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简介:周莉,首都医科大学附属北京佑安医院,肝病科,主任医师,医学博士,副教授。毕业于北京大学医学部,曾在美国加州大学洛杉矶分校做访问学者。主要研究领域为重症肝病的基础与临床、人工肝及血液净化治疗。擅长各种肝病、肝衰竭、肝硬化、肝癌及相关并发症的诊治,尤其擅长各种原因引起的黄疸、重症肝病(肝衰竭、肝硬化等)的人工肝及血液净化治疗。作为主要参与者参与国家自然科学基金,“十一五”、“十二五”、“十三五”肝炎重大专项等多项科研任务。迄今发表论文40余篇,其中SCI/EI收录7篇,参与《牛津感染病学》《疑难及重症肝病查房实录》等著作的编写。
擅长:各种肝病、肝衰竭、肝硬化、肝癌及相关并发症的诊治,尤其擅长各种原因引起的黄疸、重症肝病(肝衰竭、肝硬化等)的人工肝及血液净化治疗。
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乙肝患者可以性生活吗
乙肝患者能不能有正常的性生活,主要从两个方面来讲:
1、患者自身体力问题:乙肝患者只要不是在乙肝急性发作期,在病情平稳、规律服药的情况下,可以有正常的性生活。只要患者性生活不过度、不熬夜就没问题;
2、乙肝病毒传播问题:如果乙肝患者血中DNA阳性,则表明患者有传染性,若进行不用安全套的性生活,就有可能将病毒传染给配偶。
通常建议配偶去检查肝功能和乙肝五项,如果肝功正常、乙肝五项全部阴性,应及时注射乙肝疫苗,打完3针能够顺利的产生乙肝表面抗体,就不用担心被传染了。
还有一种方法就是食用安全套,短时间可使用安全套避免乙肝病毒传染。
如果乙肝病人已经在服用抗病毒药物,HBV-DNA已经转阴,患者无传染性,则不用担心会传染给配偶。因此乙肝患者在病情规范的控制之下,清楚自身的状态后,就不用担心和配偶性生活会有问题,通常没有明显影响。
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12月29
养肝护肝的方法和饮食
养肝护肝也很重要。有一句老话,肝病三分治,七分养。除了医院里的治疗方案以外,患者的绝大多数时间要在家里度过,养护肝脏就显得尤为重要。包括以下几个方面:
1、饮食很重要:注意饮食调理也能够起到非常好的作用,尤其是长期得当的饮食调理、营养支持治疗,有时候比药物治疗的效果更明显。比如在脂肪类饮食的控制,盐摄入量的控制等,饮食不要太油腻,以清淡易消化的软质食物为主,不吃特别干、特别硬的东西,比如特别干的烙饼、糕点都不适于肝硬化的病人,不适于慢性肝病的病人。还有盐的摄入量,普通的肝炎病人,盐的摄入量不做特殊限制。但是从健康饮食的角度来说,不建议吃太咸的东西,正常的盐量就可以了。肝硬化的病人已经到了肝硬化阶段,对蛋白的代谢能力下降,但是对蛋白的需要量增加。因为肝脏本身的蛋白合成能力下降,要特别注意蛋白质饮食。蛋白饮食分为动物蛋白和植物蛋白,动物蛋白,比如瘦肉、蛋类、奶制品,植物蛋白以豆制品为主。对于大多数的肝硬化病人而言,动物蛋白是更优质的蛋白,更接近人体的氨基酸成分。但是如果出现肝性脑病,这方面要有所调整。只要未发生肝性脑病,建议病人以少量多餐的方式适量的摄入优质的易消化的动物蛋白,不要吃大块红烧肉、大鸡腿等,最好吃精加工的食物,比如丸子、鸡蛋羹等。奶制品方面,酸奶比纯牛奶更利于消化吸收,也更有利于肠道菌群的调整。各种豆制品也可以酌情加入。从原则上讲,蛋白粉不是禁忌,但是因为患者的口味和消化吸收能力的关系,不推荐,纯蛋白粉是大豆的提取物,吃蛋白粉还不如吃豆腐,豆腐的营养成分更全面,口味也更好。所以还要多在烹调方面下功夫,多做肝病病人容易消化吸收的蛋白饮食;
2、作息调整也很重要:健康人群作息规律也很重要,而肝病病人作息规律尤为重要。肝病病人绝对不能熬夜,更不要劳累,很有可能引起肝病突然加重,或者控制挺好的病人,突然病情爆发,这是病人经常住院的病因。所以病人和家属要充分认识到作息规律的重要性,不要熬夜,也不要劳累。
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乙肝表面抗体阳性数值是怎么回事
