睡觉四肢麻木因为什么

童琳
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

神经内科

睡觉四肢麻木因为什么

2020-09-27 09:39播放 :

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视频内容

睡觉四肢麻木一般见于两种疾病，一种是器质性疾病，一种是非器质性疾病，能够找到病因叫器质性疾病。颈椎受损除四肢麻木以外，一般还经常合并肢体无力、触电样放射痛感，病人表现尿便障碍，大小便异常，这种病人非常少见，可以做磁共振明确有没有颈椎压迫。

非器质性疾病，为功能性因素，比如心理性因素、情绪因素，抑郁、焦虑，在临床目前这类病人可能占大多数。睡觉时可出现，不睡觉不出现，除体位压迫之外，还与心理和情绪有关系。临床遇到睡觉四肢麻木的病人，先做颈部磁共振明确有没有异常，如果没有异常，一般高度怀疑抑郁、焦虑，还叫神经官能症，现在又叫躯体形式障碍。

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睡觉四肢麻木因为什么

睡觉四肢麻木与以下情况有关：1、可以考虑是存在着周围神经病，由于周围神经出现脱髓鞘的病变，病人可以出现四肢麻木，由于睡觉时血液循环减慢，病人的症状会比较明显。2、睡觉时四肢麻木，临床上也可以见于比较重症的颈椎病，特别是颈段的脊髓受到压迫之后，病人可以出现四肢的麻木，可以见于脊髓空洞症等，必要的时候可以建议病人就诊骨科。如果病人腰椎有问题，也会出现双下肢的麻木。3、睡觉四肢麻木，临床上也可以见于体型过胖的人，由于体重较大，平时吃的食物比较油腻，导致血液处于高脂高黏的状态，血流速度减慢，病人可以出现血液循环不畅引起的麻木。4、临床上有青年的女性，由于气血亏虚导致血液运行不畅，也可以出现四肢麻木，多是睡觉时活动少，血液循环不畅导致的，必要时可以口服益气、活血化淤的药物。

语音时长01:22''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/11收听(51582)

四肢麻木

"四肢麻木有多种原因，常见的有以下几种：1、如果是存在高位颈髓病变，只要病变的阶段在颈膨大以上就可以造成四肢感觉异常、四肢的麻木、四肢无力；2、周围神经病变，多发性周围神经病可以出现大致对称的四肢麻木和无力；3、除了周围神经和这个高位颈髓病变以外，比较常见的就是电解质异常，如果出现严重的低钾血症也会出现四肢无力伴有麻木、感觉异常。"

语音时长01:19''

张力│上海市第一人民医院

2020/01/02收听(54301)

四肢经常麻木怎么回事

"患者四肢经常出现麻木的症状，主要还是考虑多发性末梢神经炎疾病引起的。患者在临床上病因主要是包括以下几方面：第一、考虑可能是代谢内分泌障碍引起的，比如糖尿病、慢性酒精中毒、慢性消化系统疾病，导致体内B族维生素缺乏以后而引起的。第二、考虑可能是化学因素，比如重金属中毒，或者长期服用药物以后而出现的神经损伤，比如长期口服卡马西平、苯妥英钠。第三、四肢经常麻木形成的原因，要考虑是感染疾病引起的末梢神经损伤，比如患者周围神经直接感染，比如带状疱疹感染以后或者麻风病。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2020/12/10收听(11339)

四肢麻木该怎么治疗？

"四肢麻木，首先应该搞清楚是什么原因引起的四肢麻木。如果是生理性的，像不良姿势，趴桌子睡觉或者翘二郎腿，或者长时间一个固定姿势压迫，可以改变一下姿势，很快就能够恢复。如果长时间不恢复，是由于其他疾病所引起的，如末梢神经炎，类似格林巴利综合征的患者也会出现四肢麻木。这样的患者，需要治疗原发病，可以用激素冲击或者丙球，也可以配合针灸、推拿、热敷等办法。像腰椎及颈椎的病变所引起的麻木，需要治疗颈椎。"

语音时长01:05''

刘小青│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/16收听(64070)

