北京大学第一医院
肾病内科
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尿毒症适合换肾手术还是透析治疗,需要根据患者具体情况决定,具体如下:
1、部分患者年龄过大,导致换肾手术不能进行,或者不能耐受术后的抗排异药物,通常建议透析治疗;
2、部分患者因为各种原因,如年轻患者,换肾的预后和生活质量要好于透析治疗,通常建议换肾手术;
3、如果因为各种原因导致透析的通路不能建立,如手臂的血管太细,颈内静脉经常插管,导致颈内静脉的通路不能再建立,无法做血液透析。或者腹部有复杂情况,做过大型腹部手术,腹膜不完整,或者曾患严重的腹部感染,腹膜的功能有明显下降,通常都不适合做腹部透析治疗,建议换肾手术。
所以需要结合患者的合并症,结合相应治疗方法对生活的影响选择。
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"尿毒症患者换肾肯定比透析治疗要好。因为换肾之后,生活是不受基本不受影响的,和正常人是一样的,生活质量比透析的患者要高出太多。透析的患者血液透析,每周要3次-4次,要来医院透析,每次大概要半天时间;腹膜透析的患者每天都要做4次腹膜透析,生活质量肯定是大大下降,透析的患者会出来一系列并发症,像肾性贫血、钙、磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进。生存期的问题,换肾之后有的维持10年、20年都有。10年或20年之后肾功能又出现问题了,这个时候再进入透析,生存期要比一开始就透析的生存期要长,所以如果有肾源,经济条件允许,肯定是建议先换肾。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/05/12收听(56546)
"尿毒症治疗方式有肾脏替代治疗,肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析以及肾移植。透析治疗主要是排除毒素以及多余的水分,是现在绝大部分尿毒症病人采取的治疗方式,而肾移植是尿毒症病人最佳的治疗方式。肾移植因为存在花费巨大,所以说做肾移植以前要做到充分的准备,使病人机体处于最佳的状态而进行肾移植。肾移植以前需要做血液透析,血液透析使病人处在最佳状态,例如肌酐能降低到正常的多少就降低到多少,需要达到干体重,血压尽量降到正常,而血色素以及其它的临床指标都需要尽量降到正常范围之内,这样才能有利于移植肾的存活。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(34058)
尿毒症透析后,只要病人的基本情况能... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(95249)
尿毒症透析后,只要病人的基本情况能...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/12播放(95249)
尿毒症患者不换肾,靠透析也能活较长时间,具体情况如下:1、透析: 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/28播放(79335)
尿毒症患者不换肾,靠透析也能活较长时间,具体情况如下:
1、透析: 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/28播放(79335)
2021/07/28播放(79335)
"50岁的尿毒症病人肯定首选换肾,如果没有合适的肾源,还是要求进行透析治疗。尿毒症的病人的治疗通常分为三大类:第一类,血液透析;第二类,腹膜透析;第三类,换肾。血液透析可以帮助人体排出体内多余的水分,对病人较好。腹膜透析利用腹膜作为半透膜,也可以帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物。除了腹膜透析之外,想要把尿毒症彻底治好就是换肾,因为换肾可以完全解决病人的肾脏功能,也就说换完肾以后,病人的肾功能就算恢复到正常的水平,所以50岁的人要求换肾。但是现在肾源不好找,如果能找到肾源,肯定是先换肾,找不到肾源,先用透析来维持生命。"
2021/04/15收听(68059)
"尿毒症的患者不换肾,靠透析能够存活的时间,有非常大的差异。一般情况下,对于尿毒症患者进行维持性血液透析后,往往生存期都在5-10年,或者20年,有些患者可能会更长。其生存时间的长短,决定于下列因素:一、年龄,老年患者进入维持性血液透析后,生存的时间明显缩短,因为存在有很多的并发症,如血管的硬化、糖尿病、心功能不全等等。二、原发病对透析后存活的时间也有影响因素,在糖尿病肾病、恶性高血压等透析后,患者存活的时间,由于各种并发症的出现而导致缩短。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/25收听(52559)