乙肝表面抗体检测时有两种检测方法,定性和定量。定性只能看到显示阴性或者阳性;而定量结果是给出数字或者小于正常下限。如果大于正常的下限,就会给出具体的数值。这时首先要知道给出数值,说明已经是阳性。其次,根据数值到底有多高,是好几百、上千,还是几十,还是只是略微的高于正常的下限,比如正常的下限是10mIU/L。如果乙肝表面抗体是十几或二十几,相对就是比较低的水平,这时会建议被检查者打1针加强的乙肝疫苗,并且打1针就足够。前提条件是乙肝五项中只有表面抗体阳性,其它几项都是阴性,这种情况下才有接种疫苗的意义。
如果查出乙肝五项只有表面抗体阳性,而且数值较高,比如200-300mIU/L甚至更高,好几百甚至上千,就说明抗体滴度还很高,这时远没有达到即将转阴或消失的程度,是完全安全的状态。不用担心会被乙肝病毒感染,也不用担心短期内抗体会消失。所以这种情况下不用再接种加强的乙肝疫苗,只需要过几年复查乙肝五项即可。
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12月25
肝功能检查单怎么看
肝功能检查单,也是抽血查肝功能,在不同医院所包含项目会不太一样。无论是哪家医院,基本上都会包含以下项目:
1、转氨酶:转氨酶ALT和AST,或写作GPT和GOT。ALT和AST不管哪个升高都提示有可能是肝脏出现问题,但是要警惕。如果是ALT不高或者轻微升高,AST却明显升高,有可能是心脏问题,医生会根据具体情况进一步检查;
2、胆红素:一般化验单上会显示总胆红素和直接胆红素。这两个不管哪个高都提示肝脏或者胆道系统出问题,比如各种原因引起的肝炎,肝炎急性发作期或者慢性肝炎急性发作期,都有可能出现直接胆红素和总胆红素同步升高。还有可能是胆道系统梗阻,这时会发现直接胆红素升高幅度可能会更大,直接胆红素占总胆红素比例会进一步高于正常;
3、胆管系统相关的酶:包括GGT(谷氨酰转肽酶)和ALP(碱性磷酸酶)。这两个酶升高一般提示胆管系统有一些程度的阻塞,胆汁排泄不畅或者简称淤胆。如果转氨酶和GGT、ALT同步升高或者转氨酶升高更明显,这种情况在任何一种肝病急性发作期都可以见到;如果转氨酶不高,GGT和碱磷酶却比较高,这时提示有特殊性疾病,如胆管系统原发疾病或者自身免疫性,病变部位在胆管的疾病都有可能;
4、白蛋白和前白蛋白:代表肝脏合 成功能。白蛋白体现的是一个月以前肝脏合成功能,而前白蛋白体现的是最近这几天肝脏合成功能。当这两个指标偏低的时候,有两种可能,食物中蛋白质太少,提供原料太少,肝脏造不出很多前白蛋白;肝脏合成功能有问题,原料虽然不缺,但是无法合成,具体原因要由医生具体分析。
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12月24
ALT和AST都偏高怎么办
ALT和AST都偏高,通常是肝脏出现问题。这时要通过询问病史,查体还有其它化验检查明确到底引起肝脏损害的原因,可能是急性病毒性肝炎,急性甲肝或者急性戊肝。再比如有可能是慢性乙肝急性发作,可能是药物中毒性肝损害。比如吃感冒药,如果里面含有对乙酰氨基酚的成分,在短期内吃的量比较大或者有的人体质比较特殊,哪怕只吃一片,也有可能引起急性比较严重的肝脏损害。还有可能因为喝酒引起的酒精性肝损害,还有可能是自身免疫性肝病、发作期等。有很多原因都可以引起肝脏损害。表现在肝功检查上是ALT和AST均升高,有时这种损伤比较轻,通过肝脏自我修复可以达到痊愈,最高可能转氨酶也就到70-80U/L,不再往上涨。过几天再复查可能降到基本正常,再过几天检查就完全正常。但有的时候这种急性肝炎发作也会来势汹汹,几天之内可能从几十涨到几百,再涨到几千,这种情况也有可能,所以还是要在专业医生指导之下进行相应观察和治疗。
必要时要服用保肝药物,比如发现转氨酶已经好几百,这时很难自己缓慢自愈,要用点保肝药物帮助肝脏恢复,阻止病情进一步恶化。如果肝炎继续加重,有可能发展到肝衰竭,就算不发展到肝衰竭也有可能因为这次肝脏病变太过严重 ,而在这次肝炎发作之后留下肝纤维化的诱因,因此要在专科医生指导之下及时进行治疗。
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脂肪肝怎么减
