肺癌免疫治疗有效吗_有来医生

周志国
主任医师

河北医科大学第四医院

放疗科

肺癌免疫治疗有效吗

2020-05-22 18:17播放 :

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视频内容

肺癌的免疫治疗是目前一项新兴的治疗手段，而且治疗对部分肿瘤患者而言较为有效，但并不是所有的肺癌患者都可以进行免疫治疗。目前比较流行的肺癌免疫治疗药物为PD-1或者PD-L1抑制剂，患者若想应用免疫治疗，先要进行体内的检测，排查体内肿瘤是不是具有PD-L1的过表达，若有PD-L1的过表达或者高表达，可以考虑单纯应用免疫治疗。但若表达量比较低，可以考虑免疫治疗联合化疗的方式。

而免疫治疗有其副作用，故若患者体内有自身性免疫疾病，或者严重的心、肺、肝等严重疾病的情况，免疫治疗是否可以应用，一定要咨询专业的医生。因为部分免疫治疗的患者一旦应用免疫治疗，可能会造成严重的副作用，甚至可以造成患者死亡的情况。

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肺癌的免疫治疗

"NCCN最新发布的2019年肺癌诊疗指南规定，对于晚期的非小细胞肺癌，如果PD-L1表达大于等于50%，而且没有EGFR、ALK或其他敏感基因突变，推荐一线使用免疫治疗，首选帕博丽珠单抗（又叫k药）。鳞癌患者还可以选用帕博利珠单抗加卡铂加紫杉醇或者白蛋白紫杉醇；非鳞癌患者还可以选择帕博利珠单抗加铂类加培美曲塞或者阿特珠单抗加卡铂加紫杉醇。而且以上患者不能具备如下条件：1、活动性的或者以前得过自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺炎等。2、正在使用免疫抑制剂的，比如糖皮质激素类。"

语音时长01:28''

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肺癌能免疫治疗吗

"肺癌是很严重的恶性肿瘤，治疗肺癌的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、生物治疗、PD-1治疗等等，免疫治疗是治疗中晚期肺癌常用的治疗方法。免疫治疗主要是抽取患者的血液，在体外培养干细胞，然后将干细胞回输到患者的体内。干细胞有抵抗肿瘤细胞的作用，通过这样的干细胞控制肿瘤，达到治疗癌症的目的，早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长生命的关键。"

语音时长01:11''

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肺癌免疫治疗的效果

"早期肺癌常规或者一线治疗方式，应该考虑手术、放疗、化疗。对于中晚期有基因突变的患者，可能倾向于选择靶向药物治疗。如果到中晚期没有基因突变，PD-1和PDL-1细胞通路检测反应阳性高，这个时候可以选取免疫治疗，进行进一步的综合治疗，但具体效果因人而异，因为毕竟是给予中晚期患者希望的治疗方法，有的患者能受益，也有的患者受益不明确，具体情况还在于个人，需要专科医生进一步详细分析，给出具体治疗方案。"

语音时长01:18''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

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肺癌免疫治疗的效果

"肺癌作为一种呼吸系统很常见的恶性肿瘤，首选的治疗方式是手术、放疗、化疗以及靶向药物治疗，免疫治疗并不作为一线的治疗方式。但是对于一些很晚期的患者，或者没办法使用靶向药物治疗，本身身体状况又很差，不能耐受放、化疗，可以考虑使用免疫治疗，常用的是PD-1以及PD-L1抗体，比如纳武单抗、派姆单抗等。这些免疫治疗对于一些幸运儿，是有可能延长生存期的，也有一些效果很好的，可以达到长期生存。但是具体的效果怎么样，因人而异，只能够边治疗边看。"

语音时长01:09''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/30收听(84739)

肺癌免疫治疗用于什么

"　　肺癌免疫治疗是目前肺癌治疗非常大的进展，免疫治疗可以用于肺癌早期新的辅助治疗，以及局部晚期的同步放化疗以后的维持治疗，也可以用于晚期的免疫治疗。所谓免疫治疗主要是指免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、尼沃单抗在肺癌中的应用。　　以晚期肺癌为例，如果是PD-1或者PD-L1表达≥50%，一线可以单用免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗，3年的无进展生存率在30%以上，5年的生存率还有10%左右。所以肺癌免疫治疗目前在晚期肺癌当中有非常大的疗效，已经写入各个指南当中。"

语音时长01:17''

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语音时长01:10''

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"肺癌免疫治疗在近几年有了长足进步，尤其是针对免疫检查点的免疫治疗方法，也就是现在常使用的PD-1\/PD-L1抑制剂，此药物明显改善了晚期肺癌患者的生存状况。因此，肺癌免疫治疗已经成为了晚期非小细胞肺癌的标准2线治疗，目前也进入了小细胞肺癌的2线治疗。其疗效在1线治疗中，针对选择人群（PD-L1蛋白高表达>50%）的客观缓解率可以达到45%。在2线治疗时联合其他治疗方式，比如联合化疗、放疗治疗也有很好的疗效。当然也有困境，比如什么人群能获益，毕竟现在只有小部分人能从免疫治疗中获益，以及其还存在超进展、假性进展的风险，包括自身免疫性炎症，甚至致死性炎症的副反应风险。总的来讲，免疫治疗是肺癌治疗的巨大进步，但是需要在有经验的临床医师指导下进行应用。"

语音时长01:55''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/02/21收听(21300)

肺癌免疫治疗效果

肺癌免疫治疗的效果是很不错的，肺癌免疫治疗病人的5年生存率约为15%-16%，而肺癌化疗的5年生存率仅有4%-5%，整整提高了三倍左右。目前肺癌免疫药物有纳武单抗O药、派姆单抗K药、阿特珠单抗T药等等。因为每位肺癌患者都有自己独特的抗肿瘤免疫反应，所以肿瘤免疫治疗必须要进行个体化用药。个体的独特抗肿瘤免疫反应不仅由抗原提呈时的多样性和特异性决定，而且还由每位肿瘤患者的肿瘤抗原的异质性决定。肺癌免疫疗法将根据每位患者的具体情况，组合多种肿瘤治疗的方法，以获得最佳的治疗效果。

语音时长01:23''

钟爱虹│福州肺科医院

2020/07/28收听(48309)

肺癌免疫治疗怎么做

"针对肺癌有很多种全身治疗的手段，现在针对肺癌主要是使用全身的静脉化疗，还有靶向治疗，但是近几年出现了一种新的治疗手段，叫做免疫治疗。免疫治疗主要是用输液的方式，给病人输入免疫治疗的药物，主要是PD-1和PD-L1，但是免疫治疗并不是所有人都管用的，它主要针对于非小细胞肺癌，大部分的有效的病例还是属于非鳞性的，可能腺癌就针对免疫治疗比较有效一些。但是现有的一些治疗，针对于野生型人群，也就是在检测之后没有突变的人群，可以选择免疫治疗，但是免疫治疗现在还缺少数据的支持，虽然免疫治疗现在比较热门，但是现在具体的治疗之后，五年生存率现在还是个未知数，如果病人无法接受化疗，然后靶向治疗又不是非常管用的话，可以考虑使用免疫治疗。"

语音时长01:38''

刘磊│首都医科大学宣武医院

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