中日友好医院
妇产科
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若同房出现出血，通常称为接触性出血。发生接触性出血需排除宫颈病变，若宫颈长息肉或宫颈柱状上皮外翻，即宫颈糜烂，甚至宫颈癌或癌前病变，可能都会产生接触性出血。若发生同房出血，也可能为宫腔出血，宫腔有息肉或肌瘤，在同房时因为刺激子宫发生出血，也可能表现为同房后出血。
有些人同房时正好是排卵期，因内膜受到雌激素短暂下降影响，会有少许出血，所以在排卵期同房可能出现突然出血。若出现同房出血情况，不是正常情况，要到医院找医生帮助排除器质性病变。
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同房时出血在临床上最常见的病因是宫颈局部发生病变所引起的，比如宫颈有息肉的情况，由于息肉是炎症引起的，组织相对比较脆，所以同房后会导致局部毛细血管破裂而引起出血。另外宫颈的癌变也会引起同房出血，一旦出现同房出血就要及时的给予检查，了解宫颈局部是否有赘生物，并且也要了解宫颈局部是否有癌变，可以做宫颈癌的筛查，根据结果再给予治疗，如果有息肉建议尽快的做手术给予治疗。另外同房的时候出血也可能是性生活相对比较粗暴造成阴道黏膜损伤而引起的，建议去医院检查了解出血的部位，建议性生活的时候动作轻柔一些，以免造成损伤。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/04/14收听(19766)
同房出血因为以下原因导致：第一个，如果是处女第一次有性生活，导致处女膜裂伤会引起出血，建议保持局部清洁就可以。第二个，如果是绝经以后的女性同房引起的出血，很可能是因为老年性阴道炎症，同房以后摩擦引起黏膜组织破损而造成的出血。建议做妇科检查，做白带常规的化验，必要的时候可以做宫颈癌的筛查了解出血的原因。第三个，如果是生育年龄的女性同房引起出血，在临床上最常见的原因是早期宫颈癌的表现，建议及时的到医院做妇科检查，了解宫颈局部是否有赘生物，同时做宫颈癌的筛查。第四个，如果有宫颈息肉，也会导致同房出现流血的现象。
2019/12/10收听(41195)
"导致同房出血的原因较多，比如宫颈糜烂，婚后女性90%都存在一定程度的宫颈糜烂，可分为轻度、中度、重度三种，如宫颈糜烂比较严重会导致接触性出血，出血量少，大多为暗红色。同房后出血与宫颈息肉有关，宫颈息肉是慢性炎症造成的，宫颈息肉严重时就会导致同房后出血，同房出血与子宫内膜异位症有关。子宫内膜异位会呈蓝紫色结节状，同房时碰触到蓝紫色异位结节灶就会发生流血现象，同时还会伴有腹痛。同房后出血与宫颈癌有关，宫颈癌最早期的表现就是接触后出血，同房后出血一定要引起重视，可进行B超检查、妇科内检、宫颈癌筛查等。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/15收听(98816)
"如果同房下面出现流血的情况，在临床上可能是因为以下原因导致的：第一、最常见的原因是早期宫颈癌，会出现接触性出血，建议临床上做宫颈癌的筛查。第二、怀孕以后同房会刺激引起妊娠囊与子宫壁之间剥离，也会出现阴道流血，造成先兆流产的症状。第三、有阴道炎症的情况下如果同房，比如滴虫性阴道炎，在临床上会出现血性的分泌物，同房的时候当血性分泌物流出来，也会有流血的现象发生。第四、同房的时候动作相对比较粗暴，造成外阴黏膜或阴道黏膜的损伤，临床上也会出现出血的现象。所以一旦同房出现流血，要做详细的检查，根据病因再给予治疗。"
2019/09/16收听(96882)
