山西白求恩医院
骨科
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临床上腰椎滑脱患者的护理方法具体如下：
1、若患者临床症状相对较重，且并未进行手术治疗，此时患者应避免长时间保持相同姿势，也应避免搬提过重物品。若患者疼痛剧烈，且翻身起床困难，需在辅助下进行，则需采取轴位翻身；
2、患者术后饮食应清淡，多饮水，避免饮用牛奶造成腹胀。同时患者应进行四肢的功能锻炼，多做深呼吸或咳嗽，从而预防下肢深静脉血栓、肺炎、肺栓塞等发生。患者术后起床或下床活动时，需亲属搀扶防止跌倒。
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强壮的腰背肌它可以增加腰椎的稳定性，可以拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可以用两种方法：第一种就是小燕飞，也就是俯卧位两上肢呈外展状，抬头、抬胸，上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起，呈飞燕状。第二个就是五点支撑，也就是患者呈仰卧位，两个膝关节屈曲，双足踩于床面，吸气时挺腰、挺腹，使臀部离开床面，呼气的时候复原。通过这样的锻炼，它可以减少腰部过度的旋转、蹲起等的活动，减少腰部过度的负重，这样可以减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。再有就是要减轻体重，尤其是减少腹部脂肪的堆积，体重过重了，增加了腰椎的负担和劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/05收听(21943)
"对于比较轻的一度以内的滑脱，比较稳定的，大家一定要注意，在日常中加强腰背肌功能锻炼的基础上，要注意减少腰部外伤因素的刺激，在临床上也见过这种稳定性滑脱，由于受到外伤导致椎根原来的狭窄部位的损伤和崩裂，导致滑脱的加重，这种情况是需要注意的。腰椎滑脱要是进行手术以后，由于它是一个比较大的手术，当然现在对于一些轻症的腰椎滑脱可以采用微创的方法，术后的护理相对好很多，可以参照一般的脊柱手术的护理方法，密切配合可以达到一个很好的护理。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(68461)
腰椎滑脱术后护理主要包括：1.预防泌尿系统感染，术后尽早拔尿管，尽早站立行走； 王劲│北京清华长庚医院 2016/10/26播放(64764)
王劲│北京清华长庚医院
2016/10/26播放(64764)
"腰椎滑脱手术后护理如下：1、要进行切口的护理，每天要进行手术切口的常规消毒、换药，要观察手术切口的愈合情况，明确是否有切口的红肿和切口的疼痛，明确是否有切口渗出，以及切口的流脓、溢液。2、要进行功能锻炼的护理，要让病人在床上锻炼腰背肌肉力量，可以在床上做小飞燕的动作，这样可以增加肌肉的力量，同时可以降低内固定的应力，防止内固定疲劳、失效，防止内固定松动。3、要进行心肺功能的护理，也就是要嘱患者深呼吸、积极咳嗽，防止在卧床的时候引起痰液淤积，防止卧床引起的肺部感染。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/28收听(39101)
大手术的一些术后并发症不外乎有几种，一个就是深静脉的血栓形成、肺动脉栓塞，还有一个就是肺炎，还有一个就是泌尿系统的感染。对于泌尿系统感染，术后尽量要拔出尿管，让病人尽早能够站立，能够走路，能够自行排尿。对于预防深静脉的栓塞，术后要尽量鼓励病人下床行走，对于不能行走下床的病人，要采取皮下肝素的治疗，或者是用机械的方法压迫腿部，以促进静脉回流。这两种方法对于减低不能运动病人的下肢静脉的栓塞都有非常好的疗效，还有就是对于术后的融合，固定大手术的病人，也尽量的术后能够请康复科来会诊，可以在病房，或者把病人接到康复科的病房做康复的训练，加速康复，外科还有一个重点项目，就是要优化疼痛管理，很多病人术后的一些并发症，如病人不敢咳嗽、不敢下地，其实都是疼痛控制不佳所引起的。要对每一个病人疼痛做完整的评估，给予适当的治疗，如病人可以自己控制的一些药物泵等，对于预防术后的肺炎，鼓励护士要每两三个小时给病人变换体位，如果有痰一定要咳出来，或者做一些物理的拍背治疗，这些对于减低术后肺炎的发生都是有明显疗效的。
2017/07/10收听(51919)
腰椎滑脱手术后患者在住院期间不用担心，因为有护士、医生指导处理，主要是回家后的护理问题。腰椎滑... 屈波│成都医学院第一附属医院 2021/02/19播放(91278)
腰椎滑脱手术后患者在住院期间不用担心，因为有护士、医生指导处理，主要是回家后的护理问题。腰椎滑...
