长沙市第一医院
血管外科
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颈总动脉斑块形成后的治疗方法如下：
1、积极控制危险因素，减慢病变发展，包括控制高血压、高血糖、血脂，积极戒烟；
2、在医生指导下服用阿司匹林等抗血小板的药物以及他汀类药物，抑制动脉硬化与斑块进展；
3、对于明显影响血流的斑块，临床主要通过颈动脉支架的植入将斑块扩开且固定住，恢复血流；或者可通过颈部切口直接打开动脉，将斑块剥离，恢复通畅血流。
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"颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，多发于颈总动脉分叉处，就形成了颈总动脉斑块。目前认为颈动脉斑块与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制有可能是斑块增大，导致颈动脉管径狭窄，引起颅内低灌注以及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。临床上通过对颈动脉的狭窄程度以及斑块的形态学测定，对颈动脉斑块进行评价，以判断其危害性。它的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。第一、生活方式的改变，包括戒烟，加强锻炼，控制体重，低盐低脂饮食。第二、药物治疗，控制血压、血糖和血脂。1、抗血小板治疗。预防性的使用，比如阿司匹林和氯吡格雷，可以显著降低缺血性脑卒中的发生率。2、强化降脂治疗，使用他汀类的药物。第三、手术治疗，其目的是在于预防缺血性脑卒中的发生，临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，再结合患者的情况、基本症状，决定是否手术以及采用何种手术方式。手术方式主要分两种，一种是颈动脉内膜剥脱术，又称CEA。用手术剥离增厚的颈动脉内膜以及硬化斑块。另一种颈动脉支架植入术，又称CAS，是微创手术，在病变部位放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/08/21收听(61434)
在临床上，颈总动脉斑块的治疗要依据颈总动脉斑块影响患者的颈总动脉狭窄程度而决定，比如，如果患者的颈总动脉斑块没有引起患者的颈总动脉出现明显狭窄，或者出现狭窄，但是小于70%，这时候可以暂时给予口服药物治疗。临床上选用阿托伐他汀和阿司匹林进行治疗，能够取得很好的临床治疗效果，能够稳定斑块，而且能够缩小斑块。但是如果患者颈总动脉斑块引起患者颈总动脉狭窄大于70%，这时候建议患者行手术治疗。手术方式为颈总动脉内膜剥脱术，这样能够恢复患者颈总动脉血流，保证脑部的血液供应。通常情况之下，患者术后也需要口服阿托伐他汀和阿司匹林进行巩固治疗，这样患者的健康才能有保证。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/02收听(78382)
右侧颈总动脉斑块形成，早期不会造成严重的后果，但晚期可能会造成严重后果，比如右侧脑卒中，最后出... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(78992)
右侧颈总动脉斑块形成，早期不会造成严重的后果，但晚期可能会造成严重后果，比如右侧脑卒中，最后出...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(78992)
"左颈总动脉斑块主要是由于血液中过多的脂类物质，在颈总动脉内膜上沉积形成的。形成的斑块使血管弹性下降，出现颈总动脉硬化。当出现颈总动脉斑块时，首先要明确斑块大小以及斑块的性质是否稳定、是否有斑块内的出血或者小斑块脱落的风险，以及是否造成了颈总动脉的狭窄或者闭塞改变。如果没有症状并且没有引起血管的明显狭窄，一般往往是通过保守治疗。比如适当的运动进行体育锻炼、促进脂质代谢，清淡饮食戒烟限酒。同时配合口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗，口服阿托伐他汀钙进行降脂治疗。并进行定期的超声复查，观察斑块的变化。如果是斑块显示不稳定或者随时有小斑块脱落、或者斑块有内出血造成脑梗的风险。再或者超声提示下有明确的狭窄，或者已经引起了血管的闭塞改变时需要积极的进行手术治疗。目前常用的手术方法包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术。所以当出现左侧颈总动脉斑块时，建议在专科医生的指导下完善病情明确诊断，并选择相应的方法进行治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/09/02收听(94014)
出现左侧颈总动脉斑块，病人有可能没有症状，因为斑块堵塞血管的程度较低。如果斑块堵塞血管的程度较高，血液流通较慢，会出现头晕、头痛，甚至是脑梗塞的现象，所以出现颈动脉斑块，首先要对斑块的性质进行鉴别判断是软斑块或硬斑块。如果是软斑块，其脱落的可能性就比较大，导致脑梗塞的几率也比较高。如果是硬斑块的话，要看其对管腔导致狭窄的程度是多少，如果超过75%，需要进行手术治疗，手术的方法有开刀手术，和介入手术，要根据堵塞程度和斑块类型选择手术方法。出现左侧颈总动脉斑块，要长期进行药物治疗，能够延缓阻止斑块的进一步发展，如说阿司匹林，瑞舒伐他丁，能够有效的缓解颈动脉斑块的进展。
叶奎│天津市第四中心医院
2019/05/09收听(14738)
颈总动脉斑块形成是人体动脉硬化在颈动脉的表现。危险因素有高龄、吸烟、高血压、糖尿病和高脂血症等... 严金│浙江省立同德医院 2020/09/07播放(72536)
颈总动脉斑块形成是人体动脉硬化在颈动脉的表现。危险因素有高龄、吸烟、高血压、糖尿病和高脂血症等...
