首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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硝酸甘油舌下含服，是因为舌下黏膜、血管比较丰富，药物在舌下通过血管直接吸收入血发挥功效。如果吞服经过胃肠道，如胃肠黏膜吸收到肝脏，有首过效应，经过肝脏代谢之后可能只有10%左右的有效物质进入到血液循环，并发挥药效。因此吞服硝酸甘油，有效利用率会有明显降低。
如果药物没有肝脏的首过效应，可以吞服或者温水送服。如果有明显的肝脏首过现象，可以进行舌下或者口腔内含服，使药物直接通过黏膜、血管入血，发挥积极有效的药物效应。硝酸甘油也是因药理或者药代动力学特征，决定给药途径为舌下含服，以提高生物利用率。
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舌下含服硝酸甘油可以起到迅速缓解疼痛症状，终止疼痛发作的作用。对于硝酸酯类药物不建议一次舌下含服过多，以免引发低血压。对于存在青光眼的患者，要慎用此药。如果高度考虑目前患者存在右室心肌梗死，不建议应用此类药物。对于硝酸甘油除了可以缓解心绞痛的症状之外，也可以用于治疗肺动脉高压以及急性心肌梗死。用药过程中要注意监测血压和心率，有些患者用完此类药物之后可能会出现心跳加速、面部潮红、扩张性的头痛，可以减慢硝酸甘油滴注的速度或者减少服用的剂量，有助于预防不良反应。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/17收听(50492)
舌下含服硝酸甘油起效时间为1-3分钟，通常在1-2分钟就能够起效，硝酸甘油在含服舌下吸收较快，... 李菁│中日友好医院 2023/04/19播放(62533)
舌下含服硝酸甘油起效时间为1-3分钟，通常在1-2分钟就能够起效，硝酸甘油在含服舌下吸收较快，...
李菁│中日友好医院
2023/04/19播放(62533)
突然发生的急性高血压，可以使用舌下含服药物的方法达到快速降压的目的，一般选用的舌下含服降压药物为卡托普利。卡托普利可以快速降低血压，并且为短效减压药物，在4-6小时以后如果血压再次升高可以再次含服卡托普利。伴有心跳明显增快的高血压患者，可以遵医嘱使用β受体阻滞剂，比如倍他洛克等，进行舌下含服，在有效降压的同时还可以降低心率，抑制交感神经的活性，从而达到降压的效果。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/15收听(22557)
"硝苯地平普通片可以舌下含服，硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能够扩张外周动脉、降低血压以及扩张冠状动脉治疗心绞痛。舌下含服硝苯地平普通片，可以很快的使血压下降，扩张冠状动脉缓解心绞痛，但是由于硝苯地平普通片属于短效的钙离子拮抗剂，会引起明显的反射性交感神经心奋性升高，长期使用会导致心血管事件增加，因此不建议使用硝苯地平普通片舌下含服，也不建议长期口服硝苯地平普通片降血压或者治疗心绞痛。临床上目前使用硝苯地平缓释片或者控释片口服，以治疗高血压和控制心绞痛发作。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/24收听(77873)
卡托普利片是血管紧张素转换酶抑制剂，是短效药物，可以舌下含服。目前临床中尝试过舌下含服的降压药，有硝苯地平片和卡托普利片。但是舌下含服硝苯地平片会导致不同程度的面部潮红、心悸，甚至会诱发心绞痛发作，所以在临床中已经很少推荐高血压患者舌下含服硝苯地平片。目前卡托普利片仍旧是可以进行舌下含服的短效降压药，研究显示，舌下含服卡托普利片30分钟后，血压会出现一定程度的下降。另外有研究显示，舌下含服卡托普利片可以明显缩短药物达峰的时间，取得良好的、紧急的降压效果。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/17收听(43605)
"卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，属于短效的降血压药物，可以舌下含服。当血压明显升高时，可以舌下含服卡托普利，能起到迅速使血压下降的作用。平时治疗高血压一般不首选卡托普利作为降压治疗的药物，主要是因为卡托普利不是长效的降血压药物，降压治疗要优先选择长效的降血压药物，可以保证血药浓度的平稳，使血压能够得到平稳的控制。在高血压的治疗过程中，除了合理选用长效降压药物外，平时还要积极的进行治疗性生活方式的调控，控制其它心血管危险因素，使血压长期达标。"
2020/03/30收听(71364)
