脑血管畸形检查项目_有来医生

周忠清
副主任医师

首都医科大学三博脑科医院

神经外科

脑血管畸形检查项目

2019-11-14 16:21播放 :

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视频内容

脑血管畸形的检查项目包括多种，部分患者通过普通的头部CT，就可以提示脑血管畸形存在，可以直接从CT上就能查出。但是部分患者从头部CT上无法查出，可以通过磁共振检查可以确诊。
CT或者磁共振都有可能发现脑血管畸形，但是要真正了解脑血管畸形的特点，更重要的是需要进行一次脑血管造影检查。因为脑血管造影检查和CT、磁共振存在着区别，属于一种有创性的检查，就是此种检查对于患者是会有一定的危害，患者进行检查需要承担一定的风险。所以脑血管造影检查一般是放到最后面检查，前期可以通过相应的CT和磁共振无创的检查。如果怀疑是脑血管畸形，患者不可避免的应进行脑血管造影检查，以获得更多的信息，对于患者的疾病诊断才能够更加准确。

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"脑血管畸形的检查。第一、我们可以考虑做颅脑的核磁共振检查。在磁共振检查中就可以发现脑血管畸形的位置，范围以及大小的基本情况。就可以看到颅内的一些异常畸形血管团。同时可以加用脑血行磁共振的这种MRE成像检查，进一步明确它的血管情况。第二、就是做脑血管畸形的全脑血管造影术，这是一种有创检查，它可以进一步明确脑血管畸形，它参与动脉以及引流静脉具体的位置方向，为病人的治疗提供进一步的辅助手段，能更好地为病人的治疗提供金标准的诊断办法。"

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靳世刚│日照市人民医院

2018/05/19收听(11327)

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"通常脑血管畸形的检查方法有几种，一个是常用的简单的方法，叫无创方法叫CTA或者是MRA也就是CT脑动脉造影，血管重建技术，或者是核磁共振脑动脉增强造影的这种血管重建技术，比较简单易行，而且没有痛苦，不用创伤，也不用什么特别的介入方法。但是，并非是动态的，真正的动态还是要DSA数字减影选择性血管造影。对脑血管进行经皮下导管，然后选择性地到某一支脑血管中去做造影，很清楚的可以看到各种不同类型的脑血管畸形，如果发现问题可以及时处理。"

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"脑动静脉畸形是一种先天性中枢神经系统血管发育异常，主要的病理特征是在病变部位动脉与静脉之间直接相通，没有正常的毛细血管床存在，从而导致一系列血流动力学上的变化。临床表现主要以出血、癫痫发作、头疼、进行性神经功能障碍，还有智力减退为主。比如CT表现为等密度或稍高密度区，加强扫描畸形可以明显强化，表现为不规则的混杂高密度区，大脑半球中线结构无移位，无明显的占位效应，出血急性期，CT可以确定出血部位。头颅核磁为主要检查手段，能够更清晰的显示复杂畸形血管团与毗邻神经血管结构关系。脑血管造影是确诊的必要手段，造影可以确定畸形血管团位置、大小、范围、供血动脉，引流静脉血流速度是否合并动脉瘤。患有癫痫的患者在术中要做脑电图监测，切除癫痫病灶可以减少术后抽搐发作。"

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"脑血管畸形的常见检查方法，有以下几种：一、头颅CT。头颅平扫可见到局部的、不规则的低密度带、急性或慢性的血肿、血栓以及钙化等，还可以见到周围脑组织的萎缩等等。CTA还可见到增强的团块、扩张的供血动脉以及引流静脉等等。对于一些小的AVM，CT上分辨不佳。二、核磁。核磁的血管成像可看见血管的留空影像，T1和T2项均没有信号，还可见到局部的脑萎缩、钙化、含铁血红素以及血肿等等。三、脑血管造影。脑血管造影是诊断脑动静脉畸形最准确的方法，还可见到动脉期，出现一支或是数支的供血动脉以及畸形血管团，一支或数支的引流静脉，引流静脉有瘤样扩张等情况。四、超声检查。虽然不是常见的检查手段，但是对位于深部的血管畸形的定位，涉及皮层的切开部位，以及判断术后AVM有无残留等有帮助。"

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"一般脑血管畸形的检查最基本的就是头部CT扫描，或者是头部CT血管造影，就是常说的CTA，CTA后面一个A是表示什么意思呢？就是在静脉里面打一点造影剂，然后做头部CT扫描，能了解头部血管的变化，判断血管畸形的类型。还有做头部磁共振，血管成像，来了解畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别是出血还是钙化灶。原来大多数还需要考虑做DSA，实际上就是脑血管造影，一般这样的脑血管造影可以发现海绵状血管瘤。对脑血管畸形最主要的检查方法就是脑血管造影，它是一个金标准。"

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"脑血管畸形的检查方法主要有三种：第一、做头颅的CT，特别是脑血管畸形出现出血以后，通过CT就可以发现血肿的部位。还可以做CTA，进一步明确血管畸形的位置。第二、做脑血管畸形的磁共振检查，也能够明确的显示脑血管畸形的大小以及部位，还可以进一步做脑血管磁共振的检查，能够发现脑血管的畸形。脑血管畸形的金标准检查，还是要靠脑血管造影术，但这是一种有创检查。检查以后就可以明确的知道脑血管畸形的大小、位置以及进一步治疗采取什么办法。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

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徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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