屈波│成都医学院第一附属医院
2021/02/19播放(91278)
"腰椎滑脱的术后护理，在术后的2-3天内可以进行平卧床，这个时候应该加强下肢的功能锻炼，促进肌肉的收缩，预防静脉血栓形成，引流管和尿管按照常规护理。当引流管、尿管去除之后，建议患者在佩戴腰围的保护下进行床上起坐，同时可以进行轴位翻身，一般可以将下肢坐在床旁，也可以进行扶着栏杆站立。坚持1-2天之后，也就是术后的4-5天，可以在家人的搀扶下可以进行室内的简单行走。如果患者没有乏力、头晕、心慌、恶心等症状，可以逐渐增加起床的次数、站立的时间以及行走的长度，大概一周左右，可以进行室外的活动，尽量注意安全，减少摔伤的几率。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/11收听(89478)
"治疗腰椎滑脱最好的方法，当然是手术治疗。轻度的腰椎滑脱，比如Ⅰ度滑脱、Ⅱ度滑脱，是可以通过严格的保守治疗，而取得相对较好的效果的。但是对于腰椎滑脱这种病变，并没有完全纠正，而且腰椎滑脱的解剖学基础并没有去除，仍然会在日后适当的时候重新复发。所以，对于腰椎滑脱治疗最好的方法，就是从根本上去掉腰椎滑脱的致病原因。首选的方法当然就是手术治疗，手术治疗在直视下将滑脱的腰椎彻底复位，并且做牢靠的内固定，这种疾病就能够完全治愈，从此不再复发。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(42450)
腰椎滑脱在临床中分3个等级，1-3级选择康复训练。但是3级部分病人，如果临床症状严重则建议手术... 武俊英│山西医科大学第一医院 2020/12/28播放(93069)
腰椎滑脱在临床中分3个等级，1-3级选择康复训练。但是3级部分病人，如果临床症状严重则建议手术...
武俊英│山西医科大学第一医院
2020/12/28播放(93069)
若腰椎滑脱不存在相应症状，采取保守治疗即可。若腰椎滑脱后出现腰痛、神经功能障碍等症状，唯有经过... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/06/25播放(76515)
若腰椎滑脱不存在相应症状，采取保守治疗即可。若腰椎滑脱后出现腰痛、神经功能障碍等症状，唯有经过...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/06/25播放(76515)
"腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。一般症状比较轻的病人，特别是以腰痛为主的病人，首先推荐保守治疗。通过药物、理疗和适当的功能锻炼，来减轻病人腰部的疼痛症状。如果病人出现了腿痛和比较严重的腰痛，建议进行手术的治疗。手术治疗常规的来说，要进行神经的减压，然后进行滑脱腰椎的复位（就是打上钉子，用棒子把一个前后错位的腰椎复合到正常的位置）。椎间孔镜方法，用脊柱微创的方法在局麻下手术减压。对于腰椎滑脱病人来说，它可以明显地减轻症状，提高生活质量。关于腰椎滑脱的保守治疗是首先推荐的，对于大部分腰椎滑脱的病人来说，往往只是腰痛，没有腿痛，病人通过休息、服药，适当的理疗和功能锻炼，就可以减轻症状，不需要接受手术治疗。但是有少部分病人出现了比较严重的腰痛和腿部的症状，不能走路或者走不远，这种病人需要进行手术治疗。"
吴永超│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/02/05收听(81614)
物理治疗增强脊柱周围肌肉组织和韧带的韧性，以增加韧带和肌肉活动对整个脊柱保护。有神经受压出现坐... 王劲│北京清华长庚医院 2016/10/26播放(83983)
物理治疗增强脊柱周围肌肉组织和韧带的韧性，以增加韧带和肌肉活动对整个脊柱保护。有神经受压出现坐...
2016/10/26播放(83983)
"其实并不是每一个有腰椎滑脱的患者都需要治疗。据我们统计，在拍片子证实有腰椎滑脱的患者中，仅有大约30%的患者会有症状，而相当一部分病人是没有症状的。对这些没有症状只是偶然，比如在体检中发现有腰椎滑脱，这样的一个病人不需要治疗的，平时只需要积极加强腰背肌锻炼，比如像练习五点支撑、小燕飞，这样可以增强腰椎的稳定性。并且要减少这种弯腰负重的重体力劳动，避免滑脱进一步加重，防止出现腰疼以及下肢疼痛麻木的症状就行了。可是随着时间的推移，腰椎逐渐老化，相当一部分病人也会出现顽固性的腰疼，包括下肢的疼痛和麻木，如果保守治疗不见好转，这时候就需要做手术了。"
王逢贤│北京中医药大学东直门医院
2017/08/25收听(76481)
"首先要评估腰椎滑脱的程度和滑脱的稳定性。对于一度以内的，腰椎稳定性比较好的滑脱，大多数病人通过非手术治疗可以得到缓解，甚至是治愈，临床治愈就是症状消失。但是对于二度及以上的患者甚至是峡部有裂隙的不稳定性的腰椎滑脱，通常是需要手术治疗的。手术的根本目的就是恢复脊柱的稳定性，消除由于稳定性不好所带来的神经的刺激、疼痛、畸形等。对于青少年的脊柱滑脱的年龄比较低的这种病人，要做定期的观察，了解近来的情况，再确定治疗的方法。"
2017/10/19收听(73311)
腰椎滑脱的治疗方法主要有两种：1.保守治疗，没有症状的病人先观察，减少负重，先天性脊... 王劲│北京清华长庚医院 2016/10/26播放(86085)
腰椎滑脱的治疗方法主要有两种：1.保守治疗，没有症状的病人先观察，减少负重，先天性脊...
