中日友好医院
肾内科
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微白蛋白一般指尿微量白蛋白，其为肾脏早期损伤的一个标志物，尿微量白蛋白阳性提示尿微量白蛋白的检测超过30mg/L，尿微量白蛋白的检测常用于糖尿病肾病的早期、高血压肾病的早期，以及肾炎早期的一个筛查。当尿常规的检测，尿蛋白定性不足0.3g/L的时候，尿常规定性蛋白阴性。
当出现尿微量白蛋白增高的时候，一定要注意寻找引起尿微量白蛋白增高的原因，比如早期的糖尿病肾病、高血压肾损害、各种原因的肾炎。针对尿微量白蛋白的治疗，一方面积极治疗原发病，比如控制血压，充分使用RAAS阻断剂、ACEI、ARB。
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"微白蛋白实际上指的尿微量白蛋白，人体尿蛋白的成分有白蛋白、免疫球蛋白、微球蛋白等各类蛋白，普通的尿常规检查提示的尿蛋白是很多蛋白质的总和，而尿微量白蛋白仅仅指测定尿液中的极少量的白蛋白，没有测定其它的蛋白质。在轻微的肾脏疾病或者肾脏疾病早期，尿常规和24小时尿蛋白定量都可能是正常的，而极度怀疑有肾脏疾病时就建议做尿微量白蛋白检查，尽早发现疾病并及时干预，由于在发热、剧烈运动等情况下也有可能出现一过性尿微量白蛋白异常，所以检查应尽量避开这些时间，连续三次检查尿微量白蛋白异常才能说明有问题。"
何泳│武汉市第五医院
2020/01/10收听(74731)
微白蛋白又称为微量白蛋白，这是尿中出现白蛋白，而且量比较少，一般认为在30mg/24h左右，这... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(53335)
微白蛋白又称为微量白蛋白，这是尿中出现白蛋白，而且量比较少，一般认为在30mg/24h左右，这...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/01播放(53335)
"微量白蛋白是指在人体的尿液当中出现微量的白蛋白，白蛋白是指一种血液中的正常蛋白质，但是在生理条件下尿液中仅出现极少量的白蛋白，微量蛋白则会反应人体肾脏异常渗漏出的蛋白质。人体代谢的正常情况下，尿中的白蛋白非常少，所以被叫做微量的白蛋白。如果在体检的时候发现尿中的微量白蛋白大于一定的范围，就证明肾脏有大量的白蛋白漏出，可能会出现低蛋白血症，所以一定要及时就医，做详细的临床检验。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/09/15收听(58960)
"尿微量白蛋白是测量尿液中蛋白质非常敏感的指标。正常人尿液中的白蛋白是非常非常少的，当蛋白质稍微超标一点以后如果做普通的尿常规检查是做不出来的，尿蛋白仍然是阴性的。如果做24小时总尿蛋白也可能是处于正常的状态，就要做尿微量白蛋白，对轻度的非常少的蛋白尿升高非常敏感。正常的尿微量白蛋白是小于20ug\/min，当做尿微量白蛋白超过20ug\/min，则提示尿液中的存在少量的尿蛋白超标的情况，尿微量白蛋白升高，常常见于肾脏疾病的早期，比如糖尿病肾病的患者。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/04收听(22396)
"正常人的尿液中含有一定量的蛋白质，此蛋白质是总的蛋白质小于150mg\/24h，总的蛋白质中白蛋白占40%-60%，所以正常人的尿液中的白蛋白浓度是0-30mg\/l，每天24小时的白蛋白一般<75mg\/24h。如果题目所说一个人的尿白蛋白是0.15g，说明可能超过正常，有可能肾脏出现问题，但是判断肾脏出现问题前需要排除以下几种特殊的情况：第一、女性月经期或者过度劳累、酗酒、剧烈运动，造成的尿中白蛋白的增加，当渡过特殊的时期后尿中的白蛋白就会变为正常。第二、某些疾病造成的体温升高，特别是体温大于38.5℃以上时，容易出现尿中白蛋白的增加，当体温恢复正常以后，尿中的白蛋白就会变为正常。第三、肾脏出现问题，肾脏肾小球基底膜出现损害，机械屏障和电荷屏障通透性增加，造成血中的白蛋白漏出体外，从而使尿中白蛋白出现增加。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/23收听(92339)
尿微量白蛋白＞0.15，一般代表尿中出现微量的白蛋白，一般见于内皮功能受损的疾病，常见的包括高... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(87679)
尿微量白蛋白＞0.15，一般代表尿中出现微量的白蛋白，一般见于内皮功能受损的疾病，常见的包括高...
