做肺结核皮试怎样判断

2021-08-23 14:34播放 :

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结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成,只含结核菌蛋白不含结核菌体的生物制品。目前我国常用结核菌素为结核菌纯蛋白衍生物,简称PPD,人体感染结核菌一段时间后结核菌素即可显示阳性反应。根据国家肺结核最新指南PPD试验判断最新标准可在48-96小时之间检查反应,具体如下:

1、阳性反应1+,硬结平均直径≥5mm者为阳性;

2、硬结平均直径≥5mm、<10mm为一般阳性;

3、硬结平均直径≥10mm、<15mm为中度阳性;

4、硬结平均直径≥15mm,或者局部出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性,强阳性标准由20mm调整为15mm,测量硬结直径而不是红晕直径,因为硬结才是机体免疫变态反应结果。

结核菌素阳性只能说明已经感染结核菌,是否存在结核病,需要由医生综合临床表现、痰液细菌性检验和X线检查等,进行分析作出最后判断。如果是阴性不能否定结核菌感染,因为初期感染4-8周才能建立免疫反应,发病初期免疫反应尚未建立,免疫功能受抑制,如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况,均可表现为阴性。

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皮试判断肺结核的方法

"结核皮试一般指结核菌素试验,也就是在患者前臂屈侧皮内注射结核菌素,在48-72小时的时候观察结果。一般来说,根据注射部位红晕和硬结的情况确定机体是否存在结核杆菌感染,结果一般分为六级,具体如下:1、受试部位没有红晕和硬解,属于阴性。2、受试部位有针眼大小的红点或者稍微有些红肿,硬结的直径小于0.5厘米,为可疑阳性。3、如果受试部位红晕或者硬结的直径是0.5-0.9厘米之间为(+)。4、如果受试部位有红晕以及硬结的直径是1-1.9厘米,属于(++)。5、受试部位有红晕以及硬结的直径>2厘米,属于(+++)。6、除出现红晕和硬结以外,局部还可以出现水疱以及坏死,属于(++++)。结核菌素皮试局部反应越大,说明机体细胞免疫的功能越强,正常人的反应一般是阳性(+)-(++),强阳性有可能提示有活动性的结核。如果皮试是阴性,也不完全就表明没有结核的感染,可以见于未接触过结核分枝杆菌,一般见于幼儿或者农村的青少年。一般来说,可以给予卡介苗接种3-4周以后,再进行复查,很可能会转为阳性。部分病情危重的患者,比如细胞功能低下,如晚期肿瘤、麻疹、猩红热等,若出现病毒和细菌感染的急性期或者活动期,患者有可能出现结核菌素皮试试验的阴性。还有些医源性因素,比如大剂量的化疗、放疗治疗,以及大剂量使用激素类药物,对人体的细胞和体液免疫均有明显的抑制作用。此时结核菌素皮试试验为阴性,但并不一定代表没有结核菌素的感染,一定要在临床过程中进行综合分析。"

语音时长02:49''

樊茂蓉中国中医科学院西苑医院

2020/05/19收听(46357)

02:38

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2021/09/06播放(63368)

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