中日友好医院
肾内科
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血尿酸多高开始启动药物治疗,应根据高尿酸血症未合并或合并高危的心血管疾病决定,具体情况如下:
1、未合并:若血尿酸增高未合并心血管的高危风险,属于无症状性的高尿酸血症,仅出现血尿酸增高但不存在糖尿病、高血压病以及肾脏疾病。当血尿酸的绝对值>540μmol/L ,需要开始启动药物治疗。若血尿酸轻度增高且未合并心血管的高危因素,如血尿酸在420-540μmol/L时则无需进行药物治疗;
2、合并:若血尿酸增高同时合并有高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病,当男性尿酸>420μmol/L,女性尿酸>360μmol/L,则需要启动药物治疗。
药物治疗通常采用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物,也可以采用别嘌醇以及非布司他类药物等抑制尿酸合成的药物进行治疗。在用药物治疗的同时需结合生活方式的干预,减少高嘌呤食物的摄入并尽量保持理想体重。
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"尿酸超过420μmol\/L就要求病人吃药,但是要求病人控制饮食以后效果不好才会选择吃药,判断尿酸的水平很多医院标准值都不一样,是因为和医院的试剂、机器、服务的人群不一样有关。判断尿酸正常水平多采取尿酸的溶解度方法,尿酸在血液中的溶解度通常为420μmol\/L,认为大于420μmol\/L就算高尿酸血症。大于420μmol\/L,尿酸就会在体内形成结晶,从而沉积到肾脏上,导致高尿酸血症肾病,需要治疗。在治疗之前要求病人低嘌呤饮食,如果低嘌呤饮食效果不好,会选择药物治疗。药物治疗会应用抑制尿酸生成的药物或者促进尿酸排出的药物,把尿酸控制在理想水平就可以。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(23340)
采取药物治疗时的 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/05播放(83733)
杨彦芳│中日友好医院
2021/08/05播放(83733)
首先高血压的定义是人静息状态下高压≥140mmHg,低压≥90mmHg。无论哪个值达标满足诊断... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2020/05/08播放(68283)
首先高血压的定义是人静息状态下高压≥140mmHg,低压≥90mmHg。无论哪个值达标满足诊断...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2020/05/08播放(68283)
"高血压的服药并不取决于血压绝对值的高低,而是取决于高血压患者的心血管风险。根据高血压患者的心血管风险,也就是未来会不会发生心脑肾并发症的危险度,将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四类病人。很高危的病人是指有并发症的病人,例如有合并冠心病、肾病或者糖尿病。高危是指有靶器官损伤的病人,中危是指合并有危险因素的病人,危险因素包括年龄、血脂等,所以首先要做的是判断得高血压的人到底是高危、中危还是低危。在明确危险分层之后究竟什么时候用药就可以明确了,如果是很高危和高危的病人,只要血压超过预期值,140\/90mmHg就要吃药,已经合并有靶器官损伤,就是已经有冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉硬化或者蛋白尿,只要大于140\/90mmHg就要吃药。还要加上生活因素的干预、危险因素的治疗。但是对于中危的病人,就是有危险因素,血压有一定程度升高,可以考虑先进行生活方式干预1-3个月,先不着急吃药,三个月之后如果仍然还是血压超过140\/90mmHg,再用药治疗。对于低危的病人也是进行1-3个月的观察,通过生活方式的改善来评估全身的脏器情况,如果仍然没有达标,在三个月之后可以考虑进行药物的治疗。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/07收听(12897)
"当甘油三酯超过2.3mmol\/L时,需要用药干预治疗。甘油三酯正常值是0.5-1.7mmol\/L,根据甘油三酯升高的不同程度,选择治疗方案。当血中甘油三酯在1.7-2.3mmol\/L这个范围时,属于边缘升高,此时可采用生活干预,积极改善生活方式,控制饮食,戒烟、酒,适当运动等方式,来达到降甘油三酯的目的。当甘油三酯升高,超过2.3mmol\/L,需要使用降脂药物治疗,可选择贝特类降血脂治疗。如果合并有其他血脂升高,如总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高,可以选择他汀类或烟酸类药物治疗。生活中要合理安排饮食,限制碳水化合物及脂肪的摄入,限制饮酒。因饮酒是甘油三酯升高的常见诱因,合理安排运动既有助于减轻体重,还能直接降低甘油三酯。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/12收听(18702)
诊断高血压很容易,但是对于是否开始药物治疗实际是很严谨的过程,当然有很多临床考虑。简单来讲超过... 刘兵│北京医院 2019/08/20播放(68924)
诊断高血压很容易,但是对于是否开始药物治疗实际是很严谨的过程,当然有很多临床考虑。简单来讲超过...
