肝纤维化检查有哪些内容

2020-01-03 18:26播放 :

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肝脏纤维化检查是能够反映出肝脏纤维化程度的一系列检查,分为几个方面,具体如下:

1、比较简单的抽血方法,此类专门的检查项目叫做肝纤维化四项,包括透明质酸等四种标志物,能够从数值的高低反映出肝脏纤维化的程度。当然四个指标的水平高低有时也会受到其它因素的影响,比如肝炎是否正好处于急性发作期,或者转氨酶、胆红素正处于比较高的水平,可能会影响到上述检查数值的检测结果;

2、比较直观的检查方法为肝脏的弹性测定,使比较多的具体采用的方法是FibroScan,提示肝脏硬度的中位数值,使用仪器通过超声的方法检测肝脏里的弹性值。该测量方法不只测一次,至少会测10次不同部位,然后通过10次数值观察相当于中间的水平,也相对于平均的水平值,以上述中位数反映肝脏纤维化的程度。肝脏纤维化的检查FibroScan也可以作为动态、无创伤性、非常好的动态监测的方法,对于慢性肝病的患者检查,在很长时间随诊复查中,起到监测肝纤维化程度变化的效果。

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肝纤维化怎么检查?

肝纤维化是一个病理命名,临床上作为一类疾病。第一、诊断要结合疾病的临床表现,比如患者有慢性肝病的病史,特别是乙型肝炎、丙型肝炎或者有酒精肝的病史,或者有遗传代谢性的肝病,如肝豆状核变性、遗传性血色病,首先要结合病史,患者的临床表现,比如有些肝区的疼痛,触诊有肝脾肿大,或者可以见到巩膜黄染,或者常常伴有肝掌、蜘蛛痣等情况,临床诊断是第一位的。第二、血清学诊断。血清学诊断可以做肝纤维化四项,纤维化四项主要包括透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原。此外临床上常用的还有基质金属蛋白酶,还有细胞转化生长因子等这些,这六个指标在临床上如果其中两项以上异常,也是可以提示可能有肝脏纤维化的发生,这是血清学的检测。第三、影像学的检测,比如B超上表现出来肝脏的回声增粗,或者有些条索一样的表现,甚至有一些结节样的表现,肝脏边缘呈波浪形,脾脏肿大的情况,这些往往提示早期纤维化,或者有早期肝硬化的表现。此外现在的影像学有一些最新进展,肝脏的弹性检测Fibro Touch检测值如果大于7.5 kPa,小于17.5kPa,就可以诊断是纤维化。此外的有一些数学模型,结合血清学指标,如谷草转氨酶、血小板经过数学分析,也可以提示有纤维化的存在。第四、金标准。金标准是组织学的检测,病理组织学通过肝脏的穿刺活检,从肝脏取出组织之后,经过网状纤维染色就Masson染色,如果染色出来有纤维条索,是绿色的表现,一般来说纤维化分级是0-4级,S4就是有肝硬化的表现,病理诊断是纤维化诊断的一个金标准。

语音时长02:09''

张引强中国中医科学院西苑医院

2017/10/17收听(81155)

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