促甲状腺激素偏低有哪些原因

2023-12-25 13:20播放 :

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促甲状腺激素就是TSH,是垂体分泌的一种激素,可以促进甲状腺分泌甲状腺激素,也可以受甲状腺分泌的甲状腺激素反馈抑制,是评价甲状腺功能的一线指标。TSH测值偏低,常见于以下情况:

1、各种甲状腺相关甲亢或者亚临床甲亢:包括弥漫性毒性甲状腺炎、桥本甲状腺炎和急性亚急性、慢性甲状腺炎的甲亢期,以及毒性甲状腺瘤或者是毒性甲状腺结节等,都可以抑制TSH的分泌,造成TSH测值偏低;

2、外源性甲状腺制剂引起的甲状腺毒症:比如原发性甲减患者,在补充优甲乐(左甲状腺素钠片)的治疗过程中,如果剂量过大就会出现TSH降低,同时出现类似甲亢的表现,也就是药物性甲亢;

3、垂体疾病导致的中枢性甲减:这种情况会出现TSH和甲状腺激素的同时减低,如果有两者都下降的情况,就要考虑垂体性疾病;

4、严重的躯体性疾病:比如有肝功能衰竭、应激的状态下,或者是感染、休克的状态下,都可能会出现TSH低于正常,这种是非甲状腺的病态综合征;

5、其他:在一部分妊娠的患者或者是急性的精神病,以及老年人中也有一部分会出现TSH降低的情况。

血TSH测定已经成为目前最常用、最可靠,而且最具有临床意义的甲状腺检测项目。当甲状腺功能改变时,TSH的合成、分泌以及血浓度的变化,相比甲状腺激素的变化会更迅速、更显著,因此更具有临床意义。

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促甲状腺激素偏低原因

"促甲状腺激素偏低有可能是脑垂体或甲状腺出了问题,促甲状腺激素是脑垂体所分泌的激素,从名字就可以理解为促进甲状腺增生、肥大,合成、分泌甲状腺激素。如果促甲状腺激素偏低,一方面病变可以出现在垂体本身,比如垂体生病,像手术破坏或者严重的损伤,或者有肿瘤的压迫,或者放射性的损伤,都可以造成垂体分泌激素减少,造成垂体功能减退。另外也可以是甲状腺本身的问题,比如血液当中甲状腺激素水平增高,就可以反馈的抑制垂体分泌促甲状腺激素,可以造成促甲状腺激素偏低,像甲状腺合成、分泌大量的甲状腺激素,或者甲状腺由于炎症破坏,分泌、释放大量的甲状腺激素,也可以引起促甲状腺激素偏低。另外,如果外源补充左甲状腺素钠过多也可以抑制,造成促甲状腺激素水平偏低。另外也有生理的情况,比如女性怀孕的时候分泌的绒毛膜促性腺激素,和促甲状腺激素的结构相近,这时促甲状腺激素就退居二线,稍微低了一点,由绒毛膜促性腺激素代替工作。因此,不同的促甲状腺激素水平降低的原因往往不一样,通过测定促甲状腺激素水平来了解甲状腺功能和垂体的状态,另外对于判断病变发生的部位也有一定的帮助。"

语音时长02:12''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/06/05收听(98683)

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