轻微宫颈糜烂要紧吗

刘南芳
主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

妇瘤外科

轻微宫颈糜烂要紧吗

2021-04-30 17:13播放 :

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视频内容

轻微宫颈糜烂大部分均为生理现象，并不要紧。轻微宫颈糜烂存在以下三种常见原因：

1、生理性：女性因雌激素影响导致宫颈生理结构，呈现假性宫颈糜烂。此部分患者轻微宫颈糜烂无需特别处理，也不必恐慌；

2、感染性：轻微宫颈糜烂可能因为细菌、霉菌、滴虫、支原体、衣原体，引起感染性宫颈糜烂，此类患者需积极处理；

3、宫颈病变引起：宫颈癌前病变甚至部分宫颈癌，肉眼无法判断是炎症还是癌，需行宫颈癌筛查，包括HPV与TCT检查。

因此无论何种原因引起轻微宫颈糜烂，治疗前或诊断前均需行宫颈癌筛查，以除外宫颈癌癌前病变，甚至宫颈癌。

166

轻微的宫颈糜烂要紧吗

"轻度的宫颈糜烂就是说糜烂的面积小于宫颈面积的1\/3，轻度宫颈糜烂问题不是特别严重，但是对于有临床症状的患者，需要进行相应处理，如果宫颈糜烂是由于体内激素水平变化导致的生理性糜烂，患者没有临床症状，阴道分泌物检查正常，宫颈癌筛查正常，对于这种轻度宫颈糜烂，一般不需要治疗，定期随访就可以了。如果患者合并有阴道分泌物的异常，比如有脓性的白带、白带的异味或者有外阴、阴道瘙痒，就得考虑由沙眼衣原体等病原体感染导致的慢性宫颈炎，需要针对这些病原体进行治疗，需要用抗生素进行治疗，如果没有及时治疗，有可能会导致感染的进一步发展，会导致盆腔炎的发生。如果宫颈糜烂是由于HPV感染所导致的，患者有可能会导致有同房后的接触性出血，对于这种患者需要及时做宫颈癌筛查，以早期发现宫颈上皮瘤样病变，甚至早期宫颈癌，对于这些病变早期筛查早期处理，就会阻断进一步的病情发展。"

语音时长01:38''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/08/13收听(44567)

01:49

宫颈糜烂要不要紧

临床上大部分宫颈糜烂不要紧，宫颈糜烂主要是育龄期女性体内的雌激素水平比较高，导致宫颈柱状上皮外...

黄帅│北京医院

2021/10/08播放(51510)

01:56

宫颈糜烂要紧吗

宫颈糜烂不是真正糜烂，和胃溃疡、黏膜溃疡不一样，其实是宫颈黏膜外翻，不是重要疾病，可能只是生理...

生秀杰│广州医科大学附属第三医院

2021/05/27播放(88671)

宫颈糜烂要紧吗

"目前不叫宫颈糜烂，叫宫颈柱状上皮外翻，如果只有宫颈糜烂，没有同房出血，宫颈癌筛查正常，不用处理。宫颈由两种上皮组成，即柱状上皮、鳞状上皮，柱状上皮呈颗粒状，鳞状上皮非常光滑。宫颈的鳞状上皮与柱状上皮交界的区域是容易癌变的区域，因为宫颈的鳞柱交界区受到雌激素的影响，它会移动。如果体内的雌激素低下，宫颈的柱状上皮就靠里生长，只看到宫颈的鳞状上皮，所以宫颈非常光滑，这种情况主要见于绝经后的妇女。如果在生育期的年龄，雌激素过高，宫颈的柱状上皮就会外翻到外面，大量宫颈的柱状上皮的外翻看上去好像是宫颈糜烂。实际上这是一种生理现象，是因为体内的雌激素过高，柱状上皮向外生长。如果没有同房出血，没有其它的临床症状，不用处理。宫颈糜烂的患者需要定期做宫颈癌筛查，如果宫颈癌筛查没有问题，就不用处理。"

语音时长02:05''

耿蕾│淄博市妇幼保健院

2020/01/07收听(36037)

