左眼眶内侧壁凹陷是否严重，要根据引起凹陷的具体原因，以及凹陷的严重程度、是否合并并发症来判断。

1、不严重：临床上最常见到的眼眶内壁凹陷，或者叫做眼壁内框的骨折，来源于外伤，比如和别人打架，或者遭遇车祸、跌倒，眼部磕到硬物上面，都会引起眼眶骨折，以及眼眶内侧壁凹陷。此时最重要的判断标准就是看眼外肌有没有嵌顿到骨折的骨折缝中，最常用的办法就是判断眼球运动是否到位，比如上转、内转、外转，眼球是不是可以运动到它应该到达的位置上去。如果没有肌肉的嵌顿，一般临床上可以不做处理，也就相对不算严重；

2、严重：如果肌肉有所嵌顿，甚至压迫到视神经，那就需要紧急处理，不但严重而且急迫。

所以综上所述，眼眶内侧壁凹陷，要根据眼球肌肉有没有被嵌顿到、有没有影响到眼球运动、有没有影响到视神经的功能来决定它是否严重。