"在进行同房之后存在出血，会存在癌前病变的几率，因为当存在人乳头状病毒感染的时候，最重要的一个表现就是会接触性的出血，在不出血的情况下，尽可能去医院挂号妇科，进行阴道镜下的TCT和HPV的防癌检查。也可能在同房的时候过度用力，刺激宫颈还有阴道壁，造成血管的破裂而会造成出血，这样的出血时间会在3-7天结束，不会影响身体健康，单纯地出现一次。当存在有阴道炎症的时候，宫颈炎症的时候，伴随有宫颈糜烂的时候，也可能会造成有出血的情况发生，尽可能在不出血的情况下，进行阴道分泌物的检查，排除炎症是属于哪一种的级别，可以根据化验结果进行阴道塞药治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/29收听(76012)
"同房以后出现阴道流血，叫接触性出血，这种出血必须要及时到医院检查，有可能是宫颈炎症、宫颈息肉，也有可能是宫颈的癌前病变或者宫颈癌造成的，所以，必须及时到医院去做阴道检查和B超的检查，必要的时候还需要做宫颈的癌前筛查。如果有宫颈癌前病变，必须要及时进行治疗，避免发展到宫颈癌。如果有宫颈息肉，就需要摘除。如果有慢性宫颈炎症，就需要应用消炎的药物，出现这种情况必须要明确原因，及时治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/14收听(21348)
"性生活之后流血，要观察流血发生的月经的什么时期。如果是排卵期，可以出现少量的内膜剥脱，表现为性生活后白带带有血丝。如果不是排卵期而出现性生活后流血，首先就要考虑是否存在宫颈疾病，宫颈存在疾病的情况下可以出现性生活后的流血，这叫做接触性出血。其次，有必要进行妇科超声检查，明确子宫内膜是否存在器质性疾病，比如黏膜下肌瘤或者子宫内膜息肉等。因此，同房后的流血是一种症状，具体是由什么因素引起的，有必要进行妇科内诊，以及妇科的超声检查。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/11/16收听(97056)
"同房后出血的原因非常多，最常见的原因就是宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变，也叫接触性出血，出现这种情况需要尽快到医院去做宫颈癌前筛查，如果有宫颈癌前病变，要根据检查结果确定下一步治疗。如果是慢性宫颈炎症引起的，这个时候可以局部应用消炎的药物。如果是宫颈息肉引起的，可以将宫颈息肉摘除，然后应用消炎药物进行治疗。所以，同房后出血一定要及时进行检查，因为这种情况大部分有宫颈病变，最常见的就是宫颈的癌前病变和宫颈癌。"
2019/05/14收听(92375)
"同房之后，如果阴道流血不止，要排除以下的问题。第一个，宫颈局部有问题，比如宫颈局部有息肉或者宫颈癌的早期，都会出现这种情况，及时到医院检查。如果是息肉，出血不止，可以将息肉切除。如果怀疑有宫颈癌，尽早做宫颈癌的筛查，根据结果再给予相应的处理。第二个，有可能是怀孕。同房之后，造成子宫收缩而引起阴道壁与妊娠囊之间出现剥离，所以会出现流血不止的情况。建议尽早去医院排除怀孕的可能，必要的时候做B超给予检查，根据结果临床做相应的处理。"
2019/05/17收听(92445)
"同房后出血，是由于在同房的过程中过度用力刺激宫颈和阴道壁，造成阴道壁的血管内壁破裂，因此产生少量出血。出血会在3-5天结束，偶尔1次不会影响身体健康。如果频繁发生，要考虑会不会是由于妇科疾病引起的。因为当存在宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈出血，伴随癌前病变时，在同房时用力刺激宫颈就会引起出血的几率发生。所以这时要引起高度重视，尽可能在不出血的情况下去医院挂号妇科，进行阴道镜检查。必要时做TCT和HPV来排除宫颈会不会存在病毒的持续性感染，然后给予药物处理，不然会影响身体健康。"
2019/12/18收听(54349)
