济南市中心医院
胃肠外科
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对于80多岁以上的老人，理论上手术应该完全按照标准胃癌根治去做。但是要顾及到老年人特殊个体情况，要看心功能、肺功能，以及肝肾功能的能力。
对于这种手术，尽量能把肿瘤以及所属区域的淋巴都切掉，可能手术时间会延长，对病人心肺打击可能比较大。所以在手术过程当中，要评估心肺功能情况，如果达不到理想要求，可以姑息性治疗，主要是把消化道重建，让病人手术以后吃上饭，也是一种手术方式，也是一个治疗目标。
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"80岁以上的老人患有胃癌，通常不建议进行手术，可以选择保守治疗，另外这也要因人而异，主要看患者的身体状况以及胃癌的病患程度。如果是早期胃癌可以进行手术治疗，如果是晚期胃癌难免会出现一些术后的并发症，80岁的老人身体各项机能已经出现老化，还有可能伴随有其他的疾病，所以通常不适合这种疗法。一般是建议保守治疗，在治疗的同时饮食调理也很重要，以高蛋白、高维生素为原则，尽量避免吃辛辣、刺激的食物以及烧烤、腌制食物，要少食多餐，每餐不能吃得太饱，多吃一些易于消化的食物，多吃蔬菜、水果。另外要保持乐观、豁达的心态，对病情也有好处。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/24收听(17829)
"80岁的老人如果患有胃癌也可以进行手术治疗，手术是目前能治愈胃癌的最主要方法。但患者已经80岁了，是否能进行手术治疗有很多因素影响。首先要了解患者癌症发展的程度是否适合手术，其次是患者身体能否承受手术治疗。患者有没有不能进行手术的原发病，比如严重的心脏或者肺功能障碍，如果患有脑血管等方面的疾病也可能不能进行手术。如果患者没有基础疾病，身体素质比较差时也可能耐受不了麻醉以及手术。最后还要遵从患者本身的意愿，患者是否愿意行手术治疗也非常重要。胃癌除手术治疗外还可以进行化疗、靶向治疗以及生物免疫治疗等，医生会根据患者的具体情况来制定治疗方案。"
2019/11/14收听(59037)
如果80岁的老人术前在心肺等重要脏器的评估上完全可以耐受手术，建议病人限期尽快手术。如果80岁... 王志东│西安交通大学第二附属医院 2021/01/18播放(51597)
如果80岁的老人术前在心肺等重要脏器的评估上完全可以耐受手术，建议病人限期尽快手术。如果80岁...
王志东│西安交通大学第二附属医院
2021/01/18播放(51597)
"80岁的老人如果患有胃癌，通常不进行激进的治疗。但是如果患者身体素质比较好，基本没有基础疾病，可以耐受手术，患者的肿瘤又比较小，可以达到手术根治的要求，则首先选择手术治疗。如果患者身体状况比较差，不能耐受手术，通常也不能耐受化疗，建议应用提高患者免疫力和抵抗力的药物，抑制肿瘤扩散，延缓肿瘤进展。同时改善患者的营养状况，对患者进行支持治疗，进行营养饮食的调整，使患者尽量减轻痛苦，延长生存时间，提高生活质量。"
2019/08/23收听(20625)
因我国是胃肠道肿瘤高发国家，胃癌患者总数居世界第一。对于80岁老年人患胃癌，可能有较多基础疾病... 张咩庆│浙江中医药大学附属第三医院 2020/05/07播放(79750)
因我国是胃肠道肿瘤高发国家，胃癌患者总数居世界第一。对于80岁老年人患胃癌，可能有较多基础疾病...
