应激性溃疡怎么治疗

2021-06-26 22:22播放 :

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应激性溃疡重点是在应激性,主要是严重创伤性疾病、休克、严重心理疾病引起胃黏膜急性溃疡形成而导致的出血性疾病。所以该疾病治疗最主要是在于早期预防,早期发现,及时治疗。发现患有以上严重疾病的患者,如果出现呕血或者是黑便,考虑是发生应激性溃疡的可能性,要及时给予禁食,质子泵抑制剂静脉给药,必要时可以给予凝血酶止血治疗。

如果药物治疗效果不好,可能还要考虑给予内镜下止血治疗,如果病人合并有凝血功能障碍,可能还要输注血小板、凝血酶原复合物等止血治疗。应激性溃疡,如果经过内镜下治疗还不能控制,可能还可以考虑放射介入下治疗,甚至外科手术治疗。所以应激性溃疡常见于危重疾病,还有重大创伤疾病,早期识别最重要。有些严重并发出血的病人,可能会合并失血性休克的发生。

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什么是应激性溃疡

"应急性溃疡一般是指休克、创伤、手术、全身严重性的感染等等重大创伤时发生了一种急性的胃炎,多伴有出血症状,是一种急性的胃黏膜病变。主要病因首先是严重创伤、大面积烧伤等等,再就是长期低血压,比如休克、慢性肾衰竭等等。应用药物,抗癌药物、类固醇激素、阿司匹林、消炎痛、退烧药长期使用也可以导致胃黏膜损伤。再有就是其他因素,比如中枢神经系统兴奋性升高,紧张和焦虑,引起胃黏膜糜烂。再就是胃黏膜屏障损伤,这是非常重要的原因,大的创伤、手术、感染、应激状态就会引起胃黏膜血流量减少,引起胃黏膜缺血、坏死。在缺血坏死的基础上,胃酸的作用也是不容忽视的,因胃酸呈强酸性,黏膜屏障受损之后,它可以腐蚀胃黏膜。再就是感染因素,比如幽门螺杆菌,胃溃疡的病人一半以上都能够查出幽门螺杆菌感染,它也可以造成胃炎。再就是胆汁反流,胆汁对胃壁的腐蚀作用。治疗:首先是处理原发病,因为应激性溃疡是一种继发性疾病,处理原发病对维持胃内的酸碱平衡有帮助。全身治疗,祛除应激因素以后,纠正供氧不足、维持水电解质平衡,积极营养支持,可以进行肠内营养。另外,预防性应用抑酸剂和抗生素,以控制感染。"

语音时长02:27''

李继翔聊城市第二人民医院

2018/04/27收听(92617)

结肠性溃疡的症状及治疗

"结肠性溃疡并不是一个独立的疾病,可以包含很多种疾病,做结肠镜可以发现结肠是溃疡性的一个表现。比较常见的包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,溃疡性结肠炎的主要的临床表现就是腹痛、腹泻、黏液血便,克罗恩病主要的临床表现就是腹痛、腹泻,伴有体重的下降。对于溃疡性结肠炎,主要的治疗是根据活动期还是缓解期,以及疾病的轻、中、重,用药是不同的。轻度的患者可以用美沙拉嗪治疗,对于中到重度的患者,可能需要糖皮质激素的治疗。如果糖皮质激素治疗效果也不好的情况下,甚至需要免疫抑制剂,或者生物制剂的治疗。对于克罗恩病,首先在活动期选用的也是糖皮质激素,如果效果不好也是同样要有免疫抑制剂,或者是生物制剂。结肠溃疡病变除了炎症性肠病以外,感染同样也可以形成结肠溃疡,比如肠结核,治疗方法应该是抗结核的治疗。同样,寄生虫病,比如阿米巴肠病,也可以表现为结肠溃疡,治疗可能用甲硝唑。除此以外,免疫血管性的疾病,比如缺血性肠病、白塞氏病也同样可以引起结肠溃疡。对于缺血性肠病更多的是输液治疗来缓解,使肠道休息。白塞氏病有可能还需要风湿免疫科的就诊,进行相关的治疗。由此可见,结肠溃疡并不是一个独立的疾病,一定要明确具体的原因,具体是哪种疾病引起的结肠溃疡,才能有针对性的治疗。"

语音时长02:19''

宗晔首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/04收听(38946)

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