首都医科大学附属北京地坛医院
产科
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剖宫产顾名思义就是把子宫剖开,把胎儿取出来。但是剖宫产时不可能只剖开子宫,要切开皮肤、皮下脂肪,打开腹直肌前鞘、分离腹直肌,然后打开腹膜才能看见子宫。切开子宫以后要刺破羊膜,娩出胎儿和胎盘,然后再逐层缝合。任何手术都有一定的并发症和风险,剖宫产也不例外,可能会出现出血、脏器损伤,尤其是膀胱和直肠的损伤,术后感染、伤口的延期愈合以及术后的肠粘连等。
第一次剖宫产术后,如果再次妊娠,可能会增加瘢痕妊娠的风险,导致再次妊娠分娩时出血的风险大大增加,所以可以进行阴道分娩,尽量阴道分娩,避免做没有指征的剖宫产。另外剖宫产时要打麻醉,麻醉也有相应的风险,可能会导致神经损伤、下肢瘫痪或术后腰痛等。
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"剖宫产是指胎儿从腹部取出,不通过阴道结束分娩的一种方式。大部分情况下女性都可以经过阴道分娩胎儿,但有一部分女性由于骨盆不正常、胎儿过大、胎儿出现宫内窘迫,及母亲出现胎盘早剥、子宫收缩乏力等危及胎儿和母亲安危的危急情况时,采取剖宫产的方式,快速结束分娩。剖宫产需要切开的组织比较多,需要切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌腹膜、子宫下段浆膜层、子宫下段肌层,出血比较多,对母亲的伤害比较大。所以如果没有胎儿及母体异常,应该慎重选择剖宫产结束妊娠。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2021/05/26收听(98625)
剖宫产作为产科常见的手术,术前常做以下准备:1、提供病史:如果患者既往接受过其他... 高珊│中日友好医院 2022/04/19播放(71249)
剖宫产作为产科常见的手术,术前常做以下准备:
1、提供病史:如果患者既往接受过其他...
高珊│中日友好医院
2022/04/19播放(71249)
"剖宫产,简单的说就是在合适的时间采取手术的方法,剖开孕妇的子宫,将胎儿取出的一种手术方式。剖宫产主要是用于解决不能够通过阴道顺产的孕妇分娩孩子的问题,并不适合于所有的孕妇。原则上,能够通过阴道顺产的情况下,就要通过阴道生产。现在在很多的医院都格外提倡孕妇进行剖腹产的方式分娩,但是剖腹产的方式还存在一定弊端。手术过程中有可能发生麻醉意外,术中术后大出血,术中腹腔内脏器损伤等。术后产妇的身体康复速度也比较慢,剖腹产出生的宝宝对外界环境的适应力较差。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/20收听(32028)
"腹膜外剖宫产和普通剖宫产各有适应症及禁忌症,据时机、病情及医生的水平而定,不能一概而论。腹膜外剖宫产手术适合于宫颈条件成熟、病情稳定的人,手术难度大,临床应用比较少,有副主任医师资质的人才能胜任,优点是不进腹腔、术后疼痛轻、不影响进食、恢复快,适合于盆腔感染、急性羊膜炎、宫颈条件成熟者,宫颈条件不成熟及子宫附件有包块者,以及多次剖宫产者、紧急情况下均不适合。普通剖宫产属于二级手术,手术难度低,主治医师就可胜任,临床上应用广泛,可以解决产科中的难产及危急重症,如臀位、横位、胎儿宫内窘迫、产程异常,以及完全性前置胎盘、胎盘植入等。"
杜曲晓│郑州人民医院
2020/03/30收听(35927)