张咩庆│浙江中医药大学附属第三医院
2020/05/07播放(79750)
"80岁的老年人之所以患胃癌，考虑的原因包括以下几个：1、由于年龄较高，有可能会存在长期、反复的慢性萎缩性胃炎或者胃息肉病变，最终导致胃癌的发生。2、可能是由于年纪较高，人体的免疫能力较差，当体内的癌基因发生突变时，人体的免疫能力不能有效清除和抑制，最终会导致包括胃癌在内的很多恶性肿瘤。因此，80岁老年人患胃癌也要采取积极的治疗手段。如果早期发现能耐受手术，可以考虑行根治性手术。身体不能耐受手术的老年患者，也可以考虑姑息性胃部分切除、造瘘，以及相应的口服靶向药物治疗，都有利于提高胃癌患者晚期的治愈率和生存期。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(16858)
"80岁的老年人，如果胃癌处于中晚期，一般存活的时间相对比较短。由于机体免疫能力下降，一般5年生存率大概不到10%，甚至有些状态不佳的老年人，可能1-3个月就有可能因为胃癌发生多处转移，一些营养不良等症状，危及患者的生命。因此，对于老年的中晚期胃癌，在治疗上也应该以姑息对症支持治疗为主，尽量减轻患者的疼痛与痛苦，提高老年人胃癌晚期的生存质量。可以适当的采取一些姑息性的肠造瘘，肠内肠外营养相结合，提供患者的基础生理需要量，同时也应该给予适当的止疼类的药物，减轻患者的疼痛。包括应用曲马多或者氨酚待因片等，这些都有助于减轻老年人中晚期胃癌的一些相应症状。"
2019/12/22收听(25178)
"胃癌最常发生于胃窦部，早期发现应该及时的选择手术治疗。具体的手术步骤如下，如果是选择传统的开放的手术，选择上腹部正中的切口，逐层切开进腹，并且进行腹膜保护，详细的探查肝脏是否有转移结节，腹腔是否有腹水的出现，除外了远处或者腹腔的种植转移，详细的探查病变的部位。在胃窦部的肿瘤，需要进行远端胃的大部分切除手术，也可以进行胃肠吻合或者空肠吻合以及消化道的重建。手术当中在处理结扎胃左动脉时要仔细操作，避免出现出血。另外在术中还需要进行清扫相关区域的淋巴结，逐层缝合，手术以后常规的预防感染，营养支持等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/04收听(34845)
"80岁老人骨折，保守治疗有以下四个步骤：第一、采用手法拔伸、牵引、端提捺正，把骨折的重叠移位、侧方移位、成角移位、旋转移位给予矫正，使骨折对位、对线良好。第二、采用小夹板固定，在肢体的前、后、左、右放上四块夹板，用四条扎带先扎中间，再扎远端，然后再扎近端，松紧适宜，以扎带在夹板上可上下活动1cm为度。第三、吃药治疗，可以吃维生素D、钙片、接骨丹。早期肿胀严重，也可以吃活血化瘀、消肿止痛的药物。后期加强补肝肾、壮筋骨、养气血药物的使用，使骨折早日愈合。第四、功能锻炼，指导病人进行主动的功能锻炼，也可以辅助病人进行关节的屈伸、肌肉的收缩等锻炼，防止肌肉萎缩、骨质疏松，使骨折愈合与功能康复同时完成。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/06收听(37445)
"80岁老年人前列腺增生手术注意事项：一、手术前注意保暖，避免感冒，适当增加营养提高手术后的抵抗力，吸烟喝酒的患者至少在手术前2周禁烟、禁酒。二、患者本人及其家属要充分考虑到手术所带来的风险，谅解手术可能存在的意外，80岁的老年人即便不做任何手术，这个年龄存在自然衰竭的风险，手术有可能会加速衰竭的过程，手术的创伤、应激等造成潜在疾病进一步加重。三、手术前需要经过多学科的会诊，详细的评估心肺脑功能能否耐受手术，比如是否存在3个月内的急性心梗、脑梗塞等并发症，是否存在呼吸功能不全、慢支、肺气肿等疾病，必要时需要进行相关内科疾病的调理，原有内科疾病稳定后再进行手术，可以增加手术的安全性。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/23收听(38914)
一个80岁的老年患者做阑尾炎手术的风险，最主要的是老年患者自身合并症的问题，还包括全身性风险、... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/28播放(76059)
一个80岁的老年患者做阑尾炎手术的风险，最主要的是老年患者自身合并症的问题，还包括全身性风险、...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/28播放(76059)
80岁老人前列腺增生手术注意事项如下：1、了解患者有无手术禁忌症：若患者重要脏器... 陈刚│重庆医科大学附属第一医院 2021/01/18播放(93817)
80岁老人前列腺增生手术注意事项如下：
1、了解患者有无手术禁忌症：若患者重要脏器...
陈刚│重庆医科大学附属第一医院
2021/01/18播放(93817)
80岁以上的老年人，血压正常范围为收缩压≥90mmHg且＜140mmHg，舒...
