同房时，疼痛大致分为以下情况，具体内容如下：

1、外力因素：同房时，阴道口浅部疼痛，常与用力过猛、阴道干涩、性生活姿势不当等外力因素有关，有时可以看到阴道后联合部位，即阴道与肛门交界部位有黏膜浅表溃疡，需要适当休息，局部可以涂抹生长因子软膏，一般会很快治愈；

2、疾病因素：属于深度疼痛，通常与子宫内膜异位症或者盆腔炎相关，需要做出鉴别和处理。如果同房是深部疼痛甚至是盆腔疼痛，要鉴别其它原因，有可能是盆腔炎引起，也有可能是子宫内膜异位症引起，要做妇科检查和B超检查，如果妇科检查发现子宫压痛、附件区增厚压痛，属于盆腔炎特有体征，要给予盆腔炎特异治疗。如果妇科检查发现阴道后穹窿部位有明显触痛结节，属于子宫内膜异位症的特异体征，要给予子宫内膜异位症的特异治疗。