"绝大部分女性在做剖宫产时是腰麻或者连硬外麻,是半身麻醉,但情况特殊时需要做全麻。比如有血液系统疾病、血小板减少、脊柱有疾病,此时不适合打腰麻,只有全麻手术才比较安全。另外,如果紧急情况下需要挽救产妇、胎儿生命时也需要做全麻,医生会根据情况来决定麻醉方式。做全麻时都是有特殊情况,全麻的剖宫产手术只要能尽快娩出胎儿,对产妇、胎儿的影响非常小,术后恢复和普通麻醉也一样。所以只要知道自己有什么样的情况,就能了解做全麻的原因。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/11/30收听(64114)
"剖宫产需要花多少钱取决于是否还有其他的内科或者外科合并症,是否是在分娩途中以及是否采用了催产的方案进行催产,或者在分娩的过程中顺转剖的过程。另外剖宫产需要花多少钱,还需要取决于当地所属的地区,以及医院的级别和普通的民众的消费水平。但是绝大多数情况下,剖宫产的花费并不是很多,大约应该在1000-2000元左右。结合在剖宫产术前的一些相关检查以及术后的恢复,住院期间需要应用一些抗生素来预防感染,总体的花费大约应该在3000-5000元不等。但是具体情况也是要具体分析的,具体需要花费多少,当然也是要由当地的医院决定的。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/25收听(76737)
"剖宫产后,产后当天要禁食的,第2天早上可以吃半流食,如比较稀的米汤、粥。现在做剖宫产手术后都有止疼泵,如果有止疼泵,尿管要带48小时,拔泵的同时拔除尿管。另外,要观察产妇有没有排气,排气就说明肠道也恢复蠕动了,可以正常进食。在回家坐月子的期间,回家一周后,剖宫产的伤口敷料可以自行摘除,并观察有没有渗血、红肿、压痛。如果没有其他的异常情况,产后两周可以洗澡,腹部的伤口位置就不能碰水,可以局部进行清洗。"
周丹│北京医院
2019/08/20收听(72449)
"做完剖宫产手术的12个小时之后就可以开始吃东西,才做完手术因为肠道功能还没有恢复,只能够喝点白米粥而且还不能够放糖或者喝点米浆,但是只能适当的喝一点,等到排气之后就可以逐渐恢复正常饮食。注意在手术之后不宜吃得太补而且也不能吃得太油腻,否则会增加静脉血栓的风险,因此要吃比较容易消化、清淡的食物。早餐可以喝豆浆、吃面条、吃米粉等,还可以吃点鸡蛋羹,中餐可以吃点胡萝卜炒肉、西兰花炒肉还有清蒸鱼块之类的,同时每一餐可以适当喝点汤,像鲫鱼豆腐汤、玉米排骨汤还有萝卜汤等都可以。"
2019/10/08收听(77344)
"剖宫产可能会造成患者的膀胱、输尿管或肠管处出现损伤,对产妇进行麻醉时会有麻醉出现意外的风险,产妇在剖宫产的过程中会有大量出血的风险,甚至会在产后出现大量出血。剖宫产手术中所造成的损伤和出血,使患者在产后出现伤口感染的风险增高,由于在分娩时胎儿并没有经过阴道挤压,新生儿也会出现窒息的风险,剖宫产手术后产妇的皮肤上会留下疤痕,再次怀孕后子宫会出现破裂。注意在剖宫产后伤口的护理,坚持在每天更换纱布2-3次,伤口通过酒精进行消毒后,能够有效的防止患者在术后出现伤口感染。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/20收听(41761)
"剖腹产是通过手术的方式,在腹部开刀,身体上存在明显的伤口。所以,手术之后一般可以采取斜坡卧位,可以有效减轻腹壁的张力,从而有效的缓解伤口的痛感。剖宫产手术一般采取椎管内的麻醉方式,所以在手术结束,一般要采取枕平卧位六小时,同时需要将头转向一侧,避免出现呕吐物呛入气管中。在术后饮食上一定要循序渐进,刚开始可以让产妇吃少量的米汤、面汤等流食,慢慢的向半流质食物和固态食物进行过度,不要对伤口造成明显的拉伸。"
2019/06/13收听(99249)
