甲状腺炎和甲亢一样吗_有来医生

杨华
副主任医师

太原市中心医院

内分泌科

甲状腺炎和甲亢一样吗

2020-03-24 18:53播放 :

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视频内容

甲状腺炎即甲状腺发生炎症，包括各种原因导致的炎症，其与甲亢是两个概念。有些甲状腺炎患者早期会出现甲亢症状，比如无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，或者桥本甲状腺炎早期或多或少出现甲亢症状，或者化验呈现甲亢表现。后期随着炎症恢复或者变化，经过治疗或者没有进行治疗，患者会自然转归为正常，或者有些患者会变化为甲减，因此甲状腺炎与甲亢是两回事。

出现甲亢是因为甲状腺由于炎症破坏，导致甲状腺激素释放，引起甲亢症状的发生。一般甲状腺炎患者出现甲亢期甲亢表现时，一般不需要单用甲亢药物治疗，因为其随着疾病的转归，会慢慢恢复正常，或者转变成甲减。所以甲状腺炎伴有甲亢的同时，很少单用甲亢药物治疗。

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甲状腺炎是否是甲亢

"甲状腺炎分为很多种类型，一般包括亚急性甲状腺炎、自身免疫甲状腺炎、产后甲状腺炎。甲状腺炎到底是不是甲亢，其实甲状腺炎不等于甲亢，比如亚急性甲状腺炎分成三个时期，有甲状腺毒症期、甲减期还有恢复期。甲状腺毒症期的时候，会表现出甲亢的临床症状，比如心慌、多汗、大便次数多、手抖，但不能诊断为甲亢，只是甲状腺破坏后的甲状腺毒症期。自身免疫性甲状腺炎分为很多类型，比如甲状腺萎缩型、无症状性甲状腺肿型，一般分为隐性期、甲状腺功能减低期、甲状腺萎缩期，自身免疫甲状腺炎一般不会呈现甲状腺毒症表现，但是也有些病号会出现自身免疫性甲状腺炎合并甲亢的情况。"

语音时长01:42''

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甲状腺炎和甲亢是两个不同的概念，

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甲状腺炎和甲亢一样吗

"甲状腺炎和甲亢还是不完全一样，甲状腺炎无论是像临床常见的亚急性甲状腺炎，或者是自身免疫性的甲状腺炎，比如桥本甲状腺炎，产后甲状腺炎都是由于病毒或者自身免疫的损伤，造成甲状腺引起的组织的破坏，可以造成一过性的甲状腺激素在血里面的增高，可以出现像这种高代谢的症状，甲亢的表现，比如怕热、多汗、手抖、心慌、体重的下降、多食善饥、大便次数增多、情绪波动，往往甲状腺激素一过性的增高，短时间，随着炎症的逐渐的好转，或者是有些像桥本甲状腺炎，最后逐渐甲状腺功能出现减退，高的甲状腺激素血症的状态一过性，和甲亢不一样，真正的甲亢甲状腺组织，合成分泌甲状腺激素过度，这个工厂在高速的运转，生产出来的甲状腺激素超过身体生理的需要，带来的是甲亢的各种临床症状和表现。经典的甲亢也叫真正的甲亢，是最常见的叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是自身免疫性的疾病，但自身免疫的抗体叫促甲状腺激素受体抗体，这个抗体免疫系统所生产出来，模拟装成促甲状腺激素来刺激甲状腺，让甲状腺拼命的工作。另外真正的甲亢比较常见的也是甲状腺发生，像多结节性的甲状腺肿伴甲亢，还有甲状腺高功能的结节，来过度分泌甲状腺激素。另外有些甲亢虽然也是甲状腺过度的分泌甲状腺激素，但是病根并不在甲状腺，而在脑垂体，比如脑垂体过度的分泌促甲状腺激素、促甲状腺激素腺瘤，或者是叫甲状腺激素抵抗综合征，也可以出现甲亢。因此甲状腺炎可以出现一过性，短时间的甲状腺激素水平增高，而甲亢是真正的甲状腺过度的分泌甲状腺的激素，工厂生产的能力过高，而甲状腺炎是甲状腺被破坏以后，造成的高甲状腺激素血症。"

语音时长03:03''

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甲亢和甲状腺炎的区别

"甲亢是甲状腺的功能性改变，表现为甲状腺细胞合成和分泌甲状腺素的能力增加，血液中甲状腺素水平升高。甲亢可以伴有甲状腺的肿大，也可以在正常范围，主要临床表现有心慌、怕热、多汗、多食、消瘦、容易情绪激动、突眼等。甲状腺炎则属于甲状腺细胞的水肿、变性、坏死可以是病毒或者细菌感染引起，也可以是自身免疫功能紊乱所致。主要临床表现有甲状腺肿大、疼痛，感染性的可以有发热。不过甲状腺炎早期可以因为甲状腺细胞的损伤，导致细胞内存储的甲状腺素释放入血，引起甲亢症状。可以通过甲功七项检查和甲状腺彩超检查，对两种疾病做鉴别。"

