小儿肾积水的发病原因主要如下：
1、输尿管阻塞：输尿管阻塞是造成小儿肾积水的常见原因之一。输尿管发生狭窄、受压或存在结石时，肾脏内的尿液不能顺利流入膀胱，从而在肾脏、输尿管中潴留。通常情况下，将输尿管狭窄、受压处切除并重新连接，或将结石取出后，即可解除梗阻，保持输尿管通畅，彻底改善肾积水的情况；
2、尿液反流：正常情况下，尿液从肾脏经过输尿管达到膀胱，再从膀胱排出体外。尿液反流指尿液从膀胱倒灌回输尿管及肾脏的不正常现象，临床上称为膀胱输尿管反流。肾脏中同时存在需要流入膀胱的尿液和从膀胱反流的尿液时，就会引起肾脏尿液过多，从而造成肾积水。