四肢麻木是怎么回事

"四肢麻木要分为功能性疾病和器质性疾病两种情况：1、功能性的四肢麻木最常见于换气过度综合征，在患者情绪紧张、焦虑时，会大口喘气，导致二氧化碳呼出过多，血中的二氧化碳浓度降低，会引起四肢及口周发生麻木，有时还会有四肢僵硬。用纸杯罩住患者口鼻，使其将呼出的二氧化碳吸回，10分钟左右症状就可以慢慢缓解；2、器质性的四肢麻木则多见于多发性周围神经损害，这种疾病可以是多发性周围神经病、副肿瘤综合征、代谢性疾病继发的周围神经损害等。原因较多要注意进行筛查，要完善肿瘤指标、神经传导速度检查、免疫风湿指标，以及一些炎症相关指标。"

语音时长01:13''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/10收听(74034)

四肢麻木怎么回事

"患者出现四肢麻木的症状，首先考虑的是紧张情绪引起的，紧张情绪会导致肌肉以及血管的痉挛，所以患者会出现四肢缺血等异常的改变，所以会出现麻木的感觉。当然其他因素也是有可能导致患者出现肢体麻木的，如脑血管意外等。最关键的是稳定情绪，并且保证睡眠的质量，检测体温是否升高，也要注意血压的变化，如果考虑脑血管意外的话，应该进行脑部的CT检查或者进行核磁共振检查，来确定具体导致四肢麻木的原因，然后再考虑有效的治疗，这种情况下也要注意末梢神经炎，引起的四肢麻木的现象。"

语音时长01:11''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/07/17收听(59685)

02:23

四肢麻木是怎么回事

一般在颈椎及周围神经病变时才会出现四肢麻木，颈椎病变一般做颈椎核磁看有没有压迫存在，比如肿瘤、...

童琳│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/27播放(89951)

如何治疗四肢麻木

"四肢麻木往往是周围神经病所引起的，目前尚无治疗四肢麻木的特效药，主要是要根据不同的病因进行相应的治疗，比如糖尿病引起的周围神经病，一般给予大剂量的B族维生素，如维生素B1、维生素B12或者甲钴胺，进行肌肉注射效果更好，同时给予α硫辛酸等药治疗。如果是免疫异常引起的周围神经病，如急性的格林-巴利综合征，首选的是静脉注射丙种球蛋白。而对于慢性的格林-巴利综合征，首选的是大剂量激素冲击。还有血管炎性的周围神经病，也可以选用激素或者丙球治疗。对于免疫异常的周围神经病，必要时可以使用血浆置换进行治疗。总之，对于四肢麻木的治疗，主要是针对病因进行治疗。"

语音时长01:21''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/25收听(38128)

四肢容易麻木怎么回事

"四肢末梢麻木，可以见于糖尿病的周围神经病变。糖尿病是多个靶器官损害的疾病，可以见于大血管、小血管、眼底、肾，同时，也可以导致四肢末梢神经养不良，四肢末梢神经出现髓鞘的脱失，会出现麻木、凉、疼痛等感觉障碍。四肢末梢容易麻木，还可以见于雷诺氏病的患者，属于自主神经功能的调节障碍，天气一变化，末梢的血液循环就不够充足，就容易出现麻木、发凉，以及发紫、发白的颜色变化。年轻女性的患者，属于气血亏虚，由于气血亏虚出现皮肤失养而出现的四肢麻木。中医讲气血是皮肤和肌肉的生发之源，所以，会出现由于气血不足出现的四肢末梢麻木，可以给予患者健脾养血的药物调整。"

语音时长01:26''

刘月姮│大庆市中医医院

2018/12/19收听(97323)

颈椎病四肢麻木

"出现四肢麻木时，并不都是颈椎病造成的，上肢麻木是由颈椎病形成，下肢麻木是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄所造成。可以适当减少低头和伏案工作，可以适当佩戴颈托，给予颈椎牵引治疗，牵引两周为一个疗程，每次牵引时间为半小时。如果保守治疗无效或原有症状加重时，可以采用手术治疗的方式，腰间盘突出需要行腰椎核磁共振来判定。如果患者年龄较轻，可以采用保守治疗的方案，比如给予腰椎牵引、理疗、热敷、针灸、艾灸等，需要佩戴腰围外固定。如果保守治疗无效或原有症状加重时，可以采用手术治疗的方式。"