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甲状腺炎和甲亢有什么区别

"甲状腺炎和甲亢的区别主要是包括以下几个方面。甲状腺炎是指的一种炎症性的甲状腺疾病，甲状腺炎的患者可以出现甲亢，也可以出现甲减，也可以甲状腺功能没有任何异常，原因包括有细菌、病毒等感染或者自身免疫性的炎症，其中自身免疫性的炎症所导致的甲状腺炎，占据病因当中绝大多数。甲亢指的是甲状腺功能的问题。它和甲状腺炎有一定的交叉，也就是有甲状腺炎的患者可以合并甲亢，但并不是所有的甲亢患者都同时伴有甲状腺炎。综上所述，甲亢指的是甲状腺功能的问题，而甲状腺炎是根据疾病原因命名的一种疾病的名称。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

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甲状腺炎引起的甲亢如何治疗

"甲状腺炎引起的甲亢，通常情况下是由于各种炎症像病毒或者物理的损伤，像放射性的损伤带来的甲状腺组织破坏，把已经合成的甲状腺激素由仓库里面释放到血里面，造成一过性的高甲状腺激素血症，由于高的甲状腺激素血症，引起各种所谓的甲亢症状，像怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降，但是由于炎症是一过性的，随着病情的好转，比如病毒感染逐渐痊愈，物理的损伤逐渐慢慢的消除，甲状腺的炎症慢慢就痊愈了，甲状腺功能就恢复到正常，原来血里面高的甲状腺激素，随着时间的推移被身体代谢掉了，这种甲亢是一过性的，不需要特别的治疗。一过性的甲亢不需要进行所谓的抗甲状腺激素药物治疗，仅需要对症治疗，比如心慌可能用一些心慌的药物，同时要注意休息，定期复查，比如破坏性甲状腺炎，主要见于叫产后甲状腺炎，也有叫亚急性甲状腺炎，这两种是临床最常见的甲状腺炎，产后甲状腺炎非常好鉴别，只要想到产后进行检查，就能明确诊断。亚急性甲状腺炎也有特点，即发热、颈部痛性的包块，同时血成块，做核医学检查发现甲状腺不显影，这种情况造成的甲状腺一过性的所谓甲亢，不需要特别治疗。另外，特别强调一种叫桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎出现的甲亢有两种情况，一种叫桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进症，既可以是桥本甲状腺炎本身，也可以是桥本甲状腺炎合并弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，还有一种叫一过性的假性桥本甲状腺功能亢进症，它是由于桥本甲状腺炎造成的甲状腺组织破坏造成的一过性甲亢，两种情况处理方法不一样。如果是一过性的甲亢，不需要特别治疗。如果是桥本合并真正的甲亢，或者是桥本本身引起的甲亢，就需要正规的抗甲状腺药物治疗。"

语音时长02:54''

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甲状腺炎会引起甲亢吗

"甲状腺炎常见的有急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎。急性甲状腺炎是细菌性甲状腺炎，发病极少暂不阐述，临床常见的就是亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎发病特点是淋巴细胞，逐渐代替了甲状腺细胞，使得肌体最后发生甲状腺功能减退症，一般不发生甲亢。而亚急性甲状腺炎可以发生甲亢，是由于亚急性甲状腺炎是病毒感染，所导致的甲状腺非细菌性疾病，病变一开始患者出现上呼吸道感染的症状，2-3周以后颈部出现硬结、疼痛。早期出现甲亢的症状是由于病毒破坏了甲状腺细胞，使得甲状腺细胞内的甲状腺激素释放入血，产生甲亢的症状。中期产生甲减的症状是由于脂肪入血的甲状腺激素耗竭，新的甲状腺激素没有合成的场所，然后到达恢复期，大多数患者都是可以痊愈的。所以在甲状腺炎症的时候，尤其是亚甲炎时可以出现一段时间的甲亢症状。一般诊断亚甲炎以后，对甲亢可以观察，因为2-3周以后患者就自动变成甲减了。"

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甲状腺炎和甲亢的摄碘率

"通过测定碘-131吸碘率帮助鉴别甲状腺炎和甲亢，碘作为原料进入甲状腺，它的速度反映甲状腺功能的高和低。把碘标记成碘-131，通过服用碘-131以后进行相应的检查，看碘往甲状腺跑的速度是多少。如果碘-131吸碘率增高，反映甲状腺功能增高，通过测定吸碘率的检查帮助判断甲状腺功能的高和低。如果是破坏性的各种甲状腺炎症，像自身免疫性甲状腺炎或者是病毒感染相关的亚急性甲状腺炎，往往甲状腺组织被破坏，血中甲状腺激素可以一过性的升高。但是吸碘率往往明显的被抑制，合成分泌甲状腺激素增高的真正甲亢会出现碘-131吸碘率明显的增高，通过测定碘-131吸碘率有助于鉴别是甲状腺炎还是真正的甲亢。"