什么是宫颈轻微糜烂

宫颈轻度的糜烂指的是宫颈表面存在糜烂样的改变，而宫颈糜烂样改变的面积小于整个宫颈面积的1/3。宫颈糜烂样改变其实不是一种真性的糜烂，它指的是宫颈表面由于多种原因，可能会表现为颗粒状、红色的性状，像糜烂一样，但其实并不是糜烂。宫颈糜烂样改变可能由多种原因所引起，不一定是因为疾病所引起。例如有一些女性存在宫颈柱状上皮移位，这种生理性的变化也有可能会表现为宫颈糜烂样改变，而有一些女性可能存在宫颈癌前病变、早期的宫颈癌，也有可能会表现糜烂样改变。所以如果存在宫颈轻度糜烂，我们需要进行宫颈TCT及HPV等癌前筛查来判断是否存在宫颈病变。

语音时长01:20''

单莉莉│北部战区总医院

2020/07/30收听(37930)

轻微宫颈糜烂严重吗

轻微宫颈糜烂是否严重，需要根据是否引起宫颈病变来决定。因为宫颈糜烂仅仅是描述性语言，指宫颈表面存在糜烂样改变，但并不是疾病的诊断。造成宫颈糜烂的疾病有很多，例如慢性宫颈炎或者宫颈柱状上皮异位，都有可能在宫颈上表现为宫颈糜烂样改变。上述情况都不严重，不需要特殊的处理。如果是因为宫颈癌前病变，甚至早期宫颈癌，使宫颈呈现出糜烂样改变则比较严重，需要进行后续的治疗。例如宫颈癌前病变可能需要进行宫颈锥切，而宫颈癌可能需要进行手术治疗等。

语音时长01:13''

单莉莉│北部战区总医院

2019/12/20收听(19111)

轻度宫颈糜烂要不要紧

"通常情况下，轻度宫颈糜烂是生理现象，不需要治疗。生育期以及分娩之后的女性，体内雌激素水平偏高，宫颈管柱状上皮外翻导致的，一般不需要治疗。随着体内雌激素水平改变，宫颈糜烂可能会自然消失。如果出现接触性出血，如同房后出血、妇科检查后出血，或者感染导致分泌物异常、分泌物黏稠，并且影响精子的通过，需要进行治疗。宫颈微波治疗不会影响宫颈软硬度，也不会影响女性以后正常生育。"

语音时长01:10''

申利文│天脊医院

2018/05/04收听(27736)

宫颈中度糜烂要紧吗

"宫颈中度糜烂是需要治疗的，但是还需要做宫颈的TCT，也就是宫颈液基细胞学检查和宫颈HPV化验，如果宫颈的TCT检查无异常，宫颈HPV化验是阴性，单纯治疗宫颈的中度糜烂就可以了，中度糜烂先选择药物治疗，如果阴道上药效果不佳，可以再选择微波治疗，如果宫颈的TCT检查有意义，或者是宫颈HPV阳性，还需要进一步做阴道镜和宫颈活检。"

语音时长01:14''

赵海霞│长治市城区人民医院

2018/04/22收听(61812)

Ⅰ度宫颈糜烂要紧吗

"Ⅰ度宫颈糜烂不要紧的，有的是生理性的柱状上皮外移引起，这都不需要治疗。但是，Ⅰ度宫颈糜烂到底有没有问题，首先要是有宫颈糜烂，或者是即便宫颈很光滑，在国内35岁以上妇女应该做防癌筛查。只要宫颈不好或者是35岁以上，一定要到医院去做宫颈防癌筛查。如果宫颈癌及癌前病变，就是宫颈的TCT和HPV病毒检测，这两项检查结果显示是阴性的，就问题不大。如果这两项显示阴性，说明没有宫颈癌及癌前病变。单纯的糜烂按糜烂面大小分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅲ度是重度糜烂，Ⅰ度糜烂是轻微的，经过上药就可以治好。所以，单纯的宫颈Ⅰ度糜烂不要紧的。"

语音时长01:09''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(70126)

01:50

中度宫颈糜烂要紧吗

宫颈糜烂是柱状上皮取代鳞状上皮，是病理现象，非疾病。宫颈糜烂分为三度：I度是轻度宫颈糜烂，占宫...