语音时长01:17''

李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院

2019/07/22收听(18021)

四肢麻木是怎么回事

"四肢麻木多见于中枢神经系统疾病以及周围神经系统疾病，具体如下：1、中枢神经系统疾病：主要是包括脑干病变以及脊髓病变，这些疾病都会导致患者出现四肢麻木的现象，同时还可伴随有四肢无力、锥体束征阳性等症状。2、周围神经病变：这是导致四肢麻木常见的病因，包括糖尿病、中毒、药物因素、代谢因素等等，都有可能导致患者出现四肢发麻、乏力等症状，这类患者还可出现腱反射低下、锥体束征阳性等症状。因此，当患者出现四肢麻木的症状时，需要及时完善头颅核磁共振、颈椎核磁共振、肌电图、腰穿脑脊液检查，以明确病因。"

语音时长01:10''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2021/06/09收听(49861)

四肢总是麻木是怎么回事

"四肢总是麻木的症状在临床值得关注，首先关注头颅的问题，临床常见的是脑梗塞，会产生这一症状，另外需要关注颅内的其他病变，所以出现这种症状，要行头颅核磁共振检查，必要时也可以行头颅血管核磁共振检查。排除颅内器质性病变之后，四肢麻木的症状，在临床首先要关注是否有药物、食物或有机磷、重金属的中毒现象，如果是由于中毒导致的这种神经损伤产生的麻木症状，建议到职业病科进行脱毒治疗。另外一种情况是糖尿病周围神经病变，这种病变产生的麻木是呈袖套样、袜套样的对称性改变，同时伴有针刺痛。另外对于肿瘤、放化疗以后产生的四肢麻木症状，建议通过输液和神经营养来改善这一症状，还有的是一些髓性病变，还是建议到神经内科进行检查治疗，对于没有器质性病变的这种麻木，可以到疼痛科进行相关的检查来尝试治疗。"

语音时长01:43''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(86749)

四肢麻木怎么回事

"四肢麻木首先考虑是脑血管疾病导致的，临床上主要是指供应脑干的血管出现出血或者缺血，病人就可以出现四肢麻木，对于脑干的脑血管疾病引起的这种四肢麻木，还可以同时伴有头晕、视物旋转、恶心、呕吐等，可以查头部CT或者核磁共振的检查确诊，治疗上要针对于脑梗或者脑出血采取治疗办法，同时建议病人启动脑血管的二级预防，预防疾病的再发；其次四肢麻木也见于糖尿病的周围神经病变，主要是由于高血糖导致的周围神经出现脱髓鞘的改变，病人就可以出现四肢的麻木，尤其四肢末梢的麻木为主，必要的时候可以查肌电图，治疗上主要是以积极的控制血糖、营养神经为主，营养神经可以给予口服药甲钴胺或者维生素B12，必要的时候也可以配合着中医的针灸或者中药，根据舌苔、脉象给予中药口服，根据病人的麻木情况辨证取穴，配合针灸治疗。"

语音时长01:23''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/08/15收听(99591)

颈椎病造成四肢麻木

"在临床上，病人患有颈椎病后，出现了四肢麻木的现象，病人是患有了脊髓型颈椎病。发病的原因，是因为病人的颈椎椎体后缘，出现了增生、肥大，或者是出现后纵韧带骨化，对脊髓产生了压迫，病人就会产生四肢麻木、肌肉无力的现象。而且病人在走路时，出现下肢有踩棉花堆的感觉，在胸部有束带感。在治疗时，首选可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息，在颈部可以给予颈托或者围领固定，也可以应用下颌带，进行颈部牵引。或者是应用神经营养药物，可以口服弥可保、甲钴胺片等。如果经过保守治疗无效，可以考虑进行手术治疗，可以采取颈椎的前路或者后路手术。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/23收听(39795)