"硝苯地平片舌下含服可以直接吸收，避免了肝脏代谢对药物产生的首过效应，舌下含服可以迅速使药物在体内达到浓度峰值。硝苯地平舌下含服常用于顽固性、恶性高血压，在需要紧急控制血压的时候就可以考虑舌下含服硝苯地平。但是舌下含服硝苯地平片会有一系列的副作用，有冠心病的患者就不建议舌下含服硝苯地平片。因为研究显示舌下含服硝苯地平可以使血压降得过快，血压过快降低就会反射性激活交感神经引起心率增快，显著增加心肌耗氧，甚至会使冠心病患者出现心绞痛发作。"
2020/03/31收听(99251)
"硝酸甘油的不良反应是由其血管舒张作用所引起，如头、面、颈部、皮肤血管扩张，还有暂时性面颊部皮肤潮红、脑膜血管扩张引起搏动性头痛、眼内血管扩张可升高眼压等。大剂量时可以出现直立性低血压，以及晕厥，剂量过大时可使血压过度下降，反射性兴奋交感神经，增加心率，使心肌耗氧量增加。在服用硝酸甘油的时候要注意以下几点：1、含服硝酸甘油时患者取坐位或者半卧位，避免出现直立性低血压以及晕厥。2、每次服用剂量不要过大，以免引起头痛等症状。3、有闭角型青光眼的患者禁服，以免升高眼压。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(11461)
"舌下含服和口服在药物的吸收率、利用率以及用药途径有所区别，具体如下：1、口服可以有效吸收药物，提高药物的利用率；口服是将药物放入口中，将其吞入胃中，生活用药应使用口服药物；2、舌下给药的吸收效果低得多，通过舌下黏膜直接将药物成分吸收到血液中，尽管可以迅速发挥作用，但持续时间短、吸收率不高；舌下给药意味着药物被包含在舌下，可以直接通过舌下的毛细血管吸收到血液中，药物通过毛细血管壁被吸收，毛细血管壁可以被完全、快速的吸收；由于舌下的药物用量有限，主要用于急救，出现冠心病心绞痛时舌下服用硝酸甘油和其他药物可以迅速扩张心脏和血管，从而改善心肌的血液供应，比口服药物更快。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/16收听(90256)
"硝苯地平是非常重要的降压药，广泛用在临床上控制血压，由于短效的硝苯地平，作用持续时间比较短，需要每日多次用药，而且会引起血压波动，近些年用的比较少，逐渐被缓释片取代。舌下含服会使硝本地平的吸收特别快，快速达到扩张血管的作用，一般常用于高血压的急症、亚急症，舌下含服硝苯地平有很多的副作用，目前不是特别的提倡，可以引起血压的快速降低，诱发的脑灌注不足、心肌灌注不足，可以诱发脑梗死或者心肌梗死，所以目前不建议舌下含服硝苯地平。"
2019/08/05收听(96594)
" 如果心绞痛发生当时，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸都是合理的选择。心绞痛是冠心病比较常见的临床表现之一，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是给心脏供血的冠状动脉血管出现了动脉粥样硬化。如果动脉粥样硬化的程度比较严重，甚至到达了重度，患者就会频繁的发作心绞痛。 当心肌耗氧增加时，由于冠状动脉出现了重度的病变，就不能够及时的给心脏供血、供氧。这时需氧和供氧之间的失衡，就会导致心绞痛的发作。舌下含服硝酸甘油就可以瞬时扩张容量血管，减轻心脏的耗氧，给心脏减少很多的负担，使心绞痛立即缓解。而舌下含服的方式就是硝酸甘油最快达峰的方式，除了硝酸甘油，速效救心丸也可以舌下含服。"
2019/12/14收听(76549)
"卡托普利是可以舌下含服的，用舌下含服的这种方法主要是希望它起效比较快的一种情况，比方说急诊的高血压，血压非常高，需要快速的去降低血压，这个时候可以选用卡托普利舌下含服，舌下含服的起效时间比我们口服，也就是吞下去的起效时间要更快一些，它是通过过舌下的一些小血管直接吸收入血，起效是最快的。如果需要口服，我们通过胃肠道吸收，整体的起效时间就会比较慢一些。因此，卡托普利可以用舌下含服，主要适用于比较急的需要快速起效的情况。如果不是这么紧急的需要快速的起效，我们一般就不用选用含服了，起效太快，降压速度也比较快，反倒是希望能够比较平稳的降压，这个时候只要口服就可以了。由于卡托普利是个短效药，我们可能需要一天好几次服药，这样能够达到24小时平稳降压的目的。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/12收听(69588)
"硝酸甘油为心血管疾病中的心绞痛或心肌梗死的急救药物，作用原理是通过扩张血管，而达到改善心肌供血的效果。正常人如果舌下含服硝酸甘油，会因为血管的扩张，而导致血压的降低。如果伴有头晕、乏力、心动过速等严重的情况下，可以有低血压休克的症状发生，这是含服硝酸甘油在正常人最常见的副作用。同时，硝酸甘油扩张脑动脉，可以引起头痛的发生，这也是比较常见的一种副作用。"
2020/04/25收听(17369)