2023/05/24播放(87679)
"微量白蛋白30mg\/g，说明病人已经达到了微量白蛋白尿期，这一时期比较常见的包括糖尿病肾病、高血压肾损害等等疾病。尿中微量白蛋白的正常值一般是＜30mg\/g，如果到了30mg\/g算是尿微量白蛋白，出现了微量白蛋白尿，微量白蛋白尿的范围一般是30-300mg\/g，＞300mg\/g就算是显性的蛋白尿。\r病人的微量白蛋白尿是30mg\/g，已经出现了尿微量白蛋白，要寻找原因，最常见的原因第一个是糖尿病肾病，糖尿病肾病根据尿中的微量白蛋白进行了分期。高血压肾损害，以及其它的内皮损伤疾病像是高脂血症或者肥胖等等，也会出现尿微量白蛋白增高的情况，根据病人的病史和相关的检查来进行综合判断。"
2023/03/22收听(27877)
"尿微量白蛋白升高先要排除生理性因素，如高热、运动等可以引起尿微量白蛋白升高，它们一般不需要做特别处理，给予退热及休息尿微量白蛋白可以恢复正常。排除生理性因素一般考虑为肾脏出现早期病变，可以由以下原因所造成：一、糖尿病，若血糖控制不好或糖尿病病史较长，一般会继发肾脏出现炎症，引起尿微量白蛋白升高，它的治疗是以控制血糖、减少尿蛋白等为主。二、间质性肾炎，因肾间质出现病变引起尿微量白蛋白升高，这时患者还伴有腰痛等症状，一般是应用激素等药物进行治疗，并去除引起肾间质病变的诱因，通过以上治疗尿微量白蛋白可以恢复正常。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/14收听(93610)
"如果尿微量白蛋白150，肾功能正常，这提示患者可能处于肾脏疾病的早期。尿微量白蛋白正常值在30以下，如果超过了30，就称为微量白蛋白尿。尿微量白蛋白与尿蛋白的区别在于，尿微量白蛋白能够发现早期的肾脏疾病，这时候行尿常规检查，可能尿蛋白仍然是阴性的。而肾功能异常就比较严重了，因为它提示患者已经进入了肾衰，可以说是很多肾脏疾病发展的一个共同结果。当肾功能检查正常，而尿微量白蛋白已经有了明显升高的时候，那么提示患者可能患有了早期的肾脏疾病，比如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎。早期发现肾脏疾病，对于患者来说是非常有意义的。我们可以在肾脏疾病的早期及时的给予干预，这样可以延缓肾功能的进展，患者进入肾衰的时间就会往后推迟，这对于提高患者的生活质量非常有意义。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/01收听(96767)
正常成人24小时尿微量白蛋白的排出应该是在30mg以内，0.15g/L属于偏高。如果病人24小... 赵宁│杭州市第一人民医院 2020/05/27播放(79595)
正常成人24小时尿微量白蛋白的排出应该是在30mg以内，0.15g/L属于偏高。如果病人24小...