"剖宫产的适应症分为母体因素、胎儿因素和胎盘因素。母体因素包括:一、骨盆异常,如骨盆畸形、出口狭窄等。二、软产道异常,如生殖道肿瘤阻碍胎头下降、阴道横隔、人工阴道成形术、外阴严重静脉曲张。生殖道感染性疾病,如淋病、尖锐湿疣等。三、孕妇存在严重合并症或者并发症,如合并重度子痫前期、心脏病、呼吸系统疾病、急性妊娠期脂肪肝等。四、疤痕子宫、先兆子宫破裂。五、产程异常,如产生停滞、产程延长等。胎儿因素包括巨大儿、多胎妊娠;胎位异常,如胎儿为臀位、横位、持续性枕后位、高直位、面先露、胎儿窘迫、脐带脱垂等;胎盘因素,如前置胎盘、前置血管、胎盘早剥等。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/09/24收听(69544)
"由于剖宫产手术是开腹手术,同时由于麻醉肠道蠕动会受到影响,在术后48小时以内肠道蠕动没有恢复,还没有排气。术后第一天建议可以适当的进食流质的食物,如米汤、面汤等,对肠道有一定的刺激作用,促进肠蠕动的恢复。另外,要让产妇及时的下床活动促进肠道蠕动恢复,同时还可以减少静脉血栓的形成。在术后第二天,病人可以基本自如的活动,这时可以进食半流质的食物,如米粒或者面条,直到排气以后就可以进食正常的饮食了。但是由于手术后肠道功能比较虚弱,这时尽量避免吃生冷和刺激性的食物,避免导致腹泻或者肠粘连、肠梗阻的发生。"
毛滢│北京医院
2019/09/25收听(30364)
"剖宫产是解决难产的一种分娩方式,有很多的女性都是通过剖宫产来分娩宝宝。剖宫产肯定是有风险的,不管平产、剖宫产都存在风险。剖宫产手术中的主要风险主要是有产后出血,产后出血的这种情况从古至今都有,每个女性都有可能发生,剖宫产的过程中发生的风险会稍微大一点。像肠粘连,术后的伤口恢复不良,还有尿路感染以及羊水栓塞等等都属于剖宫产的风险。但是现在的医疗技术水平还是比较好的,绝大部分的情况下剖宫产还是安全的,所以也不要太过紧张。要根据自己的情况选择合适的医院住院分娩,只要在正规专业的医疗机构做手术,一般情况下还是比较安全的。"
2019/12/03收听(63223)
"一般女性一生只能够进行2次剖宫产手术,若进行第3次剖宫产手术,相对危险性比较大,所以一般不会建议进行3次剖宫产。剖宫产手术之后至少间隔2年才能够再次怀孕,若已经怀孕第3胎,需要定期复查彩超,监测胎儿的生长发育情况,看有无出现瘢痕子宫等问题。若有瘢痕子宫或出现肌层断裂等问题,最好及时住院观察,以免导致子宫破裂,出现生命危险。在第3次剖宫产时一定要注意选择正规的医院进行手术,以免出现危险。剖宫产对女性的损伤很大,尤其是进行第3次剖宫产时可能会出现高危的情况,所以一定要引起重视。"
魏玉华│济南市中西医结合医院
2020/02/04收听(56549)
"鼓励身体健康、年龄适中、正常足月妊娠的女性首先选择阴道分娩,因为阴道分娩是人类繁衍后代的自然过程,也是女生的本能,自然分娩的话对产妇、胎儿、新生儿都有很多好处。阴道分娩经过分娩虽然很痛苦,但是宝宝出生以后产妇恢复起来比较快,很快就能下地活动,排便、排尿都能够恢复如常,也有精力照顾自己的宝宝。如果是剖宫产的话,腹壁有很大的伤口,子宫也有切口,恢复起来就要慢。产后的恢复来说住院时间,阴道分娩要比剖宫产要短,而且损伤也小,有利于产后恢复。对哺乳来说,经过阴道分娩的母亲分泌乳汁要早,能更快的投入到母乳喂养中去。阴道分娩有利于产后恶露的排出,因为子宫没有伤口,产后的收缩力可能会更强,有利于恶露的排出,更快的使子宫复旧。阴道分娩还可以减少剖宫产本身手术带来的伤害,比如麻醉的风险、手术出血、术后肠管粘连等情况。阴道分娩对宝宝也是有好处的,新生儿在经过母亲的产道的过程中,大脑的突触形成,新生儿今后会变得更聪明。经过产道的挤压以及子宫的收缩,使胎儿呼吸道的羊水和黏液排出,发生新生儿湿肺和吸入性肺炎的几率就会降低。但是有一些特殊情况下,比如说产程进展不好,胎儿巨大、母亲有合并症等有明确的剖宫产指征的话,应该积极的进行剖宫产。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/27收听(82759)