严金│浙江省立同德医院
2020/09/07播放(72536)
"左侧颈总动脉斑块形成的原因是因为血小板的聚集，脂质沉积于左侧锁颈总动脉的内膜内，会引发泡沫细胞的生成、凋零，并且会导致大量炎症因子的聚集，使内膜出现增生的情况。中膜平滑肌的增殖，外膜基质向内迁移，同时会有钙离子的沉积，形成钙盐。在超声下可以看到左侧颈总动脉有斑块形成，有的会影响到管腔的直径，导致脑组织出现动脉供血不足，出现缺血、缺氧的临床症状。发现了左侧颈总动脉斑块的形成，需要积极的应用药物，还有生活习惯的改变，来控制疾病进一步的发展。"
2021/04/08收听(34112)
现在颈动脉斑块发病率非常高，发病原因主要包括传统的高危因素，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病，另... 曲乐丰│上海长征医院 2019/11/05播放(62329)
现在颈动脉斑块发病率非常高，发病原因主要包括传统的高危因素，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病，另...
曲乐丰│上海长征医院
2019/11/05播放(62329)
颈总动脉斑块形成的原因就是动脉硬化，常发生于颈总动脉分叉的地方，比如颈内、颈外分叉，或者是颈总动脉起始的地方、主动脉弓相连接的地方，这些地方血流会有变化，剪切的冲击力、血流的变化、力学的因素导致这些地方很容易形成斑块的累积。动脉本身随着年龄的增长必然会有一个衰老的过程，主要体现在动脉最里面内层内皮细胞上，内皮细胞功能的缺失会让血氧、细胞本身的代谢出现紊乱，所以很容易导致脂质沉积物的蓄积。而且这些物质时间长了之后多少都会形成斑块，是一个生理性的过程，等于人衰老头发白了一样，是一个自然的规律。所以这种情况不用特别紧张，做好定期的随诊、超声复查即可。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(43662)
"双侧颈动脉出现斑块后，要看看斑块的位置及其大小。随着人们老龄化或饮食结构的改变，颈动脉斑块是比较常见的血管外科疾病，如果患者有头晕、短暂性脑缺血发作，或者有脑梗的情况下，则需要吃抗血小板药物、降血脂药物治疗。如果斑块较小、比较稳定、血脂正常，则通过饮食结构进行调整。当斑块较大，狭窄率＞70%，则建议积极手术治疗，因为斑块随时可能脱落形成脑梗死。所以对于狭窄率＞70%的斑块，要手术治疗，手术方法包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架球囊成形术。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/03/24收听(17476)
左侧颈总动脉斑块是全身动脉粥样硬化的局部表现，动脉硬化到现在位置病因并不是完全清楚。但是高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖都是其高危因素，在这些高危因素下，从而导致了动脉硬化快速的形成。发病机制到目前为止有三种学说：第一、内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放导致的内膜增厚，以及细胞外基质和脂质沉积；第二、动脉壁脂代谢紊乱，导致了脂质浸润并在动脉壁的积聚；第三、因为血流在动脉分叉部位的冲击造成的剪切力，从而造成了对动脉壁慢性机械性损伤，这样也就导致了内膜瘘、斑块逐渐形成。主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或者钙化，腔内有继发性血栓形成，最终导致了管腔狭窄，甚至严重的可以造成完全闭塞。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/16收听(39307)
"右侧的颈总动脉斑块形成是由于右侧颈总动脉动脉粥样硬化，导致脂质的沉积，慢慢的形成动脉内壁斑块的形成。早期斑块主要是脂质沉积后，诱发血管的无菌性炎症，诱导弹力纤维组织下降，胶原蛋白下降，导致动脉的僵硬度增高，动脉硬化生成，慢慢的形成纤维结缔组织增生，形成早期纤维化斑块。斑块一旦形成就像水管里的水锈一样，慢慢的会诱导发生动脉的狭窄甚至闭塞，影响动脉的血供。晚期动脉斑块进一步发展会造成动脉钙化，钙化斑块还会发生破溃或溃疡引起动脉的斑块脱落，导致急性脑梗、脑卒中等严重不良后果。因此动脉斑块形成后要到专业的相关科室，进行系统规律的治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/27收听(84784)
右侧颈总动脉斑块形成一般不严重，如果在超声的情况下发现病人颈动脉不管是颈总还是颈外动脉，颈内动... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2023/05/30播放(83435)
右侧颈总动脉斑块形成一般不严重，如果在超声的情况下发现病人颈动脉不管是颈总还是颈外动脉，颈内动...
