上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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腹胀、产气多、便秘的处理措施如下：
1、如果患者没有消瘦或体重下降情况，减少进食量是直接办法；
2、增加消化酶：吃饭时服用消化酶促进消化、吸收完全，远端肠道剩余物质少，细菌产气少；
3、减少产气细菌：吃益生菌或用肠道不吸收的抗生素，比如利福昔明和盐酸小檗碱等，对全身其他部位没有影响；不主张吃广谱抗生素，如左氧氟沙星、头孢等。
腹胀、产气多、便秘是肠道功能紊乱、消化效率降低、肠道微生态紊乱的结果，如果症状持久，患者可能需要做肠镜和碳水消化吸收效率检查。此外，检查肝、胆、胰腺功能也较重要。
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"肚子胀气、排气多，还出现便秘，是消化科门诊较为常见的症状或疾病，便秘是中老年人常出现的疾病，便秘可分为原发性便秘与继发性便秘，继发性便秘是指继发于器质性疾病，包括结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能减退等，针对这一部分患者，应当进行原发病的治疗和处理。原发性便秘是指找不到原因的便秘，原发性便秘可以分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘以及混合型便秘，出口梗阻型便秘可以出现排气多、肚子胀、大便排不出来，患者可以使用生物反馈治疗。此外，便秘的患者还要进行生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，要增加富含纤维素食物的摄入，还可以加用益生菌，肚子胀气、排气多、便秘的症状可望得到控制。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/12收听(46585)
"腹部出现胀气、放屁、便秘与饮食、消化不良、肠道菌群失调等因素有关系的，如果平时饮食暴饮暴食，喜欢吃高蛋白的肉类，粗纤维的蔬菜、水果食物摄入过少。吃了过多容易产生气体的食物，这时候就会引起便秘，导致腹部胀气、排气。消化不良的患者由于消化液分泌缺乏，胃蠕动过慢胃动力不足，影响了消化功能，有难以消化摄入的食物，会导致食物在胃中停留时间长，胃排空时间长，食物在胃中发酵，导致胀气、排气、大便不易排出。肠道菌群失调的患者，由于肠道内的有害细菌过多抑制正常细菌的生长，细菌与食物发酵产生气体会引起胀气、便秘、排气多。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/11/29收听(18526)
"由于胃动力不足，消化不良所导致的大量气体在胃内滞留，或者体内气体量增加，相应的排气量也会增多，就会出现肚子胀、老放屁的症状。平时要忌食容易胀气的食物，吃盐太多会让身体贮存水分，从而产生胀气。如果有乳糖不耐受症状，也会产生胀气的表现，包括豆类、西兰花、花椰菜、甘蓝、卷心菜，也容易引起胀气。山梨糖醇、麦芽糖醇、木糖醇也同样能够引起胀气。可以服用乳酸菌素片、思连康、整肠生、双歧杆菌胶囊调节胃肠道菌群，促进消化。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/27收听(18102)
病人肚子胀气、老放屁，提示肠道的蠕动功能紊乱、蠕动慢或者有肠道菌群失调等因素，常见的原因有功能性结肠病和慢性结肠炎。前一种情况属于肠道蠕动功能方面的疾病，需要用马来酸曲美布汀加整肠生、培菲康来调节。如果考虑为慢性结肠炎，需要先做电子结肠镜来确诊，确诊后需要使用培菲康、整肠生加复方谷氨酰胺肠溶胶囊来调理，疗程在两周以上。在饮食上，这两种情况都要少喝牛奶、豆浆等容易发酵产气的食物，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，一定要戒酒，适当的时候可以考虑在餐后沿顺时针方向按摩肚脐，以促进肠道的蠕动。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/22收听(67538)
