睡觉时出现手麻和脚麻，原因非常复杂。睡觉时，由于受到卡压，睡眠姿势不好压迫手脚，可以引起手麻和脚麻。局部循环障碍，睡眠时血压降低，血液循环变慢，尤其是末梢的神经循环可能不好，出现手麻和脚麻。

如果有糖尿病，在睡眠状态下，症状可能比较重，出现手麻、脚麻。有颈椎病、腰椎病的患者，在睡眠时压迫神经根，手麻、脚麻的症状比白天活动时表现得明显。

脑部疾病如中风，可以出现手麻、脚麻。还有些全身性疾病，肝肾功能损害、心血管病变、贫血、营养缺失等重大的疾病影响，造成在睡眠时出现手麻、脚麻的症状。

这些重大疾病的综合表现，还有其它症状和体征，要经过分析，找到确切病因，手麻、脚麻是临床上的一部分症状。一旦出现手麻和脚麻，一定要及时地就诊，找到确切的病因。很可能是多学科的联合诊治，才能取得临床上好的效果。

检查也比较复杂，需要做化验检查、影像学检查，需要做神经科、内科、骨科等诸多学科，进行排查诊断和鉴别诊断后，找到确切病因，进行对因治疗，再加上对症的综合治疗，药物治疗、理疗、康复治疗，甚至手术治疗等，才能争取好的预后，解决手麻、脚麻的根本问题。