老年人脑溢血能治好吗_有来医生

刘爱军
主任医师

山西省中医院

中医老年病科

老年人脑溢血能治好吗

2019-09-05 17:50播放 :

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视频内容

老年人脑溢血在临床上是比较严重的疾病，脑溢血能否治好，主要是区别出血的量，在临床上分为内科保守治疗和手术治疗。当脑出血量＜30ml、脑血肿位置占位不重、意识清楚时，用内科保守治疗可以恢复。当脑出血量＞30ml、脑血肿占位比较大、中位线已发生偏移而且有意识障碍，需要开颅手术或微创手术，也有病情危重的患者，做开颅或者用微创手术治疗之后，还有神经功能受损的症状，比如言语不利、肢体偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。出现这些症状时，一定要去医院行中医康复治疗，用针灸和中医的康复手段来帮助患者恢复，脑溢血才会得到彻底的治疗。

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"脑溢血指脑出血，属于出血性的脑卒中，理论上有完全治愈的可能，因为脑出血是一种占位性损伤，其临床症状主要是由血肿压迫到周围神经组织所引起的。如果出血量较小，比如5ml以内的出血，出血部位又在基底节区或者脑叶，2-3周以后出血完全吸收，其神经功能可能会完全恢复正常，不遗留明显的后遗症。如果脑出血量较大，在15ml以上，出血的部位又在基底节区，影响运动较大，或者在脑干、小脑等重要部位，其治愈的可能性很小。即使经过治疗，患者生命平稳、出血完全吸收也会遗留一定程度的后遗症，比如肢体瘫痪、失语或者视力障碍、精神障碍等。"

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"脑溢血就是脑出血，是一种急性的脑血管病，病情都是非常危险的，往往由于血压急剧升高，如激动、便秘、剧烈咳嗽、用力过猛等导致脑血管突然破裂。脑出血急性期应该绝对卧床，防止进一步出血加重并且控制血压、降低颅内压、防止脑水肿、维持生命功能，以及在急性期积极预防治疗肺感染、消化道出血等并发症。脑出血的治疗效果与出血部位、出血量、患者年龄、既往基础病史、治疗是否及时、血压控制是否得当有很大的关系，如果出血量少、非脑部要害部位、及时救治，多数情况下脑出血是可以逐步改善的，甚至很少遗留后遗症，如果出血量大，位于基底节、内囊、脑干等部位，患者通常会出现失语、半身不遂的现象。"

语音时长01:22''

王中卿│哈尔滨市第一医院

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"脑溢血总体来说预后比较差，因为脑子的水肿、颅内的高压和脑疝的形成是主要的原因，但是它的预后跟出血的大小、出血量的部位和意识状态，还有有无并发症有关。不少脑出血的患者引起的严重的神经功能缺损，通过内科治疗和外科治疗，相对的恢复较好。"

语音时长00:44''

李中明│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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脑溢血就是脑出血，脑溢血能否治好主要取决于脑出血量的大小、出血部位，是否有合并症和患者的一般情况。如果脑出血的量很小，患者的一般情况有很好，出血部位不是很关键，处于非功能区，经过治疗以后脑溢血可以完全的恢复，患者可以不留有任何的后遗症状。有些脑溢血影响到功能区，患者可能恢复时间比较长，可能会遗留有偏瘫，就需要进行很好康复。如果脑出血的量很大，可能会造成脑疝，直接威胁患者生命，脑干的出血也是比较危险的，量很大可能会影响到呼吸循环中枢，患者在很短的时间内就会危及生命。如果患者病前合并有心肺功能、肾功能衰减、年龄比较大，也会影响脑溢血的预后。

语音时长01:35''

孙庆利│北京大学第三医院

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"脑溢血在临床上称之为脑出血。脑出血是高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的疾病，尤其是高血压动脉硬化的患者更容易反复发作。脑出血不能够完全治愈，有85%的患者会遗留有或多或少的后遗症，只有出血部位比较偏远，出血量比较少的脑出血患者临床上能够治愈，也就是患者不遗留任何的后遗症，但是头颅CT或者核磁也能够显示有出血的迹象，也会有脑软化灶的形成。所以要想不得脑出血，必须控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，患者自身也要改善不良生活方式，远离烟酒，规律生活，定期复查。"