脂肪肝在现在社会当中越来越多见,分为轻度、中度和重度三个程度,可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝首当其冲就是要戒酒,要在戒酒的基础上配合药物治疗和生活习惯的调整。
非酒精性脂肪肝是由体重超标或脂肪代谢的问题,首先应该严格控制饮食,坚持低脂饮食,不能整天大鱼大肉,进食过于油腻的火锅、烤串等食物,同时要保证足够量的蛋白质摄入,瘦肉、蛋、奶是优质蛋白质。还要控制主食、甜食的入量,适当增加运动量。建议在专业人士的指导下,循序渐进地加大运动量。同时体重的下降速度也是有要求的,不能降得太快,如果短时间内体重下降太快,反而会加重脂肪肝的病变。
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12月23
肝脏不好的症状
肝脏不好的症状有很多,但是也可以说很少。因为肝病大体分成三个阶段,普通的肝炎阶段,稍微重一点到肝硬化,再有一些病人可能会发生肝脏的恶性肿瘤也叫肝癌。
不同阶段的症状是不一样的,总的来说肝病症状最大的特点就是不明显,容易被人忽视。就拿最普通的肝炎来说,很多肝炎病人都不是因为不舒服而被发现的,都是因为其它系统的疾病,比如做健康体检,查高血压、糖尿病,顺带发现转氨酶高,自己其实没有什么感觉。
一少部分有症状的肝炎病人,有的会有消化道症状,比如恶心、食欲不佳,不想吃东西,极少数病人有呕吐表现,或者有肝区的隐隐约约的不舒服,叫肝区不适,或者叫肝区隐痛。
但是有症状的只是比例很小一部分病人,大多数病人没有什么症状,这也就是我们强调定期体检的重要性,不要等到有了症状才发现肝脏问题。根据肝硬化病人的具体病情不同,会有不同于肝炎症状,比如出现腹水,可能会有肚子胀,腹水量大会有憋气,顶着胃不能吃东西。
如果是肝硬化的消化道出血的病人,症状就很明显了,会有呕血或者柏油样便。如果到了更严重的出血性休克,会有头晕、眼前发黑、站立不稳、浑身没力气的表现。还有一些肝昏迷的表现,家人发现病人开始胡说八道,黑白颠倒,不知道自己在干什么,不认识人等表现,这些是比较严重的肝硬化并发症的表现。肝癌患者的症状,根据肿瘤的情况不同,会有不同的症状。总的来说,肝病的症状不典型,所以一定要重视日常的健康体检,有肝病的,尽量做到早发现、早治疗。
肝炎病人除了消化道症状以外,还有可能出现乏力,就是觉得身上老没劲,稍微严重一点的肝炎会出现黄疸,比如旁边的人发现脸黄、眼睛黄,病人有可能发现突然尿的颜色黄。凡是出现黄疸,肝炎也可能不是早期的很轻的肝炎,需要赶紧治疗。
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肝腹水症状表现有哪些
肝腹水其实是俗称,医学上叫腹水或腹腔积液。肝腹水其实是指因为肝脏的疾病引起的腹水,最常见的是两大种疾病,一是各种原因引起的肝硬化,另外一个是肝癌。肝腹水的病人,随着腹水量的不同,症状会有所不同。早期腹水,腹水量不是特别大,病人可以什么症状都没有,只在体检,医生查体或者做B超才会被发现,这时候没有任何症状。腹水量稍微多一点,即中量以上的腹水,病人可发生腹胀,觉得大便不通畅,因为肠道蠕动可能会受到影响。腹水量再增多一点,因为腹水的压迫,有可能产生食欲不太好,不想吃东西,稍微吃一点就顶的慌,甚至可能发生嗳气。如果腹水里有感染,即腹膜炎,这时候有可能觉得肚子里有疼痛的感觉,但是腹部疼痛定位不准确,一会这疼,一会那疼,也有可能伴随发烧,体温升高。如果是大量,甚至极大量的腹水,不管病人性别如何,腹部高度的隆起,像怀孕8-9个月,甚至是即将临盆的状态,更严重的腹部隆起都有可能见到。极度严重的情况下,肚皮会被撑得特别薄,跟薄皮大馅的饺子似的。如果腹水量特别大,有可能出现肚脐眼往外突出。因为肚子里腹水太多,压力太高,把腹腔的内容物往外顶,脐部突出,叫脐疝。如果发生这种情况,要注意对肚脐的保护,如果一旦被蹭破,非常容易引发二重感染, 治疗也会比较棘手。
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12月21
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