刘兵│北京医院
2019/08/20播放(68924)
根据中国高血压诊疗指南,成人收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg时,即可确诊为高血压。诊断高血压后,开始吃药的时间取决于高血压的程度以及有无并发症以及评估危险因素。如果没有心血管等相关的并发症,血压≤160/100mmHg时可以先不用吃药,可以通过改变生活方式,限制钠盐摄入,一般应小于6g/天,并且补充钾盐。多食新鲜的水果、蔬菜,戒烟、戒酒,减轻体重,减轻精神压力,控制焦虑等,观察一个月。如果通过调整后血压可以恢复正常,可以暂时不用口服药物,需要定期监测血压。如果调整后血压仍高,则需要口服降压药进行控制治疗。如果初始的血压≥160/100mmHg,不管有没有其他的并发症,都应该开始吃药控制血压。如果有并发症,只要血压>140/90mmHg,也开始吃降压药控制血压。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/22收听(62979)
"高血压主要损害心脏和血管,会导致心室过大,最后出现心力衰竭,所以一旦确诊高血压就开始服药治疗。每天在固定时间测量血压,如果连续三天收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg,就开始服药。如果收缩压在140-150mmHg之间,舒张压在90-100mmHg之间,这是轻度高血压,可以吃比索洛尔,配合冬瓜熬汤利尿排钠,有助于提高治疗效果。如果收缩压在150-160mmHg,舒张压在100-110mmHg,这是中度高血压,可以吃硝苯地平、保心丸,这个阶段要注意保护心脏,但是控制血压还是主要目标。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(16071)
曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/03/14播放(94102)
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/03/14播放(94102)
"甘油三酯高于5.65mmol\/L,需要吃药。甘油三酯是血脂检查的一项,常规的血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白。其中胆固醇和低密度脂蛋白为坏胆固醇,是动脉粥样硬化的独立危险因素而甘油三酯的增高,对冠状动脉粥样硬化影响不是特别大,但是可以明显增加胰腺炎的发生率。甘油三酯大于5.65mmol\/L时,胰腺炎的发生率会明显增高,因此甘油三酯大于5.65mmol\/L,建议口服降血脂药物常用的降低甘油三酯的药物有非诺贝特、吉非罗齐等。而降低胆固醇的药物,主要是他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。发现甘油三酯轻度增高的时候,需要控制植物油和碳水化合物的摄入量,增加体育锻炼,一般情况下,甘油三酯可以降至正常,不需要吃药。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/05收听(99204)
"尿酸高并不一定就是痛风病,平时高尿酸血症和痛风病是两个概念。一般情况下当血中尿酸水平超过420μmol\/L 时,就称为高尿酸血症。在高尿酸血症的患者中,只有一部分患者会发展为痛风,痛风是指的由于嘌呤代谢紊乱引起高尿酸血症,以痛风性关节炎为代表的一种代谢性风湿病。痛风主要是以急性的关节肿胀、疼痛为症状,长期痛风反复发作,可以转变为慢性痛风以及尿酸性肾病。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(30248)
痛风所导致的尿酸高的指标,目前国内和国外的指南都在不断进行更新。最早教科书里面记录男性尿酸如果... 党万太│成都医学院第一附属医院 2020/05/18播放(59806)
痛风所导致的尿酸高的指标,目前国内和国外的指南都在不断进行更新。最早教科书里面记录男性尿酸如果...
