首都医科大学宣武医院
血管外科
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颈动脉支架术后5年左右再堵的阻塞率为5%-10%，相对于其它部位动脉支架术后的阻塞率比较低，如下肢支架术后的通畅率只有50%-60%。颈动脉支架术后的颈动脉再狭窄，处理方法常见如下：
1、手术治疗：将支架及堵塞的血管、硬化斑块，做内膜切除术打通；
2、介入治疗：包括支架内球囊扩张或再放支架，均可解决颈动脉支架术后再阻塞的问题。
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颈动脉支架术后并非万事大吉，因为患者发生颈动脉狭窄70%-80%与动脉硬化有关，患者术后还要注... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(62278)
颈动脉支架术后并非万事大吉，因为患者发生颈动脉狭窄70%-80%与动脉硬化有关，患者术后还要注...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(62278)
"颈动脉治疗术后，首先要注意一下，刚做完手术回来以后，叫围手术期。因为很多颈动脉支架正好放的位置是颈动脉的分叉部位，分叉部位有颈动脉窦，一个压力感受器，所以有很大部分患者，手术做完以后会表现心率的减慢，血压的降低。术后回来，常规的一定要监测心率，血压。如果血压低，还是可以用升压药物，包括提高心率的药物。另外，患者一定要注意做完支架回来以后，用的止血剂，像血管的封堵器，用了以后，两个小时可以下地，但是也不主张下地。因为颈动脉治疗做完以后，很多患者血压偏低，一站起来以后，会导致脑的低灌注或者头晕，甚至会晕倒。术后要注意好好服药，正规的双抗的抗血小板治疗，常规至少吃三个月，有时候要吃到半年。要双抗，双抗就是阿司匹林，氯吡格雷同时用，用两个抗血小板的药物叫双抗，还包括他汀，他汀就是降血脂药。用药三个月以后，可以改成单抗，单抗就是一个血小板药物，一个阿司匹林，或者是一个氯吡格雷。但是他汀降血脂药，基本上是要长期吃的，哪怕血脂正常的，也要注意一下，一定要长期吃。有很多患者，血脂正常了以后，就把降血脂药停了，肯定是不行的。降血脂药除了降血脂作用以外，还利用它抗动脉硬化的作用，叫降脂外的作用。别的危险因素的控制，包括高血压，高血脂，糖尿病，常规的危险因素的控制。还包括生活的改善，生活的管理，饮食控制，运动，都是必须的。"
刘建光│武汉市第三医院
2018/05/24收听(55944)
"置入颈动脉支架后再堵塞的几率存在，虽然通过支架将颈动脉的血流通畅了，恢复了原来的血管直径大小，脑组织的供血会随之增加，病人的症状也会减轻，但是颈动脉形成狭窄或者闭塞的原因不能够通过介入手术去除，动脉粥样硬化的因素仍持续存在。虽然通过口服一些药物，比如抗血小板聚集的药物，像阿司匹林、氢氯吡格雷片，还有他汀类调脂的药物，比如阿托伐他汀、辛伐他汀，能够起到抑制动脉粥样硬化进一步发展的作用，但是通过药物治疗，动脉粥样硬化并不能够完全的受到抑制，随着时间的延长，动脉粥样硬化仍然会出现，而且会导致动脉管腔再次出现狭窄或者闭塞。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/30收听(60975)
"颈动脉支架术后副作用包括以下几方面：1、颈动脉支架是在介入下穿刺进行，因此术后要密切注意穿刺点是否有出血、渗血、血肿、瘀斑，严重的可以出现假性动脉瘤；2、颈动脉支架在术后有可能患者出现血压、心率的波动，因此要密切观测；3、颈动脉支架术后可能会出现支架内或支架周围形成血栓，进而造成血栓脱落，出现脑梗塞的表现，如偏瘫、失语、昏迷，严重的危及生命；4、颈动脉支架术后最常见的就是支架再狭窄，因此术后要给予两种抗血小板药物的治疗，常见的有阿司匹林和波立维。此外，对于颈动脉支架术后要定期复查，如果出现再狭窄，甚至狭窄程度较重时，要及时给予再次介入或者开刀治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/09收听(16761)
颈动脉支架手术后，有可能出现支架堵塞、支架移位。另外，会出现支架导致的血管破裂，但这种情况比较... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/25播放(61013)
颈动脉支架手术后，有可能出现支架堵塞、支架移位。另外，会出现支架导致的血管破裂，但这种情况比较...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/25播放(61013)
"颈动脉支架术后的并发症可以从三方面来回答：第一方面，由于颈动脉支架是介入手术，因此要进行股动脉的穿刺来进行支架的植入，因此穿刺点可能会出现血肿、瘀斑甚至假性动脉瘤。第二方面，颈动脉支架植入后局部可能会产生微血栓，甚至有一些微斑块脱落而造成脑梗塞。第三方面，是最常见的，颈动脉支架术后会造成再狭窄。一般颈动脉支架植入术后要进行两种抗血小板的治疗，即使是这样，一般支架也会在3-5年以后出现内膜增生，造成支架再狭窄的问题，这是最常见的术后并发症。"
2020/04/21收听(61124)
颈动脉支架术就像全身的其他手术一样，都会有手术中或者手术后并发症的发生，几率不高，但是一旦发生... 邹英华│北京大学第一医院 2019/07/08播放(97542)
颈动脉支架术就像全身的其他手术一样，都会有手术中或者手术后并发症的发生，几率不高，但是一旦发生...