"最近肚子胀气、老排气要考虑以下几种原因：首先功能性腹胀，主要是胃肠道本身对食物的消化吸收功能比较弱，当进食一些油腻或者辛辣、刺激性食物时候，食物没有顺利消化，会在消化道内异常代谢产生一些气体，导致腹部胀满、不适并且排气增多，这类患者可以口服一些西甲硅油，通过物理作用缓解腹胀。其次一些老年人或者缺乏体育锻炼的人，肠道内正常菌群失调，有害细菌过度繁殖，容易产生臭气，也会导致腹部胀满并且排气明显增多。这样的患者可以口服益生菌类药物来调理肠道菌群，比如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌片、复方嗜酸乳杆菌胶囊等，其疗效是比较理想的。"
田晶晶│天津市南开医院
2020/04/28收听(30463)
"肚子胀，老放屁，也就是排气量增多，主要是由于消化系统出现问题，有消化不良的表现。消化功能不好，体内的气体量就会增多。体内气体量增多，相应的排气量就会增多，继会产生腹胀、嗳气、放屁多、放屁臭的表现。药物可以吃吗丁啉、健胃消食片、鸡内金片、大山楂丸。另外，在饮食上不要暴饮暴食，不要过量食用容易引起胀气的食物，例如豆制品、马铃薯、红薯以及含糖、淀粉比较多的食物。"
2018/07/04收听(88649)
"肚子胀气，老放屁，多见于功能性消化不良以及长期卧床活动较少的中老年人比较常见。可以完善腹部CT或胃肠镜检查，排除消化道器质性病变。可以服用吗丁啉、莫沙必利、伊托必利促进胃肠蠕动，促进胃排空。金双歧和美肠安调节肠道菌群失调，谷参肠安、曲美布丁调节肠道功能，乳果糖、通便灵润肠通便作用。在饮食上以易消化、流质、半流质、清淡饮食为主，避免服用辛辣刺激、油腻性的食物。注意多喝水，多吃蔬菜、水果，适当休息。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/07/12收听(88451)
"消化道内的气体经肛门排出体外的过程称为肛门排气，俗称放屁，消化道内的气体主要来源于随吞咽所咽下的部分空气以及食物在肠道内经肠道细菌发酵后产生的氨气、氢气、甲烷等气体。正常情况下，这些气体髓肠道的蠕动，可顺利地经肛门排出体外，但是如果吃饭过快咽下过多空气或者进食了过多的肉类、豆类、坚果类等富含脂肪以及植物蛋白质的饮食后，肠道细菌异常发酵，产气增多，同时合并胃肠动力失常、蠕动减慢等情况，即可出现腹胀老放屁的症状。出现上述症状时，患者应先调整饮食，多吃一些稀软、温热的易消化食物，同时应注意吃饭细嚼慢咽，以免造成肠道产气过多或咽下过多的空气，可酌情服用肠道益生菌以及莫沙必利等促动力药物对症治疗。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/19收听(95938)
"肚子胀，还屁比较多，主要是胃肠道胀气、积气所引起的。常见的引起胃肠道胀气的原因，有进食时吞入过多的气体，迎风吃饭、迎风说话等。胃里吸入的气体较多，或者吃产气的食物，还可能是肠道菌群失调，或者肠道感染、消化不良等问题。肚子胀在医学上称为胃肠胀气，中医称为痞满，如果以胃脘胀满为主就称为胃痞，也就是胃肠道内的气体过多。肠道内的气体过多，需要将气体排出体外，在胃肠蠕动时，从肛门排出就叫放屁，专业术语称为排气或者释气。造成胃肠胀气的原因，主要有以下几个：一、吞入过多的气体，吃饭时过快或边说话边吃饭，容易导致气体随食物进入到胃中。二、吃了过多产气食物，如豆类及其制品，如红薯、土豆等，在肠道经细菌分解，产生较多气体。三、肠道菌群失调，各种原因导致的肠道菌群平衡紊乱，产气菌过多会导致肠道内气体增多。四、肠道感染消化不良，需要进一步的检查明确。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/08/05收听(66084)