党万太│成都医学院第一附属医院
2020/05/18播放(59806)
"尿酸高和痛风之间并不划等号,一般情况下尿酸水平越高以及持续时间越长,患有痛风的几率越高。只有5%-10%的高尿酸血症患者会发展为痛风,其余的高尿酸血症并不是说没有危害,患者可能会出现慢性肾脏损伤,以及高血压、冠心病或者糖尿病的风险增加。高尿酸血症,血尿酸水平越高,危害越大,所以当患者发现血尿酸升高时,首先应该积极的调整生活方式,把血尿酸控制在正常水平。而对于合并高血压、肥胖等代谢综合征的患者,如果通过调整生活方式,血尿酸水平不能降至正常范围,可以考虑应用降尿酸药物治疗,以减少出现讲述的并发症的发生几率。"
2019/05/15收听(45472)
"并不是尿酸高就是痛风,尿酸高只是痛风发病的基础,一般情况下,当血尿酸水平超过420μmol\/L时,就称为高尿酸血症。在高尿酸血症的人群中,大约只有10%左右会发展为痛风。痛风根据发病间期,分为急性期、间歇期和慢性期。急性期主要是指的急性关节肿痛,通常累及的关节是单侧第一跖趾关节,通常是夜间发作,关节疼痛剧烈难忍,如刀割样,一般是在2天内达到高峰。关节局部可以出现明显的发热、红肿以及触痛。第一次发作时,关节症状通常可以自行缓解,之后患者可以和正常人一样,没有关节的疼痛。有的患者可以在1-2年后再次出现发作,如果不治疗,可以反复发作,就会转变为慢性痛风性关节炎,同时,可以出现肾脏损害。"
2018/12/05收听(19985)
年轻人尿酸与正常成年人的尿酸相同,男性正常值的上限是420μmol/L,通常女性不同时期上限不... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/09/28播放(75667)
年轻人尿酸与正常成年人的尿酸相同,男性正常值的上限是420μmol/L,通常女性不同时期上限不...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/09/28播放(75667)
"总胆固醇的数值大于等于5.2mmol\/L的时候,根据病人具体的年龄或者是病史以及临床伴随症状,就需要规范的给予降低胆固醇的药物来治疗。如果年龄还没有超过35岁,胆固醇的数值有稍微的增高时,可以暂时不用药物治疗,通过改善饮食或者是改善生活方式,定期复查。如果病人年龄比较大,体重比较重,属于高危人群,胆固醇数值增高时是需要服用药物进行治疗的,常用的降低胆固醇的药物有阿托伐他汀钙片。总胆固醇增高也受很多因素的影响,比如情绪、血压、生活方式等,如果是年轻人,总胆固醇增高的数值超过很多时,比如数值超过5.2mmol\/L,同时伴有头晕等症状,也是需要服用药物治疗的。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(83047)
按照国家的糖尿病防治指南,糖尿病患者如果空腹血糖>7 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/07/14播放(57775)
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/07/14播放(57775)
"目前指南推荐的是,如果首次发现高血压,血压在160\/100mmHg以上,要及时的口服降压药物进行降压治疗。如果血压在140\/90mmHg到160\/100mmHg之间,需要根据患者的基础疾病状态以及其他情况,决定是否需要即刻进行药物治疗。如果合并有糖尿病、冠心病等,这种情况下建议还是先口服药物治疗。如果没有其他疾病,可以首先通过治疗性的生活方式干预来进行降压,比如要进行严格的戒烟限酒,每天的饮食中钠盐要小于6g,低脂饮食,控制体重,降低血脂以及规律的运动,注意保持精神松弛,避免出现过度紧张等。如果经过严格的治疗性生活方式干预,仍不能正常降压,也要及时的进行口服药物治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/16收听(60926)
胆固醇多高需要进行药物治疗因人而异,胆固醇水平只是其中要参考的一个条件,另外对于患者是否具有A... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/18播放(53149)
胆固醇多高需要进行药物治疗因人而异,胆固醇水平只是其中要参考的一个条件,另外对于患者是否具有A...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/04/18播放(53149)
胆固醇多高需要进行药物治疗因人而异,胆固醇水平只是其中要参考的一个条件,另外对于患者是否具有A... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/18播放(73801)
2023/04/18播放(73801)
北医三院 王雪梅
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