赵宁│杭州市第一人民医院
2020/05/27播放(79595)
"尿微量白蛋白0.15g\/L提示微量白蛋白尿，尿微量白蛋白是早期发现高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠子痫早期最敏感及最灵敏的指标。尿微量白蛋白正常只是0-20mg\/L，当微量白蛋白在20-200mg\/L时提示微量白蛋白尿，此时查尿常规尿蛋白是阴性的。若有高血压及糖尿病多年，此时可以漏诊高血压肾病、糖尿病肾病。\r早期高血压肾病、糖尿病肾病通过积极的控制血压、血糖，改善肾脏缺血，可以阻止肾脏病的进展，部分患者可以逆转肾损害。当微量白蛋白>200mg\/L时，这时候尿常规尿蛋白呈阳性表现，糖尿病肾病进入了临床肾病期，此时的尿常规示、尿蛋白尿量逐渐加重，出现大量蛋白尿、肾功能下降，此时临床上无特效药物治疗，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期。因糖尿病肾病、低蛋白血症、重度水肿、心衰，常提前进入肾脏替代治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/21收听(79963)
"正常人尿中存在一定量的蛋白质，这个蛋白质总量是<150mg\/24h，而白蛋白是主角占40%-60%，所以正常人尿液中白蛋白的浓度是0-30mg\/L，如果一个人尿微量白蛋白0.15g，不是正常的，而是远远大于正常值的上限，说明可能肾脏出现了问题。诊断肾脏疾病以前需要排除一些特殊的情况，例如剧烈活动、劳累、酗酒、女性特殊时期或者某些疾病造成的体温升高，从而出现了尿中白蛋白的增加，度过这个时期以后或者机体体温降到正常范围之内，这个尿微量白蛋白就会降到正常范围之内。排除了以上的情况，就是肾脏出现了异常，最主要是肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现损害，而使尿中的白蛋白增加。不管是原发性的肾脏疾病，还是继发性的肾脏疾病，都需要进行仔细的鉴别诊断，然后对症治疗。"
2020/10/12收听(65721)
"微量白蛋白尿150mg\/g不严重，因为白蛋白尿的定义为尿白蛋白与肌酐比值在男性大于250mg\/g，女性大于355mg\/g。微量白蛋白尿定义为24小时尿白蛋白排泄30-299mg，或者尿白蛋白排泄20-199μg\/分，患有尿白蛋白与肌酐的比值男性17-250mg\/g，女性25-355mg\/g。所以尿微量白蛋白150mg\/g不严重，通常情况下对于糖尿病、高血压等及早的进行尿微量白蛋白的测定可以判定是否存在肾早损。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/06收听(81219)
"微白蛋白偏高可能是指尿液中的微量白蛋白偏高，如果想知道原因必须进行仔细的分析。尿中微量白蛋白在正常人范围是0-30mg\/L，如果超过了这个值，说明出现了问题。这个问题需要根据实际情况来判断，有以下方面：1、体温升高，特别是某些炎症性疾病造成的体温升高，大于38.5℃以上的时候，血液流动速度加快，经过肾脏、肾小球的血液流动速度加快，血中的白蛋白很可能通过通透性增加的肾小球基底膜排出体外，造成了尿中微量白蛋白的增加。当体温恢复正常以后，这种微量白蛋白就会降低到正常范围之内。2、剧烈活动、过度劳累，或者女性月经期可以出现尿中微量白蛋白的增加，但是当度过这一个特殊的时期以后，尿中微量白蛋白就会变为正常。3、排除了以上的情况，就可能是肾脏出现了问题。在诊断是否是由肾脏本身出现异常以前，需要排除机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，例如心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病、糖尿病、高血压、内分泌系统疾病等。只有进行仔细的鉴别诊断才能找到原因，才能更好的进行治疗。"
2020/06/21收听(62739)
正常情况下尿里头不应该有白蛋白，如果24小时尿液的白蛋白定量，在30-300mg时称之为微量白... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/06/09播放(61515)
正常情况下尿里头不应该有白蛋白，如果24小时尿液的白蛋白定量，在30-300mg时称之为微量白...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/06/09播放(61515)