范书英│中日友好医院
2021/07/22播放(84485)
收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，可以称之为高血压。低血压是血压...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2021/09/26播放(81800)
80岁老年人心率正常范围是60-80次/分。但是，随着年龄增大，一个人往往会出现心率逐渐减慢、血压逐渐升高的情况。所以，如果老年人心率偏快，相对就更容易出现心肌缺血、心力衰竭的症状。建议老年患者最好把心率控制在55-60次/分，对患者是最为有益的。如果患者的心率达不到这个范围，可以结合口服相关的药物进行改善，比如可以口服β受体阻滞剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔，是首推的药物。如果患者不能服用这类药物，可以退而求其次服用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，在临床上应用比较多的有地尔硫卓缓释片，也有助于进一步减慢心率。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(40530)
"80岁和85岁以上的老年人，收缩压超过150mmHg或者舒张压超过90mmHg，才诊断为高血压。对于80岁老年人，收缩压在90-150mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间，都属于正常血压。但是老年人血管阻力是增高的，血压过低的虽然是在正常范围内，正常偏低的血压可能都处于相对脏器灌注减低的状况，所以80岁以上的老年人，高压最好不长期低于110mmHg，如果能在120-130mmHg是比较合适的血压，120-150mmHg之间都属于正常的血压范围。如果老是处于110mmHg的状态或者小于110mmHg的状态，可能造成肾脏灌注的不好和脑灌注的减少，对于老年人的生活质量也带来不好的影响，还容易出现体位性低血压，因为老年人神经反射本身就是比较差的，所以基础血压太低的时候，带来的影响就会更加的明显。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(87048)
80岁老人如果没有诊断糖尿病，糖尿病的诊断依然是按照空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖正常值7.7mmol/L。如果诊断糖尿病时需要空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，这是世界卫生组织糖尿病专家委员会1999年制定的《糖尿病诊断标准》。如果80岁的老年患者已经诊断为糖尿病并伴有其它基础性疾病，比如心脑血管疾病，这时血糖的控制可以稍微放宽。空腹血糖数值控制在7-8mmol/L就视为正常，餐后2小时血糖控制在10mmol/L就视为正常。这是由于年龄大了以后，机体反应比较弱，为了防止发生低血糖，一般血糖的控制要求得不是很严格。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(17280)
随着中国老龄化进程的发展，80岁的胃癌患者在临床上并不少见。对于这类胃癌患者，通常要根据患者的... 毕小刚│山西省人民医院 2021/03/25播放(55318)
随着中国老龄化进程的发展，80岁的胃癌患者在临床上并不少见。对于这类胃癌患者，通常要根据患者的...
毕小刚│山西省人民医院
2021/03/25播放(55318)
"80岁的老年人如果按照最标准的血压来看，收缩压是100-120mmHg，舒张压是60-80mmHg，但是在实际临床当中，80岁的老年人一般收缩压在140mmHg左右，舒张压在90mmHg左右，都不需要进行特殊干预治疗。本身血压也与年龄以及体重成正比，年龄越大，相应血压也会越高，所以相对而言老年人血压稍微高一点，对患者本身影响不是很大，但是不能过高，比如收缩压140mmHg，舒张压90mmHg左右，只要患者不存在心率快，这种情况下都不需要特殊的结合降压治疗。但是如果患者伴有心率加快，可以适当选择应用像比索洛尔、普萘洛尔之类药物，这类药物不但有助于更好的改善心率，同时还可以有比较微弱的降压作用，即使是80岁的老年患者，如果收缩压能够在130mmHg以下，舒张压在80mmHg以下，65mmHg以上，相对也是最为理想的范围。"
2019/03/31收听(31168)
"高血压相关指南推荐，即使是80岁的老年人血压最好也能降到140\/90mmHg以下，如果超过80岁要先降到150\/90mmHg以下，尤其是收缩压要在140-150mmHg之间，如果还能够耐受可以继续降到140\/90mmHg以下。老年人选用降压药应从小剂量开始逐渐加量，老年人如果合并有脑供血不足血压可以适当放宽，稍高一点并无大碍，不能为降低血压引起老年人头晕，甚至晕倒的症状。对待老年人高血压需要个体化诊治，不能严格按照140\/90mmHg的标准，要根据个人基础血压，尤其需要了解舒张压可能会低于正常值，参考标准按照收缩压为主。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/10收听(36211)
中日医院 高珊
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河北医科大学第三医院 刘芳
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武汉大学人民医院 李赛姣
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