语音时长01:33''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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桥本氏甲状腺炎和甲亢怎么区分

"桥本甲状腺炎可以表现的是甲亢，桥本甲状腺炎是免疫系统在保护甲状腺的时候误伤甲状腺，在认为甲状腺的球蛋白微粒体是敌人产生自身防御，产生自身免疫性炎症，可以表现的是甲状腺组织破坏，一过性的甲状腺毒症也可以是表现甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素增多，引起甲亢，治疗是根据功能异常治疗。如果是甲状腺功能明显的增高，是破坏性的甲状腺激素水平增多，需要对症治疗。如果是桥本甲状腺炎引起的合成分泌甲状腺激素增多，需要抗甲状腺激素的药物治疗，甚至手术或者碘-131治疗，桥本甲状腺炎往往最后会发展升甲状腺功能减退。甲亢主要的原因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，也是自身免疫性因素。是由于免疫系统把甲状腺促甲状腺激素受体认为是敌人产生的促甲状腺激素受体抗体，促甲状腺激素受体抗体伪装成促甲状腺激素，甲状腺增大，甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素。其他的像多结节性的甲状腺肿伴甲亢、碘甲亢，还有高功能腺瘤伴甲亢，都是甲亢不同的原因。甲亢的经典治疗需要抗甲状腺药物治疗、手术或者同位素治疗。"

语音时长01:59''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(46156)

甲亢和桥本氏甲状腺炎的区别

"甲亢是各种原因造成的甲状腺合成、分泌大量的甲状腺激素，而桥本甲状腺炎可以引起甲亢，是甲亢的病因之一。桥本甲状腺炎是免疫系统在保护甲状腺的时候误伤了甲状腺，把甲状腺固有的成分甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体认为是敌人，产生了自身防御反应。桥本甲状腺炎可以造成甲状腺激素水平增高，一种原因就是甲状腺由于严重的破坏甲状腺激素，可以造成一过性甲状腺激素增高、甲状腺毒症。另一种原因是桥本甲状腺炎也可以出现甲状腺合成、分泌甲状腺激素增多，是甲亢病因的一种。最常见的甲亢原因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，也是一种自身免疫性甲状腺疾病，是免疫系统在保护甲状腺的时候，把甲状腺的促甲状腺激素受体认为是敌人，产生了自身防御，产生的叫促甲状腺激素受体抗体，这个抗体装成了促甲状腺激素，引起甲亢。因此，甲亢的原因有多种，但是桥本甲状腺炎可以引起甲亢，是甲亢的病因之一。"

语音时长01:45''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/03收听(89634)

甲状腺炎严重吗

"甲状腺炎一般不严重，目前常见的甲状腺炎有桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎。桥本甲状腺炎早期无临床症状，患者甲状腺功能正常，不需要治疗；晚期会出现甲状腺功能减退及其相关的症状，如怕冷、浮肿、纳差、体重增加、声音嘶哑等，需要终身给予左甲状腺素长期替代治疗，将甲状腺激素和促甲状腺激素控制在正常范围内后，患者临床症状明显好转，一般不会出现并发症而影响工作、生活等。亚急性甲状腺炎早期出现甲状腺毒症表现，如怕热、手抖、心悸、多汗、消瘦，同时还有甲状腺疼痛、全身发热等症状，一般给予心得安、非甾体抗炎药物或者糖皮质激素治疗后，患者临床症状会明显缓解。当过渡到甲减阶段，可给予左甲状腺素片治疗。恢复期患者临床症状和甲状腺激素均能完全恢复正常，不需要药物治疗，一般也很少复发。产后甲状腺炎也会经历甲状腺毒症期、甲减期、恢复期三个阶段，90%以上会痊愈，极个别可能出现永久性甲减，给予甲状腺激素替代治疗后，也不会影响患者的工作、生育和生活，所以甲状腺炎一般不严重。"

语音时长02:00''

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桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，属于慢性甲状腺炎，是非感染性炎症，它不是甲亢，也不是甲减，但病程中随着甲状腺的不同程度破坏，甲状腺功能可出现亢进或减退。在桥本氏甲状腺炎早期，甲状腺破坏程度较轻，病人会表现甲亢症状，有的患者出现甲亢症状时，不用药会自行好转，而且这种情况会反复出现。随着甲状腺的破坏程度加重，甲状腺功能由甲亢逐渐转入甲减，在桥本氏甲状腺炎中期，病人甲亢甲减并存，而到了晚期，甲状腺滤泡破坏严重，甲状腺激素合成减少或丧失，病人表现甲减情况。桥本氏甲状腺炎是一个变化的疾病，如果仅凭甲状腺功能来诊断，很容易误诊，所以要密切观察病情，完善相关检查，如甲状腺功能、甲状腺抗体及超声的检查，必要时对甲状腺行细胞学穿刺检查。

语音时长01:30''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

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