"同房后流血一般情况下是由宫颈病变引起，需要进一步检查妇科查体了解宫颈的情况，检查宫颈的液基细胞学检查TCT、人乳头瘤病毒检查HPV化验。如果两项检查结果没有问题，是不需要特殊治疗的，可以注意性生活前后的卫生，注意外阴的清洁卫生，观察即可。如果TCT、HPV出现了阳性检查结果，还可见于阴道炎症，宫颈炎症、宫颈息肉、子宫内膜息肉等，所以同房后流血需要根据患者的病情做相应的检查，然后决定下一步如何处理。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/12收听(12344)
便血是常见的临床表现，其原因是较多的，如痔疮、息肉、肠道肿瘤等均可以有便血的表现。痔疮的便血量相对较多，而且比较新鲜，这是由于痔疮是血管破裂产生的出血，有时在大便上形成明显的滴血，手指也有新鲜的血液，在这种情况下，通过饮食控制并适当应用痔疮类药物，大多可以取得良好的治疗效果。息肉的出血量相对较小，但是比较新鲜，有时可以通过肠镜或者肛门镜发现息肉的存在，在这种情况下，应尽可能将息肉切除，以防止息肉恶变。对于肿瘤性的出血，量相对较小，而且血液较为污秽，通过肠镜或者肛门镜大多数可以发现肿瘤样病变，通过病理检查明确肿物的性质，应尽早切除肿瘤，提高肿瘤的治疗效果。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(64443)
"大便时流血会有以下几种疾病：首先，就是痔疮，痔疮是肛肠科发病率最高的疾病。它的主要症状就是便血，便血的颜色是新鲜的，往往没有明显的疼痛，量或多或少。其次，是肛裂，肛裂引起的便血，颜色也是新鲜的，往往会伴有肛门口剧烈的撕裂样疼痛，通常还会伴有便秘的症状。此外，大肠息肉也会引起便血的症状，往往还会伴有腹痛及腹泻的症状。另外，溃疡性的结直肠炎也会出现大便便血的情况，往往会便有黏液脓血便及腹痛的症状。另外，在年纪大于40岁的患者也要考虑到结直肠癌的可能，它也会出现大便流血的状况，往往会伴有肛门的坠胀感，以及近期排便习惯的改变。大便流血的颜色通常是晦暗的，如果位置低也可能会是新鲜的，因此出现大便流血的症状，要及时到正规医院的肛肠科去进行检查，最好能做电子结肠镜检查，以排除结直肠癌的可能。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/07/02收听(35853)
"在性生活之后出现阴道流血称为接触性出血，常见的原因就是宫颈相关的疾病，主要包括宫颈癌前病变、宫颈癌、宫颈息肉、慢性宫颈炎、宫颈肌瘤等，都有可能在性生活之后因为接触而发生宫颈表面的出血。如果存在黏膜下子宫肌瘤，而肌瘤有长长的蒂，使肌瘤脱出到阴道内，也有可能在性生活之后出现流血。如果存在急性的比较严重的阴道或者宫颈表面的炎症，也有可能在性生活之后出现出血。以上是常见的原因，具体还需要进行相关的检查，例如宫颈癌筛查等，才能够明确。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/03收听(88229)
"同房流血称为性交后出血，常常见于宫颈病变，有时也与性生活姿势不当相关。性交后出血要先做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，如果有宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除。如果有宫颈糜烂面出血，要检查宫颈TCT和HPV，必要时行阴道镜下宫颈定位多点活检明确诊断，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。除外这些严重情况，宫颈糜烂面出血是慢性宫颈炎表现，一般给予激光、冷冻、微波等物理治疗，疗效很好。同房后出血有时也与性生活姿势不当相关，有时性生活会导致阴道黏膜微小损伤，这种常常可以自愈。"
赵晓东│北京医院
2020/03/28收听(11485)