"肚子胀气、老排气属于胃肠胀气症，可能有以下几种原因：一、器质性病因，如胃炎、慢性胰腺炎等等所造成的食物的消化吸收不良，导致在腹腔中发酵产生很多的气体，再一方面产气细菌的过度繁殖也会导致肠腔中气体过多，从而造成腹胀以及排气增多的现象。二、功能性病因，就是没有发现什么器质性病变。一方面与进食的时候吞下吞咽下过多的气体有关，另一方面是吃了容易产气的食物，比方豆类的食品等等。有些病人的肠道存在高敏感性状态，对气体耐受不佳，正常人可以耐受的气体的量，对于他来说就会觉得腹胀，这种都属于功能性消化不良。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/16收听(97300)
"若患者经常存在腹部胀气，同时伴有排气增多的现象，考虑患者存在消化不良或者是胃肠蠕动异常的可能性非常大。一般来说能够引起消化不良或者是胃肠蠕动的疾病，多为消化道黏膜腔内疾病，像慢性胃炎中的慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎，或者是慢性萎缩性胃炎。同时消化性溃疡中的胃溃疡和十二指肠溃疡也会出现上述不适的症状。另外像肠道的炎症、溃疡或者是炎症性肠病，也会出现腹部胀气的感觉。恶性疾病中的食管癌、胃癌或者是结肠癌，也会出现引起患者腹胀以及排气增多的可能性。所以建议患者应该进一步完善胃镜、肠镜或者是消化道钡餐等检查，进一步排除消化道黏膜的疾病，以及是否存在消化道动力学异常等。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/23收听(67918)
"肚子胀气、老放屁，原因及处理措施如下：1、饮食不洁或过于油腻，以及难消化时，会导致食物的消化不良，从而引起胃肠道胀气和产气得过多。此时需要改变饮食的习惯，食入易消化、高维生素、低脂肪、低糖类的食物，以缓解肠道胀气的症状；2、肠道炎症，如既往有结肠炎和小肠炎症，也会发生肠道胀气的症状。此时可服用乳酸菌以及双歧杆菌三联活菌胶囊、藿香正气口服液，以缓解肠道功能，促进排气，从而缓解其症状；3、肠道肿瘤、肠道息肉。此时需要进行相关的检查，明确病因和部位后进行手术切除，才能缓解其症状。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(15190)
有人经常问肚子总是感觉胀气、放屁很多是什么原因，首先看屁的主要成分，食物在肠道内分解产生的气体... 李英男│中国人民解放军总医院 2020/02/27播放(75210)
有人经常问肚子总是感觉胀气、放屁很多是什么原因，首先看屁的主要成分，食物在肠道内分解产生的气体...
李英男│中国人民解放军总医院
2020/02/27播放(75210)
"肚子老胀气，这种情况常见的疾病有功能性胃肠病、功能性消化不良，跟肠道菌群失调、胃肠蠕动功能紊乱或伴有消化酶不足有直接关系。有上述症状时，需要进行以下调节：一、在药物上可以使用马来酸曲美布丁加金双歧和思连康来调节，但发现大便里有未消化的食物残渣时可以加用多酶片或胰酶肠溶胶囊来辅助消化；二、在饮食上需要少吃辛辣、油炸、油腻等刺激性的食物，少喝牛奶、豆浆，戒酒。此外，在行为上需要沿顺时针方向按摩肚脐周围以促进胃肠蠕动，餐后适当散步有利于胃肠蠕动，注意腹部的保暖。"
2018/11/02收听(85745)
晚上腹胀并频繁排气的原因常见有以下方面：1、消化不良可能导致胃肠功能紊乱，患者首... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/08/15播放(84168)
晚上腹胀并频繁排气的原因常见有以下方面：
1、消化不良可能导致胃肠功能紊乱，患者首...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/08/15播放(84168)
"当胃肠道产生气体的量超过排出气体的总量，或气体成分发生改变，造成患者嗳气、腹胀等不适，即为胃肠胀气症。胃肠胀气症可继发于许多疾病，如消化不良、肠易激综合征，排除了器质性疾病的脏器症又被称为功能性腹胀。消化道气体的量和组成成分与进食、微生态代谢密切相关。正常状态下，氮气为消化道气体最主要的成分，但小肠细菌过度生长或乳糖不耐受的患者在进食之后，氢气、氧气、二氧化碳、甲烷和含硫气体的含量大量增加，且脏器患者体内消耗氢气的细菌数量减少，腐败菌发酵产生的气体成分，在黏膜局部或经过血液途径，影响肠自主神经系统对运动、分泌和感觉的调控，影响肠黏膜神经内分泌细胞的功能和分泌的节律性，导致脑肠肽分泌和功能紊乱。腹胀的患者胃肠道动力减弱，且小肠近端区域对气体较敏感，造成气体滞留和腹胀症状。"