2023/05/30播放(83435)
"右侧颈总动脉斑块是由于动脉硬化造成的脂质的沉积，在此基础上形成了早期纤维组织的增生。引起动脉管腔形成斑块，导致管腔狭窄甚至闭塞。在此基础上还会形成血管痉挛，或继发血栓形成，进一步导致颈总动脉斑块体积和深度扩大。颈总动脉斑块在临床上是造成血管狭窄最为常见的基本病理特征。主要是由于高脂血症、高血压、动脉硬化等基础的病理特征引起并形成，也会导致其进一步的发展。血管内的动脉斑块就相当于水管的水锈是一样的。因此如果动脉斑块进一步发展会导致血管闭塞，会引起血供不足。如果形成颈总动脉的斑块，需要到正规医院的血管外科进行规律的治疗。"
2019/08/22收听(32179)
"颈总动脉斑块的治疗根据不同阶段采用不同的治疗方法，具体如下：1、早期的斑块可以采用口服他汀类的降脂药物，不仅可以很好的降低血中胆固醇、甘油三酯的含量，而且还可以逆转斑块的形成，同时要戒烟戒酒、清淡饮食、适当运动；2、对于斑块较大，已经造成管腔部分狭窄，狭窄约为50%时，应该在降血脂的基础上再口服1-2种抗血小板药物，可以很好的控制斑块进一步加重，同时可以避免斑块周围形成血栓；3、对于狭窄>70%，且出现了临床症状，此时可以采用开刀手术的方法，将颈动脉斑块及其内膜完整的拨除，重建管腔，而对于身体条件比较差，不能耐受开刀手术的，可以采用介入下球囊扩张、支架植入术来治疗，术后要给予1-2种抗血小板药物。"
2020/06/19收听(58185)
"颈总动脉斑块形成在中老年患者当中比较常见，大多数是体检或者筛查时出现，并没有明确的症状，颈总动脉的斑块形成是否严重，要根据斑块的大小，是否稳定等进行判断，具体如下：1、不严重：如果患者的斑块不大，没有对血管造成狭窄或者闭塞，没有影响正常的血管管径，也没有导致血流的受限，这种情况下就不严重，需要从饮食、运动上来控制，建议低盐、低脂饮食，绝对的戒烟、戒酒，多吃新鲜水果、蔬菜及优质蛋白。2、轻度严重：如果颈总动脉的斑块属于低回声的斑块，证明斑块不稳定，这个时候为了防止脑卒中的发生，需要吃阿司匹林和他汀类的降脂药来稳定斑块；3、很严重：如果颈总动脉的斑块造成了比较明显的血管狭窄或者闭塞，这时需要到专业的血管外科进行处理，这时的颈总动脉的斑块相对比较严重，如果斑块狭窄在50%以上，就要考虑是否需要进行手术治疗。"
2021/06/03收听(57344)
颈总动脉斑块形成或者其它动脉血管的斑块形成，基本上是不能达到完全根治的。可以通过药物，还有良好... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/08播放(84038)
颈总动脉斑块形成或者其它动脉血管的斑块形成，基本上是不能达到完全根治的。可以通过药物，还有良好...
周恒│武汉大学人民医院
2023/05/08播放(84038)
左侧颈总动脉如果出现斑块，特别是对于老年人是比较严重的。因为如果不控制或者斑块较大，脱落会造成栓塞，引起猝死就比较麻烦，所以需要尽快的干预，尽快据血管外科做B超或者造影，明确后再积极对应治疗。以保守治疗为主，进行药物治疗，特别是活血化瘀或者抗凝的药，能有效缓解症状。必要时如果出现堵塞，还需要进行介入治疗等情况，所以需要重视。同时，注意饮食和作息规律，注意休息。
高天│空军军医大学西京医院
2020/04/11收听(55180)
颈总动脉斑块越小越好，但是稍大的情况下，不一定能造成危险。颈动脉斑块的关注点不在大小，而在是否... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/24播放(91489)
颈总动脉斑块越小越好，但是稍大的情况下，不一定能造成危险。颈动脉斑块的关注点不在大小，而在是否...
2023/05/24播放(91489)
右侧颈总动脉斑块形成指的是颈动脉有斑块，通常斑块不会仅存在于右侧的颈总动脉。动脉硬化的斑块是全... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(97586)
右侧颈总动脉斑块形成指的是颈动脉有斑块，通常斑块不会仅存在于右侧的颈总动脉。动脉硬化的斑块是全...
2023/04/03播放(97586)
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