，所以想要拔牙的患者最好选择正规的医院，正规医院的消毒设施会更加完善，能够避免患者在拔牙途中感染其它的疾病。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/02/18收听(71405)
"拔牙时间需根据拔牙的难易程度决定，如是牙周炎引起，一般十几分钟即能解决。如为死髓劈裂牙，拔除时间在半小时左右，而阻生智齿的拔除一般在40分钟以上。拔牙是一种手术，首先需打麻药，然后再进行拔除。如牙齿拔除是由于牙周炎引起，主要症状是松动，牙齿三度松动后需拔除，此时拔牙较快，加上打麻药的起效时间，十几分钟即能解决。如牙齿是死髓劈裂牙，即牙齿发生断裂，并且原来进行过治疗，这个牙齿拔除起来较费力，由于牙齿和牙槽骨粘接较厉害，拔除时间在半小时左右，在此过程中还会使用钳子、锤子以及牙钻进行分根等拔除，时间会较久。另外一种较难拔的情况是阻生智齿，特别是下颌智齿容易出现阻生，阻生后局部有软组织障碍或者骨组织障碍，导致牙齿不易拔除，需在局麻下进行翻瓣去骨，所以拔除时间会较长，大概在40分钟以上，时间较久的牙齿拔除后创伤也较大，在术后需严格遵医嘱。拔牙后24小时内不要一直吐口水，不要用舌头舔创面，也不要用水漱口，更不能刷牙，以免破坏拔牙窝的血凝块，造成创面出血。"
2020/05/26收听(20659)
"如果以不流血为标准，拔完牙后2-3天可止血。如果以牙槽窝长平为标准，则需3-4个月甚至6个月。拔牙是口腔科最常用的治疗技术，因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。如果拔完牙2-3天以后就不出血了，这个时候只能说是拔完牙愈合的第一阶段，后面由于拔完牙会留下牙槽窝，牙槽窝是一个凹陷，它会逐渐长平，这个过程会比较慢，应该在3-4个月左右。如果是年龄比较大的人，这个过程可能要更长，可能要到4-5个月，甚至到半年的时间。如果要镶牙，要等牙床完全长平了才能够开始。拔牙以后要在拔牙创的位置覆盖棉球或棉纱布，咬住以后有压迫止血的作用，通常需要患者咬住棉球、棉卷或棉纱布半个小时左右，而且拔牙两小时之内不要进食。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/26收听(37453)
"拔牙需要的时间长短，要根据牙齿拔除的难易程度来决定。前牙和松动牙的拔除相对容易，在0.5个小时之内就能完成。拔牙术后的创伤和疼痛也较小，拔牙创口很容易愈合。但是，智齿和磨牙的拔除难度就相对很大，拔牙的时间需要0.5-2个小时之间不等。特别是阻生智齿只有部分牙冠能够萌出在口内，其它牙冠被前面的磨牙和下颌骨升支的骨头所阻挡不能长出来，在拔出过程中需要将黏膜切开，将智齿截冠之后再分根分段拔除，整个过程相当于一个门诊小手术，拔除智齿需要很长时间。对于做过根管治疗的牙齿和根尖有慢性炎症的牙齿，由于牙齿脆性较大，并且由于炎症使牙根和牙槽骨有粘连，拔这两种牙的时间也较长。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/02/12收听(88046)
"拔牙有的时候需要的时间比较短，有的时候情况复杂需要的时间可能会长一些，要根据这颗牙齿的具体情况定夺。如果拔的牙齿是普通的牙齿，或者是全萌出、生长位置不是很复杂的智齿，这类牙齿拔起来不是很复杂，一般十几分钟左右就能够将它拔掉。如果这个牙齿的情况比较复杂，它是全埋伏、半埋伏的阻生智齿，或者是烂的只剩下牙根的龋齿，在拔牙的时候为了更加安全、快速，前期可能需要拍摄口腔的X光片，再进行拔牙。如果是全埋伏的智齿，可能需要对牙龈进行切开手术，再从里面拔牙，这些情况都非常复杂，拔牙需要的时间也比较长。"
2020/01/09收听(39315)
北京世纪坛医院 刘月
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哈医大一院 张冰
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