吴燕│北京大学人民医院

2020/04/13播放(66750)

中度宫颈糜烂要紧吗

"中度宫颈糜烂不用紧张，是一种正常的生理现象，无论是轻度、中度，还是中度糜烂，都是因为雌激素分泌旺盛导致的宫颈柱状上皮外移，这种现象不会引起任何不舒服，对于性生活、月经、怀孕都不会造成任何影响，所以，对于宫颈糜烂不用给予治疗。建议保持性生活和月经期卫生，并且注意每年都要做一次妇科检查，了解宫颈、阴道是否有异常，了解宫颈局部是否有异常赘生物，还需要做宫颈癌筛查，主要是了解宫颈上皮是否存在病变，是否有高危型HPV的感染，如果发现异常再给予处理。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/03/24收听(74507)

轻度宫颈糜烂要紧吗

"轻度的宫颈糜烂需要实际情况来判定。大部分的宫颈糜烂都是宫颈的生理性柱状上皮移位，少部分的为宫颈上皮内瘤变，甚至早期宫颈癌，也可以呈现出宫颈的糜烂样改变。因此对于宫颈糜烂样改变的，需要进行宫颈的细胞学检查和HPV的检测。必要时行阴道镜及活组织检查，以除外宫颈上皮内瘤变。对于宫颈的生理性改变，并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的定义并不一致。如果仅仅表现为糜烂样改变的，没有细胞病变，无症状的生理性柱状上皮移位，无需治疗。对于轻度糜烂，伴有分泌物增多，乳头状增生或者接触性出血的，可给予局部的物理治疗。包括激光、冷冻、微波等方法。治疗前经筛查需排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。"

语音时长01:29''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/06/14收听(68555)

轻度宫颈糜烂要紧吗

"轻度宫颈糜烂不要紧。正常情况下宫颈表面，1/3位置有糜烂面，称为轻度宫颈糜烂，宫颈表面有2/3位置出现了糜烂面，也叫中度宫颈糜烂。整个宫颈表面全有糜烂面，也叫重度糜烂。所以轻度宫颈糜烂不要紧，无论几度宫颈糜烂，只要宫颈不好，到医院常规去做宫颈防癌筛查。宫颈防癌筛查是做宫颈的TCT和HPV。早期通过这两项可以初步筛查，是否患了宫颈癌及癌前病变。可以通过上药治疗，像保妇康栓等。"

语音时长01:30''

张秀荣│安图县中医医院

2018/06/15收听(83844)

中度宫颈糜烂要紧吗

"中度宫颈糜烂需要看糜烂的性质，如果宫颈糜烂没有临床症状，阴道分泌物检查正常、宫颈癌筛查正常，是体内激素水平变化导致的生理性糜烂，不需要治疗，定期随访就可以了。如果中度宫颈糜烂合并阴道分泌物异常，如脓性白带、白带异味，是各种病原体感染导致的慢性宫颈炎，较常见的病原体有沙眼衣原体、淋球菌或者阴道加德纳菌。需要针对病原体进行相应的治疗，如头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑。宫颈糜烂患者要做宫颈癌筛查，以除外宫颈上皮内瘤样病变，甚至早期宫颈癌的发生。早期宫颈上皮内瘤样病变或者宫颈癌，多半需要手术治疗，LEEP手术或者宫颈锥切手术。发现是早期宫颈癌，治疗预后会非常好，五年的生存率能到96%-98%以上。中度宫颈糜烂要完善相关检查，并针对相关的病因进行针对性的治疗。"

语音时长01:40''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/06/22收听(57045)

轻微宫颈糜烂怎么自愈

轻微宫颈糜烂能否自愈需要看情况，如果女性患有轻微的宫颈糜烂，如果做TCT检查没有炎症是一种正常的生理性改变，并不是真正的糜烂，是假性糜烂，不需要治疗，可以定期观察，女性平时注意保持清洁、卫生。在绝经后随着宫颈萎缩、宫颈糜烂就会自行愈合。若是女性患有轻度的宫颈糜烂，做TCT的检查发现有慢性宫颈炎是不可以自行愈合的，只能是通过阴道放置药物，如放置保妇康栓、消糜栓，2-3个周期宫颈糜烂就可以治愈。痊愈以后女性要注意保持外阴清洁、卫生，减少宫腔操作对宫颈造成的损伤，避免发生高危性行为。

语音时长01:22''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2020/05/09收听(72689)

轻微宫颈糜烂怎么治

"在临床上，无论是轻度宫颈糜烂或者重度宫颈糜烂，这只是一种现象，而不是疾病，主要是生育年龄的女性体内的雌激素分泌旺盛，才导致的宫颈柱状上皮外移，使宫颈表面呈现红色颗粒样改变。这种改变在临床上不会引起任何症状，对月经、性生活、怀孕都不会造成任何影响，所以在临床上不用治疗。但是由于宫颈糜烂表面覆盖的是单层柱状上皮，其抵抗力比原来光滑状态下的复层鳞状上皮抵抗力要低，所以容易招致细菌感染，就建议注意性生活以及月经期的卫生，同时建议每年都要做一次宫颈癌的筛查。"