邹英华│北京大学第一医院
2019/07/08播放(97542)
心脏支架吸烟之后再堵的概率其实很大，但具体是多少，临床上并没有明确的研究报道。一般来讲，心脏支... 张妮│北京医院 2021/07/26播放(79183)
心脏支架吸烟之后再堵的概率其实很大，但具体是多少，临床上并没有明确的研究报道。一般来讲，心脏支...
张妮│北京医院
2021/07/26播放(79183)
吸烟主要对人的影响是引起高密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白是保护性脂蛋白，会影响血脂转运和代谢，其... 李昌│湖北省第三人民医院 2020/08/25播放(89808)
吸烟主要对人的影响是引起高密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白是保护性脂蛋白，会影响血脂转运和代谢，其...
李昌│湖北省第三人民医院
2020/08/25播放(89808)
对于颈动脉支架术后需要每天观察病人症状，由于颈动脉是供应脑部血液的，如果颈动脉支架出现术后狭窄，患者会有明显的头晕或者眼前发黑症状。如果出现了上述症状要考虑可能是支架内血栓，每天监测生命体征，包括血压、心率、体温变化，支架后容易出现排斥性发热，如果术后出现发热症状要进一步相关检查，还要观察患者的术区，在术后24小时之内是容易血肿或者感染，观察术区的愈合情况、周围有没有肿胀。颈动脉支架术后需要服用抗血栓药物，每天要观察大便颜色，正常大便为黄色，如果出现大便发黑怀疑可能是由于抗血栓药物导致消化道出血。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(96722)
动脉硬化有几个好发的部位，往往是在血管分叉的地方，这个时候血液会发生湍流，湍流就对血管壁造成伤... 赵志青│上海长海医院 2020/03/18播放(63662)
动脉硬化有几个好发的部位，往往是在血管分叉的地方，这个时候血液会发生湍流，湍流就对血管壁造成伤...
赵志青│上海长海医院
2020/03/18播放(63662)
"颈动脉做支架颅内出现堵塞，主要分为急性和慢性堵塞。如果是急性堵塞，尤其在手术台上出现颅内血管堵塞，可以进行导管内支架溶栓治疗。可以采取导管内直接接触血栓，输入注射用阿替普酶等药物溶栓，后期效果也相对比较好，而且能够实时监测相关病情改变。但也一定要注意很容易诱发出血等相关反应，所以手术一定要慎重。对于慢性堵塞，如果患者并没有非常特殊的临床症状，可以暂时不处理。如果确实有临床症状，着重采取内科药物的方式进行治疗，比如抗血小板聚集等。如果有大面积脑梗的发生，要进行去骨瓣减压治疗，所以要分清楚是急性，还是慢性。"
高亦深│威海市中心医院
2020/03/02收听(96213)
"常规的做完颈动脉支架以后，第一个，一定要注意正规的服药，是必须的。像阿司匹林、氯吡格雷，但有些患者，比如氯吡格雷抵抗的，也有些患者可能会用到别的抗血小板药物，包括西洛他唑。但是目前有形成证据的抗栓药，用的还是阿司匹林和氯吡格雷，药物一定要正规吃，像降血脂的他汀类的药物，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，基本都要强化治疗。强化的意思是什么呢？就是有些药物可能要加倍，像平时吃阿托伐他汀吃20mg的，这个时候可能会吃到40mg、60mg，甚至80mg。瑞舒伐他汀甚至会吃到20mg，这个叫强化治疗。一般情况下，一个月左右肯定要常规过来复查一下。要抽血化验血脂是否达标了，吃药有没有副反应，包括肝肾功能好不好，机能好不好，有没有吃他汀药物导致的肌肉的损伤？会表现为肌酶的升高，可以查查肌酶，查肝功能，包括常规查血常规、血小板等等。另外，半年左右一定要过来复查血管情况，有些可以要求三个月再来复查血管情况，可以做颈动脉的彩超，也可以做CT血管成像。万不得已的情况下，还可以血管造影来复查，首选还是无创的，像彩超、CTA。"
2018/05/24收听(85672)
颈动脉支架以后的寿命简单说有两个，患者的寿命，支架的寿命。支架本身是永久的体内植入材料，就像更... 邹英华│北京大学第一医院 2019/07/08播放(56844)
颈动脉支架以后的寿命简单说有两个，患者的寿命，支架的寿命。支架本身是永久的体内植入材料，就像更...