四肢麻木是怎么回事

"四肢麻木考虑是脑干的病变，一般脑干中线的病变可以出现四肢麻木，病人同时还可以伴有头晕等症状。建议病人查头部核磁的检查，如果是缺血性脑血管疾病，建议积极给予抗血小板聚集、活血化瘀、改善循环等对症治疗。过了急性期如果病人仍然有四肢麻木的症状，建议进行针灸以及营养神经等对症治疗。四肢麻木也可以见于周围神经病，病人多是由于有糖尿病，或者是长期大量饮酒导致维生素缺乏，出现周围神经的脱髓鞘性改变，可以引起四肢的麻木，严重的时候会有疼痛。可以查肌电图确诊，治疗上可以给予营养神经治疗，口服甲钴胺或者是维生素B12，必要的时候也可以肌肉注射鼠神经生长因子等。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/09/18收听(20802)

四肢麻木怎么治疗

四肢麻木是末梢血循环障碍的一种表现，多见于中老年人。患者可能会有脑动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病、高血压等。应检查一下颈部血管彩超、血脂、血糖和血压，有上述危险因素时，应积极给予调控。动脉粥样硬化斑块形成时，可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。同时口服他汀类药物，有辛伐他汀、瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀，以调脂稳定斑块，防止斑块脱落引起脑梗死。如果有高血脂症时，也可以应用他汀类药物。患者血糖升高时，口服二甲双胍，同时也可以口服拜糖平，必要时也可以皮下注射胰岛素降糖治疗。如果患者有高血压史，应用长效药物，常用的有氨氯地平和厄贝沙坦，防止患者进展为脑梗死。

语音时长01:15''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/08/09收听(76098)

四肢麻木是怎么回事

"引起四肢麻木的原因较多，常见的疾病有：1、周围神经病变，如糖尿病神经病变引起的周围血管神经异常会出现肢体的麻木异常感觉等。末梢循环障碍、末梢神经炎、急性或者慢性感染性、多发性神经根神经炎该病多是病毒感染引起，表现为对称性的感觉和运动障碍。2、还有药物引起的末梢神经炎，如黄连素、利特林。3、长期酗酒的病人，长期饮酒导致胃肠功能紊乱，B族维生素的吸收障碍，引起B族维生素缺乏也会导致四肢麻木无力。4、节食导致营养不良，还有电解质紊乱，如低钾血症。严重的颈椎疾病，如颈椎间盘突出症以及脊髓的病变，都会出现四肢麻木。"

语音时长01:26''

刘耿峰│哈尔滨市第一医院

2019/07/09收听(75605)

四肢麻木是怎么回事儿？

四肢麻木只是一个症状，很多疾病里面都会伴发四肢麻木。四肢麻木，也有生理性和病理性。生理性，主要像睡觉姿势不良，趴桌子上睡觉，以及翘二郎腿对肢体血管神经的压迫，会引起四肢的麻木。在很多疾病中，包括多发性神经炎以及颈椎病，颈椎椎体对神经的压迫会引起双上肢及手指的麻木。像腰椎的疾病，腰椎间盘对神经的压迫，会引起下肢以及脚趾的麻木。还有一些疾病像糖尿病，会引起周围神经功能的病变，会引起双下肢如穿袜套一样的麻木感。

语音时长01:22''

刘小青│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/15收听(71552)

02:28

四肢麻木该怎么治疗

四肢麻木在临床当中首先要确定病变部位，根据疾病进行治疗。如果是颈椎受损，临床做颈部磁振看有没有...

童琳│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/27播放(56146)

四肢麻木怎么办

四肢麻木是神经病变，可以用药物治疗，比较常见的是应用甲钴胺等改善神经营养的药物，进行对症处置。也可以应用阿司匹林、银杏叶提取物等改善循环的药物，效果也很明显。一般引起四肢麻木的原因主要是中枢性的和周围性的两种原因，中枢性的多见于中风、偏瘫等，周围性的多见于颈椎病、腰椎病等椎体的疾病。对于有些患者，像糖尿病患者和高血压患者，也会因为血糖过高和血压过高而出现手脚发麻，在临床上除了对症治疗手脚发麻之外，还应该应用治疗中枢和周围神经的药物以及治疗原发病，糖尿病和冠心病的药物也要应用。

语音时长01:22''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/03/05收听(70425)

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