语音时长01:08''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/02/11收听(16957)

宫颈轻微糜烂怎么办

"子宫颈轻度糜烂在临床上不用治疗，因为宫颈糜烂本身是生育年龄的女性体内的雌性激素增高，导致了宫颈柱状上皮出现外移，才会使宫颈表面出现了类似于糜烂的现象。轻微的糜烂，就是指糜烂的面积占宫颈的一小部分，所以在临床上这只是一种现象，并不是疾病，不用给予治疗。由于柱状上皮的抵抗力比原来的复层鳞状上皮抵抗力要低，所以建议要注意性生活以及月经期的卫生，这样减少局部炎症的产生。另外也建议每年都要做一次宫颈癌的筛查，不仅是因为有糜烂，需要做宫颈癌筛查，所有的女性只要是有性生活都建议做宫颈癌的筛查，了解宫颈上皮是否有病变，是否有高危HPV感染，发现异常再给予处理。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/09/29收听(70337)

轻微宫颈糜烂用什么药最好

"宫颈糜烂是宫颈柱状上皮的外移而已，如果没有腹痛、腰痛、白带黏液脓性等感染症状，甚至是不需要进行治疗的，只需要做宫颈液基细胞学检查和HPV筛查，如果这两项检查结果是正常的，就不用担心。一旦出现上述症状做了妇科内诊检查，考虑是轻微宫颈糜烂，可以应用消糜栓或者保妇康栓塞阴道治疗，然后口服抗宫炎片，虽然恢复时间比较长，但是毕竟对身体没有损伤。只有症状比较严重，做检查宫颈糜烂的面积比较大，没有生育要求的情况下才考虑进行宫颈局部物理治疗，包括微波、电熨、激光等等方法，但是宫颈物理治疗有可能会形成宫颈瘢痕，以后经阴顺产的时候会影响宫颈口的开放。"

语音时长01:14''

孟晓燕│郑州人民医院

2020/05/27收听(71934)

轻微宫颈糜烂怎么自愈

"对于轻度的宫颈糜烂，如果是生理性糜烂，一般它是可以治愈的，也不需要特殊处理。如果是病理性糜烂，需要到医院进行治疗。宫颈糜烂是一个不准确的医学术语，实际上是由宫颈表面的鳞状上皮，由于受激素水平或者炎症刺激，被柱状上皮取代之后外观呈现糜烂表现，具体如下：第一、如果患者宫颈糜烂没有临床症状，分泌物检查正常，宫颈癌筛查也正常，考虑的是由于体内激素水平变化导致的生理性糜烂，这种宫颈糜烂不需要治疗，定期随访就可以，是可以自愈的。第二、如果出现阴道分泌物的异常，比如说脓性的白带、白带异味，就得除外一些病原体感染导致的宫颈炎的发生，比如常见的沙眼衣原体等需要针对病因，针对性用药，比如说头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑等。第三、同时宫颈糜烂的患者，需要做宫颈癌筛查，除外宫颈病变甚至早期宫颈癌。如果筛查有问题，就需要做阴道镜，如果发现宫颈病变，需要及时处理，必要时需要手术。患者如果不处理，是有发展为宫颈癌的可能性。"

语音时长01:42''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/06/02收听(24716)

轻微宫颈糜烂怎么治疗

"宫颈的生理性柱状上皮异位、宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌，都可以出现宫颈的糜烂样改变。宫颈糜烂并不是病理性上皮溃疡导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的定义不一致。宫颈糜烂大部分只是临床征象，生理性改变比较多见。生理性柱状上皮异位，多见于青春期、生育年龄的女性、口服避孕药或妊娠期。由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，宫颈局部呈糜烂样的外观改变。这种生理性的改变通常没有症状，也不用特殊治疗。此外，宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌，也可以使宫颈呈糜烂样的改变。对于有糜烂样改变的，最好先进行宫颈细胞学和HPV的检测，必要时行阴道镜及活组织检查，除外宫颈上皮内瘤变。对于糜烂样改变，伴有分泌物多、乳头状增生、接触性出血的，给予局部物理治疗。治疗前，先除外宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。"

语音时长01:44''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/21收听(75830)

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