2016/10/26播放(86085)
腰椎滑脱的患者在做了规范的治疗之后，可以采取如下的方式进行锻炼：1、在恢复的早期，建议以床上功能锻炼为主。常常推荐的有拱桥、燕飞、三点支撑、五点支撑等这些动作，具体的细节在网上都可以找到相关的教程以及视频。建议患者要根据自身的具体情况，采取不同的锻炼强度。2、在患者可以下床活动之后，建议首先练习平路慢走或者平路慢跑，活动不要过于激烈。3、在患者达到完全康复之后，建议练习反向的仰卧起坐。患者要求采取俯卧位，然后家属帮助压住下肢，上半身向上抬。通过这种反复的活动，能够充分的锻炼腰背部的肌肉。4、患者在此时还可以练中医的体操，推荐做八段锦或者五禽戏。另外，瑜伽对该类患者也是非常好的锻炼。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/03收听(21165)
"对于腰椎滑脱程度比较轻的患者，可以采用保守治疗进行关节矫正、手法运动的功能锻炼来使得椎体复位，也可以使用腰椎牵引，来使得滑脱的椎体复位，从而能够达到改善局部力学结构，恢复相应的脊柱对位情况，从而缓解疼痛。如果较为严重的腰椎滑脱，比如是因为峡部不连或峡部裂造成，要进行峡部裂处植骨，再进行峡部的螺钉内固定。也可以进行椎弓根螺钉内固定术，才可以将滑脱的椎体拉回原位。"
2021/03/02收听(23584)
腰椎滑脱手术方法主要还是经典后路手术，当然有的患者也会选择微创前路手术。因为后路手术非常经典，... 陈克冰│南方医科大学第三附属医院 2019/11/27播放(72919)
腰椎滑脱手术方法主要还是经典后路手术，当然有的患者也会选择微创前路手术。因为后路手术非常经典，...
陈克冰│南方医科大学第三附属医院
2019/11/27播放(72919)
对腰椎滑脱来说，我们一定要锻炼腰椎滑脱前方的和后方的两块肌肉，也就是腰椎滑脱以后，是后方的肌肉拉不住、前方的肌肉挡不住，而出现腰椎的滑脱，它的劳损、外伤所造成的肌肉两侧不平衡。怎么样来锻炼？有两种：第一、是滚床锻炼，怎么做？就是腿蜷起来，胳膊抱着腿，躺在床上，进行前后的滚床锻炼。这样就能达到腹肌、脊柱前方的肌肉锻炼，把后方的肌肉进行牵拉开，能让腰椎的滑脱向后移位。第二、是把后方的肌肉也要锻炼结实，才能稳定住整个脊柱滑脱的骨头位置。怎么样锻炼？经常用的方法是拱桥锻炼：平躺在床上，把臀部向上拱起，拱起的高度不用太高，只用轻轻的离开床面就可以，每一次要坚持10秒钟。滚床和拱桥的锻炼可以交替进行，一般的比例是4:1，或者是3:1，滚床做4个、拱桥做1个，来锻炼脊柱前方的肌肉和脊柱后方的肌肉。往往这两种方法对于大多数的腰椎滑脱病人，都能达到非常好的锻炼效果。当然，这种锻炼方法最重要针对的是腰曲过大的腰椎滑脱。有的病人的腰椎滑脱是腰曲变直，甚至是反弓的状态下，还是要做拱桥的锻炼和小燕飞的锻炼，达到的效果可能会更好一些。
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/06/12收听(62882)
腰椎滑脱临床上分为两种类型，假性滑脱和真性滑脱。一般假性滑脱比较轻，Ⅰ-Ⅱ度可以通过微创方式进... 杨海松│上海长征医院 2020/05/15播放(88536)
腰椎滑脱临床上分为两种类型，假性滑脱和真性滑脱。一般假性滑脱比较轻，Ⅰ-Ⅱ度可以通过微创方式进...
杨海松│上海长征医院
2020/05/15播放(88536)
天津第三中心医院 郭树章
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