2019/07/08播放(56844)
"颈动脉支架术后注意事项包括以下几方面：1、注意穿刺点压迫止血，是否有出血、渗血、血肿形成，同时是否有假性动脉瘤或者动静脉瘘的形成；2、颈动脉支架术后要密切注意患者的血压、心率变化，因为支架以及球囊扩张，会对颈动脉窦产生压力的刺激，从而导致患者心率和血压的变化，如果心率降低要随时准备给阿托品静推；3、颈动脉支架术后，最常见也是最高危的并发症，就是脑埂塞的出现，因此要密切注意患者肢体和语言的变化，如果出现脑梗塞的症状要及时给予对症处理，必要时上台进行取栓；4、颈动脉支架术后要给予抗凝和抗血小板的治疗，因此要注意患者是否有出血倾向，如牙出血、鼻出血以及全身是否有出血等，如果有及时停止抗凝或者抗血小板药物。"
2020/07/13收听(68187)
病人颈动脉支架植入出院以后，嘱病人1个月、3个月、6个月到医院门诊复查。1个月时，常规要进行颈... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(88524)
病人颈动脉支架植入出院以后，嘱病人1个月、3个月、6个月到医院门诊复查。1个月时，常规要进行颈...
2020/10/11播放(88524)
颈动脉支架手术是治疗颈动脉狭窄的一个非常常用的手段，到目前为止，在国家狭窄70%以上的绝大多数... 田立桩│四川宝石花医院 2019/12/24播放(50089)
颈动脉支架手术是治疗颈动脉狭窄的一个非常常用的手段，到目前为止，在国家狭窄70%以上的绝大多数...
田立桩│四川宝石花医院
2019/12/24播放(50089)
"颈动脉支架的危害包括以下几方面：第一、最常见的是在安放支架过程中造成小斑块以及小血栓脱落而发生脑梗塞，轻者偏瘫失语，重者会出现晕厥甚至危及生命。第二、最容易导致支架内形成血栓以及支架内再狭窄的问题，因此在颈动脉支架术后要定期复查，同时口服两种抗血小板药物。第三，造成局部血管的疼痛，而导致患者不适，同时由于颈动脉支架是金属，可以导致刺破血管或者颈动脉支架移位以及折断等危险情况，但临床上发生率并不是很高。临床上对于颈动脉狭窄的治疗金标准是颈动脉内膜剥脱术，对患者不能耐受手术或者是身体条件较差，可以采用介入进行颈动脉支架植入术。"
2020/07/08收听(89325)
颈动脉支架的并发症主要是手术风险，具体如下：1、在做支架的过程中有可能本身导致脑梗，如在支架之前放保护伞或者扩张甚至支架在定位的时候，有可能有小的、不稳定的斑块脱落，导致小的脑梗，这是最主要的或者危害最大的风险。2、在扩张的同时有可能会反射性的心率减慢或者血压有波动，而且放完支架之后，病人回监护室甚至出院时有可能血压的不稳定还没有完全的纠正，这需要比较勤的监测血压。3、放支架的过程要用造影剂，造影剂经过肾脏代谢有可能会加重肾脏的负担。4、放完支架的病人建议服用阿司匹林、氯吡格雷这两种抗血小板药至少连续一年，服药时有可能会增加出血的风险。有些病人本身就有消化道溃疡，一旦不用两种抗血小板药只用一种药物，有可能支架在短期会形成血栓，所以这也是术前要弄清楚、要辨证考虑的问题。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(16484)
颈动脉支架的植入是最近较流行的一种手术方法，随着技术、科技、材料学的发展，把以前认为不可做的事... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(55014)
颈动脉支架的植入是最近较流行的一种手术方法，随着技术、科技、材料学的发展，把以前认为不可做的事...
2020/10/11播放(55014)
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