"如果患者一同房就出现阴道流血的情况，肯定就有问题，这种情况属于接触性出血。患者首先必须要排除宫颈病变，患者首先必须要做妇科内检，来观察出血是来自宫颈还是来自宫腔。如果来自宫腔，则需要进一步的做妇科彩超、宫腔镜肿瘤标志物检查等等，排除子宫内膜、子宫体或卵巢的肿瘤性病变。如果流血是来自宫颈，排除宫颈的息肉、宫颈肌瘤或者阴道的器质性病变之后，必须要做宫颈的液基细胞学检查和HPV检查，判断患者宫颈有没有上皮内瘤变或者宫颈癌症发生的可能性。如果有问题则需要进一步的做阴道镜和宫颈活检进行判断。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/13收听(46841)
" 同房会流血最常见的原因就是宫颈病变或宫颈、阴道的炎症。在临床表现中同房后出血又称为接触性出血，出现此种情况应该及时到医院就诊，妇科医生进行妇科检查时，能初步判断流血的原因是宫颈、阴道炎症，还是宫颈的病变。最佳的检查方法是做宫颈癌的筛查，因为有些疾病不是妇科医生做内诊肉眼就能判断的，需要做宫颈的细胞学检测、HPV排查。 当宫颈有病变或癌前病变时，宫颈的筛查能够初步的判断疾病，如果筛查阴性没有问题，考虑宫颈是否存在慢性炎症或者宫颈的糜烂较深，接触后摩擦糜烂面都会引起少量出血，只要及时就诊不会延误疾病诊断。"
苏丽│大庆龙南医院
2019/12/13收听(81496)
"女性同房后下面出现流血，有很多种原因，具体如下：第一、可能有一些妇科疾病引起，比如盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜异位症等，有以上疾病同房后会出现出血的情况。第二、排卵期同房，也会出现少许阴道出血，因为排卵期身体雌激素水平下降，子宫内膜会有少许脱落，从而导致出血。第三、可能是子宫颈病变，重度宫颈炎引起子宫糜烂、子宫息肉，使子宫明显充血，受到阴茎刺激、摩擦，便容易引起出血。第四、阴道做过手术切除，伤口愈合不好，性交时容易造成损伤便会出血，或同房时运动过于剧烈，也可能引发出血。出现同房后阴道出血情况，建议到医院检查病因，对症治疗。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/07/30收听(74331)
"同房出血有以下几种原因：第一、考虑是妇科炎症引起，比如宫颈炎、盆腔炎等，各种疾病出现之后都会导致炎症反应更加剧烈，对阴道和盆腔会产生刺激，引发黏膜充血，从而产生性生活出血等症状；第二、也有可能是其他妇科疾病导致，比如宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤等，进行性生活时会导致宫颈息肉受到刺激，从而引发出血；第三、也不能完全排除其他疾病，比如宫颈癌或其他全身性疾病，当有宫颈癌出现之后可能会导致出现不规则出血，而且还会引发性生活疼痛。若长时间出现性生活疼痛、出血等症状，建议及时去医院进行检查，排除宫颈癌等疾病，再进行对症治疗，避免出现严重的后果。"
2020/05/27收听(91312)
"第一次进行同房的时候没有出血，引起的原因比较多：一、处女膜环是在阴道口进行生长，如果韧性比较强，在第一次进行同房的时候可能没有造成破裂，进行第二次或者第三次的时候才可以会引起破裂，尽可能先观察第二次和第三次的出血量；二、因为有一部分女性在平时进行剧烈的运动或者坚硬的物体碰触了外阴，同样也会存在出血，造成同房没有流血的情况发生；三、因为一部分男性的生殖器比较小，在进行同房的时候由于女方肥胖或者外阴唇比较肥厚，这时也可能会造成同房失败，也会导致第一次没有出血，所以尽可能多同房几次，观察第二次和第三次有没有出血。"
2019/09/29收听(17746)
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