"题目所说的微量白蛋白30的临床意义，是指尿中的微量白蛋白30mg\/L。正常人的尿中的微量白蛋白的范围就是0-30mg\/L，如果查体发现尿中的微量白蛋白是30mg\/L，说明在正常值的上限，属于正常人。平时需要注意休息，不要劳累，避免高血压和高血糖的发生，需要定期复查，每年查一次尿中的微量白蛋白。如果超过了这个值，说明肾脏肾小球基底膜的通透性增加，透性的增加有暂时性的、永久性的，需要区分不同的情况来针对性的治疗。如果不是由于肾脏本身的疾病，而是由于血糖高、血压高或者其他系统异常，造成的肾脏基底膜通透性增加，使尿中微量白蛋白升高，除了治疗肾脏疾病以外，还需要对其他系统的异常进行治疗，才能使尿中的微量白蛋白降低。"
2020/06/11收听(46094)
"正常人的尿液中含有一定量的蛋白质，特别是白蛋白。所以说，正常人尿中的微量白蛋白有一个正常的范围，正常范围在0-30mg\/L尿液。如果超过了这个正常值的上限，就有可能是肾脏出现了问题。尿中的白蛋白绝大多数是来源于肾小球的滤过，如果尿中的白蛋白超过了正常值的上限，说明了肾小球基底膜出现了损害，这种损害以电荷屏障损害为主。因为血中的白蛋白带有电荷，只有肾小球基底膜电荷屏障出现了问题，这种带有电荷的白蛋白才能通过损伤的肾小球基底膜排出体外，在尿液中表现出来。所以说，当尿液中的白蛋白升高，基本可以判断肾小球基底膜出现了损害。至于这种损害是否可逆，需要根据不同的情况来进行判断。"
2020/05/31收听(66072)
"正常人的尿液中存在一定量的白蛋白，称为微量白蛋白，它的浓度是0-30mg\/L。如果查体发现一个人的尿常规中的白蛋白是144mg\/L，说明白蛋白升高，这个白蛋白升高是生理性的异常，还是病理性的异常，需要根据情况来进行判断。某些特殊情况下，也就是生理性的异常可以出现尿中白蛋白的增加，体温升高，特别是体温大于38.5℃以上的时候，尿中白蛋白可以升高。当体温降低到正常范围之内，尿白蛋白也会降低到正常范围之内。剧烈活动、酗酒或者劳累，以及女性的特殊时期可以出现尿中白蛋白的增加，当渡过这个特殊时期以后，尿中白蛋白就会降为正常。排除了以上的情况，那就是肾脏出现了问题，是肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障出现了异常。"
2020/06/25收听(55292)
"正常情况下，尿中的白蛋白通过肾小球滤入原尿，绝大多数被近端肾小管重吸收，所以尿蛋白定性试验应当是阴性的，定量试验应当是0-80mg\/24h。如果出现尿微量白蛋白偏高，考虑蛋白尿，而蛋白尿的发生可以分为几种原因：一、生理性蛋白尿，见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性的蛋白尿，多见于青少年。体位性蛋白尿出现于直立，尤其脊柱前凸体位，而卧位消失的轻中度蛋白尿又称为直立性蛋白，常见于瘦高体型的青少年。二、病理性蛋白尿，是各种肾及肾外疾病所导致的蛋白尿，根据尿蛋白的来源可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿，主要见于各种原因导致的肾脏损伤，组织性蛋白尿和溢出性蛋白尿主要见于其他疾病所导致的尿蛋白的升高。所以对于尿中白蛋白偏高的原因，要结合自身的临床表现，及其他必要的辅助检查综合分析来明确病因，做进一步的处理。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(81958)
"尿常规微量蛋白偏高，引起的原因众多：1、肾脏损伤性疾病都可以导致微量蛋白偏高，当发生相关的损伤，如肾炎或出现膜性肾病等，可以造成肾小球滤过膜的破坏，血液中的蛋白通过滤过膜漏出增多，导致尿中的蛋白含量增高。2、泌尿系统存在感染，这使可以出现微量蛋白含量增高，除外细菌所含有的微量蛋白，还可能造成肾小管对微量蛋白的重吸收障碍，都可以导致蛋白含量增高。3、饮食上高蛋白，可以增加肾脏排出微量蛋白的能力，可以造成一过性的尿中的微蛋白含量增高。4、存在泌尿系统出血性的疾病，也可以出现微量蛋白含量增高。红细胞破坏可产生血红蛋白，这时进行相关的尿液检查，可以出现微量蛋白增高的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/29收听(77491)
北医三院 王雪梅
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