"米索前列醇片舌下含化是为了在短时间内快速的发挥药物作用。米索前列醇属于前列腺素类药物，常用于抑制胃酸分泌、预防溃疡的发生。在妇科米索前列醇可以与米非司酮联合应用终止早期内宫内妊娠。米索前列腺的主要作用是促进宫缩、促进妊娠囊的排出。舌下含服是药物的一种服用方法，因为舌下具有丰富的毛细血管，通过舌下含服吸收的药物进入血液循环可以快速吸收，避免肝脏的首过效应可以较快较好的发挥药效。服用米索前列醇片无论是用于胃部疾病的治疗还是用于妇科要严格遵照医嘱服用以免引发或者加重药物不良反应的发生，其次要注意不要和其他药物同时服用。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/08/07收听(52308)
"舌下含服的药物，目前最主要是用于急救。像我们平常临床上用的比较多的硝酸甘油，这对于冠心病的病人有急性心绞痛发作的时候，大部分病人会备有这种急救药在身边。急救药舌下含服一般2-3分钟，它就能够起效，扩张我们的冠状动脉，达到暂时解狭窄、解除缺血的作用。还有的有用速效救心丸的，这是一种中成药物，疗效可能会慢一些，但也能起到一定的作用。所以舌下含服一定要在确诊以后，而且在医务人员给你开具这些药以后，然后告诉你在急救的时候怎么进行应用，才能进行舌下含服。这些药物也会有一定的副作用，所以我们临床上有这方面疾病的患者，一定要跟自己的主管大夫进行征询，要沟通，及时的到医院去检查，避免一些急性的心血管事件的并发症出现。"
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/12/20收听(99165)
"卡托普利是常用降压药，可治疗各种原因导致的高血压，临床上常用与原发性高血压。给药途径可以舌下含服，也可以口服。舌下含服是通过舌下毛细血管吸收入血，就吸收速度来说舌下含服比口服速度快，所以卡托普利舌下含服降压很快，但给药方式要慎重选择。因为卡托普利口服15分钟就可以产生疗效。选择舌下含服，可使血压在短时间内迅速下降，其降压幅度与速度由于过快，病人可能会出现血压下降过快导致的不适，如头晕、眼睛黑蒙、眩晕、大汗、濒死感等，但在高血压危象时需在一定时间内快速降压，以减少高血压对心脏、脑、肾脏的损害，高血压疾病最好是缓慢、平稳、逐渐降压为好。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(71721)
卡托普利的说明书里没有提到舌下含服，药物舌下含服都可以获得很好的吸收，但是吸收比较迅速容易引起... 肖昌钱│浙江医院 2020/03/23播放(79751)
卡托普利的说明书里没有提到舌下含服，药物舌下含服都可以获得很好的吸收，但是吸收比较迅速容易引起...
肖昌钱│浙江医院
2020/03/23播放(79751)
"大多数的降压药物舌下含服效果均不是十分理想，例如舌下含服长效的药物，如贝那普利、苯磺酸氨氯地平，或者厄贝沙坦等降压药物，均不如口服的效果更为理想，并且口服上述的药物能够使得降压的过程当中平稳，而且持续有效。病人出现急性高血压的时候，有部分药物舌下含服有很好的降压效果，例如硝酸甘油。硝酸酯类的药物硝酸甘油在舌下含服时吸收快，而且效果好，能够迅速的降低血压。再有硝苯地平片这一类降压药物，如果立即嚼服后要远比口服的效果更为快和迅速，能够发挥极速的降压效果。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/01/15收听(97346)
在临床上舌下能够含服的速效降压药当属心痛定，心痛定舌下含服起效特别快，一般3-5分钟即可起效，1个小时能使血药浓度达到最高点，降压的效果也能达到高峰值，该药维持降压的作用可持续5-6个小时。心痛定目前主要作为紧急降压药的首选药物，它不作为平时控制血压的首选药。对于血压比较平稳的患者，还是建议选取长效的降血压药来控制血压，比如在钙离子拮抗剂里，可以选择硝苯地平缓释片或者硝苯地平控释片。在血管紧张素转换酶抑制剂里，可以选择赖诺普利片或者卡托普利片。在血管紧张素受体拮抗剂里，可以选择替米沙坦片或者美卡素片都可以。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/11收听(62310)
"心痛定属于硝苯地平短效制剂，临床中属于钙拮抗剂，一般舌下含服2-3分钟即可以起效，达到降压效果。但是心痛定的作用时间比较短，在药效消失之后血压还会升高，从而引起血压的剧烈波动，可能会造成心脏、血管以及神经系统的不良后果，甚至会诱发心肌缺血从而导致心绞痛，所以目前临床中已经不建议心痛定舌下含服来治疗高血压。如果患者出现了血压的剧烈升高，要先去除引起血压高的诱因，比如失眠、神经紧张、漏服降压药等，建议患者要正规的医院和医生的指导下平稳降压，从而避免一些心血管的并发症。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/04/26收听(16293)
北医三院 王雪梅
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