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"脑出血的恢复及预后，主要与脑出血发生的部位、血肿的面积相关。脑出血发病后30天内的病死率可以达到40%-50%。但脑血肿出血如果小于20ml，则死亡率低于10%。血肿超过60ml，死亡率则高达90%。小脑和丘脑部位的血肿直径超过3cm，脑干血肿直径超过1cm时，死亡率明显升高。脑叶血肿死亡率低，且功能恢复好，脑室内出血的预后较差，恢复缓慢，或基本不能恢复。 "

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"脑溢血患者出现昏迷不醒的状态，这种表现是由于脑出血压迫脑组织引起的意识障碍的表现，再恢复的可能性还是有的，不过几率较少。对于脑出血导致意识障碍的患者，应该到正规医院的神经科进行系统的治疗。如果血肿比较大的脑出血患者，要考虑手术清除颅内的血肿，可以起到减轻症状，恢复意识的效果。如果存在脑水肿，可以静脉点滴甘露醇等脱水剂，缓解脑水肿的状态以及中枢兴奋剂的使用，促进恢复患者的意识等。患者在进入恢复期以后，给患者进行康复训练、针灸、按摩等治疗方法也比较关键。"

语音时长01:10''

齐英斌│吉林省人民医院

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"脑溢血是一种比较传统的说法，按照现代神经外科的理念，包括自发性脑出血和自发性蛛网膜下腔出血。自发性脑出血是指脑实质出血，通常都会有对侧肢体的瘫痪，感觉障碍，甚至会有偏盲。血肿量比较大的时候，还会威胁到患者的生命安全，需要尽快做开颅手术治疗。无论哪一种治疗方法，即使患者成活以后，可能都会遗留偏侧瘫痪、感觉障碍等严重肢体残疾。如果是自发性蛛网膜下腔出血，很可能是动脉瘤引起，如果能够积极的做开颅动脉瘤夹闭手术，或者血管内介入栓塞手术，患者可能没有严重的后遗症，基本上生活自理，回归社会。"

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舒志强│马鞍山市人民医院

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"突发的脑溢血，在生活中并不少见，主要发生在老年人，但现在也越来越年轻化。脑出血的频繁出现，主要是由于血压突然升高而导致，造成脑微血管突然爆裂而引起的脑出血的情况发生。突发的脑出血是急性脑出血，如果出血部位表浅且出血量少，保守治疗和外科治疗即可痊愈。如果是脑出血部位相对比较深、出血量大的患者，抢救后仍会出现严重残疾等症状。因此这类疾病是否可以治好，还是要取决于患者的具体情况以及选择的治疗方法。"

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"脑溢血能治好吗？包括昏迷不醒的患者预后怎么样？脑溢血就是脑出血，脑出血是脑实质出血，包括内囊出血时出现三偏征，脑室出血时颅压高、昏迷。脑干出血时影响到呼吸循环中枢，很快就会死亡，小脑出血时以平衡障碍、恶心、呕吐为主。一旦出现，出血量比较大，病变比较急就会出现昏迷不醒，这样的患者应该积极在急诊室进行抢救，尽量挽救患者的生命。出现昏迷的患者说明发病急、出血量较大，危及了生命中枢，预后很凶险。所以积极抢救、挽救生命、止血、降颅压以及各种各样的对症治疗，对患者的恢复有决定意义。昏迷不醒的患者，尤其是脑干出血以后出现昏迷，预后往往不好。"

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"老人脑溢血是否可以治好，与脑溢血的量以及脑溢血的部位有着密切的关系。如果脑溢血的量比较少，或者是脑溢血的部位在额叶、颞叶、顶叶部位，不在一些重要的部位，如延髓、脑干等，往往经过积极的治疗之后可以治愈。但是，对于脑溢血的量比较多，出现脑疝，经过积极的治疗之后，患者还是会出现死亡的情况。另外，如果老人脑溢血的量比较少，但是却在特殊的部位，如脑干、丘脑等部位，预后也比较差，虽然也有治愈的几率，但还是比较低。"

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李彩霞│内蒙古自治区人民医院

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