"换肾和透析哪个好,要具体问题具体分析。如果经济条件允许,病人的年龄比较轻,身体状况比较不错,这种情况换肾好。换肾后需要吃免疫抑制剂,同时还需要定期到医院复查,换肾后生活质量就会明显改善。一般换肾后有效生存期大多数都在10年以上,而透析一般3天左右就需要透析一次,其也会花费大量的费用,透析也有很多危险性,比如出现肾功能衰竭,出现脓毒血症,这些都是不可避免出现的问题。建议如果有条件,患者最好换肾,如果是肾功衰的晚期,身体状况很差,也只有透析治疗为主。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(92289)
肾移植和透析需要根据患者的一般状况、预期寿命、认知能力等综合判断与选择,很难一概而论哪个方式更... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/18播放(85341)
肾移植和透析需要根据患者的一般状况、预期寿命、认知能力等综合判断与选择,很难一概而论哪个方式更...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/18播放(85341)
首先要搞清楚肾脏到底是怎么样的,透析又是什么样的。肾脏功能不光是一个排泄毒素的功能,这只是其中... 柳永兵│宜昌市第二人民医院 2019/01/05播放(62322)
首先要搞清楚肾脏到底是怎么样的,透析又是什么样的。肾脏功能不光是一个排泄毒素的功能,这只是其中...
柳永兵│宜昌市第二人民医院
2019/01/05播放(62322)
换肾和透析哪种方式更好,需要具体情况具体分析。如果患者经济条件允许,且年龄比较年轻,身体一般状... 吕欣│山西白求恩医院 2020/12/11播放(73150)
换肾和透析哪种方式更好,需要具体情况具体分析。如果患者经济条件允许,且年龄比较年轻,身体一般状...
吕欣│山西白求恩医院
2020/12/11播放(73150)
"对于尿毒症的病人来说,相比较透析,换肾更好一些。尿毒症的病人一个典型的特点,就是失去排毒排水的能力。患者为了生存有两种选择,第一种就是持续性的血液透析,借助于透析机器,将多余的毒素和水分排出体外。但是透析机器对于毒素的清除不是很充分,每次清除的毒素仅相当于正常肾脏的1\/10。也就是绝大多数的毒素仍然在身体内,仍然对各个脏器引起损伤。第二种治疗方法就是肾移植,通俗来讲就叫做换肾。肾移植以后,移植的肾脏能够具备自身肾脏的所有功能,不仅对于毒素和水分的清除比较充分,而且还能够产生促红素来纠正贫血。因此对于尿毒症的病人来说,有条件还是行肾移植术。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(64511)
"尿毒症是慢性肾脏病到了终末期,肾脏丧失排出毒素和水分的功能,必须通过肾脏替代治疗来进行治疗,同时服用一部分药物。肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析以及肾脏移植,也就是通常所说的换肾。经过肾脏移植以后,血清中的肌酐和尿素氮等一系列的代谢废物以及水分,可以恢复到正常范围内,也就是恢复到正常人的范围内,机体的各个系统和器官可以发挥最大的生理功能。所以尿毒症的病人如果有条件的话,最好进行肾移植。因为移植以后,使机体的各个系统包括肾脏,可以将机体的生理状态维持到最佳,从而使移植后病人的情况和正常人是类似的,所以尿毒症的病人最好做肾脏移植,也就是进行换肾治疗。"
2020/08/07收听(65072)
换肾和透析各有优、缺点,对具体患者需结合其自身条件判断。具体如下:1、做肾移植手... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/10播放(55214)
换肾和透析各有优、缺点,对具体患者需结合其自身条件判断。具体如下:
1、做肾移植手...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/10播放(55214)
60岁的病人可以换肾也可以透析,60岁的尿毒症病人预测生存时间比较长,所以可以给病人换肾。一般... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(84041)
60岁的病人可以换肾也可以透析,60岁的尿毒症病人预测生存时间比较长,所以可以给病人换肾。一般...