2020/04/17收听(61562)
"这样的情况应该是消化不良引起的腹胀，可能还有便秘。食物的堆积可以使肠道的细菌产气过多，造成腹胀，放屁多，同时可能还有便秘的症状。肠道的平滑肌抑制，反应比较迟钝，肠道的蠕动减弱，消化腺的分泌减少，没有充分的消化酶来水解营养物质，不能有效地排出肠腔内的积物以及积气，不能够更好地促进消化吸收、转运排泄，而且肠道的机能会下降，而出现肚子胀气。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/11收听(57472)
"长期的便秘多数是消化功能不良导致的，一般与自己的饮食习惯有关。如果经常吃油炸、油腻的食物，或者是不好消化的食物，都有可能出现便秘。也同时与自己的生活习惯，如果经常的熬夜、劳累、情绪等导致的植物神经功能失调也有很大关系。出现这种情况：首先注意饮食的习惯，以清淡食物为主。其次，给予锻炼身体，改善生活方式，注意劳逸结合。再者，需要给予药物的对症治疗，临床上常用的有乳果糖口服液1次10ml，1天3次，双歧杆菌胶囊1次2粒，1天2次，莫沙必利胶囊，1次2粒，1天3次。如果便秘仍不见缓解的患者，可以给予开塞露或者复方聚乙二醇电解质散，分次冲服，如果药物治疗仍不见缓解，最好完善肠镜的检查，进一步协助诊断。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(80856)
"腹部胀气或者腹痛不适伴有便秘，并且排便之后腹部不适症状缓解，病程在六个月以上，考虑为便秘型肠易激综合征。这是无器质性病变很常见的功能性肠病，我国的患病率为10%左右，中青年居多，其病因和发病机制尚不清楚。这可能包括胃肠动力学异常、内脏感觉异常，肠道感染治愈后或者精神心理障碍所导致。在治疗方面包括解痉药物治疗，如抗胆碱药物，匹维溴铵等。泻药包括温和轻泻剂，以减少不良反应和药物依赖，常用的有渗透性泻剂，如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇，容积性泻药，如甲基纤维素等。还可以给予抗抑郁药，对腹痛症状中上述治疗无效且精神症状明显者可以试用。"
2020/05/18收听(16366)
"肚子胀气、便秘见于多种功能性和器质性因素导致的消化不良、肠动力下降以及肠道菌群失调。如果出现胀气、便秘可以试行通过改善饮食、运动以及药物调节，观察症状能否缓解。腹胀、便秘的时候可以多吃一些蔬菜、水果等含膳食纤维丰富的食品，可以适当多饮用酸奶，因为酸奶里面含有较多对肠道有益的益生菌。另外，适当做运动，要坚持有氧运动，比如快走、慢跑、登车以及健身器材上的运动。如果通过饮食、运动不能缓解的话，可以辅助一些调节性的药物治疗，比如可以吃富含益生菌的药物，如双岐杆菌、乳酸杆菌、嗜热链球菌等益生菌类药物。可以吃消化酶帮助食物的消化，比如胰酶、复方阿嗪米特等。便秘严重的时候，也可以辅助服用乳果糖、聚乙二醇等缓泻药，达到通便的目的。如果通过饮食、运动以及自行服用的调节性药物不能缓解的话，腹胀、便秘还有很多器质性疾病可以导致这种症状，所以一定要去医院检查就诊，在医生的指导下调节和用药。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/16收听(93105)
北京东直门医院 聂里红
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北京协和医院 丁国芳
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北京世纪坛医院 王丽方
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