多数急性阑尾炎发作时需要手术，如单纯性阑尾炎发作，发作时间较短，可在腹腔镜下用微创手术方法切除阑尾。如果出现穿孔，更需要做手术，如果穿孔不进行手术治疗，便无法控制腹膜炎，严重时会形成败血症，使机体受到危险。从单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿到穿孔性阑尾炎，严重程度从轻到重。
当整个阑尾炎发作时间超过3天时，手术便需要慎重，并非不能进行手术，而是此时阑尾周围组织结构可能变化较大，容易形成阑尾周围脓肿，导致手术操作相对较困难，这时需要使用消炎药进行抗感染治疗，边治疗、边观察。因此保守治疗及手术治疗的情况，需要由专业的外科医生评判。