2023/05/11播放(84041)
" 透析与换肾具有各自的优、缺点,但是在患者身体条件允许以及经济条件允许的情况下,优先还是选择换肾作为最佳的治疗方式。透析的优点就是患者经济状况上可以接受。 但是透析具有很多的缺点,比如透析会出现相关并发症,像高血压、低血压、心脑血管意外、消化道出血、脑出血等严重的并发症。对于换肾的患者优点挺明显,能够提高患者的生存质量,并不需要经常的到医院进行透析治疗。 换肾的缺点如下: 1、对于患者的经济压力比较大,换肾并不完全能够找到合适肾源。 2、换肾也会出现一系列的并发症,比如换肾手术可能会出现大出血和血栓。术后切口可能会出现感染,而且术后可能会发生急性排斥反应而导致死亡,术后需要长期的服用抗排斥药物等。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/12/12收听(55237)
IgA肾病进展到终末期肾脏疾病,出现血肌酐的增加或者尿量减少,达到一定程度,就需要透析,血液透... 梁鸣│广州市第一人民医院 2019/08/18播放(76779)
IgA肾病进展到终末期肾脏疾病,出现血肌酐的增加或者尿量减少,达到一定程度,就需要透析,血液透...
梁鸣│广州市第一人民医院
2019/08/18播放(76779)
"50岁的患者换肾比透析好,因为换肾后肾功能完全恢复正常,如果不发生排异可以维持10年或以上。而透析治疗只是取代了肾脏的代谢和排泄功能,不能改善内分泌功能,对于肾移植的适应症如下:1、慢性肾脏病导致的不可逆肾功能衰竭,年龄在65岁以下者。2、心肺功能好,能够耐受手术。3、没有活动性的溃疡以及近期内的手术治疗等。4、无活动性肝炎。5、没有明显的精神障碍和药物成瘾等。成功的肾移植手术可以挽救病人的寿命,提高其生存质量。"
2021/04/24收听(94300)
"60岁是换肾还是进行透析?要根据具体情况确定,年龄不是影响换肾的主要因素。与血液透析相比,肾移植能够延长老年肾病患者的生存时间,改善生存质量。现在越来越多的老年尿毒症患者在等待肾移植,对于换肾还是肾移植,要进行全面的健康评估,看患者是否有糖尿病、高血压等慢性病。还要进行衰弱的评估,因为衰弱是术后并发症的危险因素,能够延长住院的天数。还要对患者认知功能进行评估,看患者的认知功能怎么样,是不是有痴呆等情况。还要对其功能状态和活动能力进行评估,看患者能不能正常活动、正常生活,对其正常评估以后才能判断是否需要换肾或者透析。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/21收听(70286)
慢性肾脏疾病发展到最后会出现尿毒症,肾脏移植是唯一措施,费用大约是30-40万元。慢性肾病疾病一旦发展到尿毒症,肾脏排尿、排除代谢产物的能力几乎消失,会出现顽固性高血压、高度水肿等症状。尿毒症早期可做透析疗法,延续生命,晚期只能做肾脏移植,肾脏移植属于大手术,费用大约是7-8万元,肾源大约需要20万元以上。术后抑制抗体,需要长期服用免疫抑制剂,比如他克莫司,非常昂贵,每个月大概需要1-2万元,所有的费用加起来整体大约需要30-40万元。
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/09/19收听(72561)
尿毒症换肾后能活多久,每个人因人而异。有的尿毒症的患者术后可能会出现急性排斥反应,严重的排异反应可能会导致患者在换肾以后,1个月之内出现死亡。一般尿毒症换肾以后,移植肾的存活时间在10年左右。因此换肾以后,大部分患者可能存活10年以上。即使尿毒症换肾以后移植肾再次出现失功的情况,患者再次出现肾衰竭,甚至发展到尿毒症期,患者仍可以再次行血液透析或者腹膜透析来延长自己的生命,所以存活期较长。但是如果尿毒症的患者移植肾失功以后出现严重的并发症,如心力衰竭、急性心肌梗死、消化道出血、脑出血等严重并发症,可能存活期就会相应的缩短。
2018/11/30收听(24181)
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