"什么情况下要进行再次剖宫产:\r1、前次剖宫产为古典式或T型切口或前次手术不详,估计为古典式可能性大;\r2、目前仍有明显的产科手术指征;\r3、有不适合于阴道分娩的内外科合并症存在;\r4、剖宫产手术史≥2次。"
陈焱│中国福利会国际和平妇幼保健院
2018/08/07收听(79213)
剖宫产再孕有很多的注意事项,第一个,需要注意的就是剖宫产之后多长时间可以再孕,一般来讲是在剖宫产之后2年可以怀孕。第二种,就是剖宫产以后,要注意剖宫产的瘢痕愈合情况,这个愈合情况可以通过超声,也可以通过核磁共振来检查,但是我们自己也有一些表现,就是如果瘢痕愈合不良或者瘢痕里面有个洞,有个憩室。这时候会有月经不干净的情况,一般来讲月经在1周之内会自己干净了,如果过了1周以后还是哩哩啦啦在出血,就要考虑到会不会有瘢痕、憩室,这时候就应该去医院做检查,在孕前要做子宫瘢痕的愈合状态的评估。第三种,就是要注意会不会在剖宫产之后引起盆腔的粘连,因为盆腔粘连可以造成输卵管位置的改变和卵巢的位置改变,造成一些不孕或者宫外孕的情况。怎么知道有没有粘连,就是知道起来还是有一定的难度的,但是有一种情况就是如果剖宫产以后,肚子老是没有规律的这种疼痛,有可能就跟粘连有关系。这时候要去医院做一些相应的检查,如果这种疼痛经过一些药物治疗不能缓解,就有可能需要进行一些手术方式的诊断。
张震宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(52553)
剖宫产后注意事项如下:1、剖宫产术后由于麻醉的原因需要去枕平卧6-8个小时,腹部... 王洪伟│海南医学院第二附属医院 2019/07/11播放(87782)
剖宫产后注意事项如下:
1、剖宫产术后由于麻醉的原因需要去枕平卧6-8个小时,腹部...
王洪伟│海南医学院第二附属医院
2019/07/11播放(87782)
自然分娩和剖宫产肯定是自然分娩要明显的优于剖宫产。自然分娩通过女性自然的腔道进行胎儿娩出,不进入患者的盆腹腔,所以产后恢复较好,并且女性的生殖器官恢复复旧的时间也要比剖宫产要明显缩短。剖宫产则需要进入女性的盆腹腔将胎儿进行取出,在剖宫产的过程中发生产后出血、羊水拴塞以及感染的几率要明显的多于自然分娩。并且剖宫产还存在很多的远期并发症,例如晚期产后出血以及在下次妊娠时容易发生子宫瘢痕处妊娠,严重的子宫瘢痕处妊娠可能会危及患者的生命。所以鼓励自然分娩,没有指征的剖宫产是要避免的。
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/18收听(19771)
对于剖宫产之后的体温多少算正常,要根据不同的时期判断,如果在剖宫产术后3天之内体温不超过38.5℃,属于正常范围。因为在手术之后会有吸收热,所以患者的体温可能会稍升高,但是没有其它的腹痛等临床症状,则考虑术后的吸收热。一般在剖宫产之后的3天后患者的体温不应该超过37.3℃,如果超过37.3℃或者伴随腹痛、分泌物增多等症状,则考虑可能存在感染等情况,要进行相关的检查,例如血常规、C-反应蛋白、盆腹腔超声等,进一步明确病因。
2020/03/13收听(33019)
北医三院 王雪梅
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