北京协和医院
妇科
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瘢痕妊娠4个月后若再次怀孕，建议先进行B超检查，若孕囊未种植在瘢痕部位可继续妊娠；若孕囊种植在瘢痕部位，建议立即终止妊娠。若患者瘢痕妊娠处于中期、足月或早产，最后终止妊娠方式通常为剖宫产，则术后4个月再次怀孕过于危险，基本均需终止妊娠。因此临床上瘢痕妊娠后，建议避孕半年以上。若瘢痕妊娠4个月后发现再次怀孕并处于早孕期，若孕囊种植在宫底部，可继续妊娠。若为剖宫产术后瘢痕妊娠，建议进行人工流产，因怀孕期间可导致子宫破裂。因此临床上疤痕妊娠4个月后怀孕需根据具体情况具体分析。
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"怀孕7个月的时候，如果做B超检查发现疤痕妊娠，说明是再次妊娠的时候胎盘种植在之前做剖腹产的刀口上面。这种情况相当危险，但是也需要注意观察距离第一次做剖腹产手术有多长时间，如果距离第一次做剖腹产超过两年的情况，这对孕妇不会造成很大的伤害。不用过于的担心，在这期间注意复查，看疤痕子宫的厚度。如果子宫的厚度特别薄，如或者在这期间出现肚子疼痛的时候，就应该及时的终止妊娠。如果在这期间没有出现任何不舒服的症状，可以安心的待产，在这期间也有一定的危险。建立合理饮食，适量的运动，不要暴饮暴食，如果出现子宫壁特别薄，或者出现有肚子疼痛的感觉，及时去医院终止妊娠。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/22收听(71709)
怀孕7个月才发现瘢痕妊娠，这种情况说明在怀孕早期时没有足够重视，怀孕早期如果妊娠囊着床在剖宫产瘢痕处，这样的胚胎是不建议要的。这种胚胎如果要了，在生产过程中容易出现胎盘粘连，或者是出现胎盘植入，在生产过程中容易有大出血情况，是非常危险的，所以在怀孕早期出现疤痕处妊娠，不建议要这个胚胎。如果怀孕7个月才发现瘢痕妊娠，只能是在生产时尽量选择三甲级别的医院去生产，会更安全一些，因为在生产过程中容易出现胎盘粘连、胎盘植入，严重的患者在生产过程中有大出血的情况。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/11/04收听(30153)
"疤痕妊娠是非常容易导致大出血，以及子宫破裂的，是比较难处理的异常的妊娠。如果子宫上有疤痕的女性怀孕了，需要进行人工流产，或者是药物流产。主要是要在医生的指导下操作进行，妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断，然后才是医疗的临床干预。在治疗上，对于子宫疤痕妊娠，目前没有公认的可靠的治疗方法，只有终止妊娠。医生的治疗原则就是尽早的去除病灶，尽量避免大出血以及并发症，尽量保留子宫和生育能力。推荐的方案就是腹腔镜，或者是宫腔镜手术，还有就是开腹手术，或者是超声引导下的介入手术。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/11/08收听(47826)
疤痕处妊娠要根据妊娠囊大小、HCG等水平来综合评估治疗方案。首先是药物治疗，对于生命体征较平稳、血HCG水平较低的女性，可以采取甲氨蝶蛉的药物治疗。其次是手术治疗，手术治疗是超声引导下的清宫手术，适用于孕周<8周，且HCG水平不高的女性，是宫腔镜下妊娠物的清除手术。另外，必要时需要进行开腹或腹腔镜下妊娠物的清除手术，以及子宫疤痕的修补手术，具体的手术要根据疤痕处妊娠的分型，及血HCG等酌情进行选择。
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/04收听(39193)
瘢痕妊娠指再次妊娠的受精卵，种植在前次剖宫产瘢痕附近，或在前次剖宫产位置上，瘢痕组织相对正常组... 王永清│北京大学第三医院 2018/06/06播放(78509)
瘢痕妊娠指再次妊娠的受精卵，种植在前次剖宫产瘢痕附近，或在前次剖宫产位置上，瘢痕组织相对正常组...
王永清│北京大学第三医院
2018/06/06播放(78509)
"有过疤痕妊娠的女性再次怀孕不一定会再有疤痕妊娠，通常疤痕妊娠有其特定的原因，比如胚胎着床于疤痕上，可能是由于胚胎游离时间过长，其它的子宫内膜与胚胎发育不同步导致的，也可能是其它不明原因导致的，因此不是每次怀孕都会出现疤痕妊娠的情况。有疤痕妊娠女性在怀孕时应该除外再次疤痕妊娠，要进行B超检查，了解胚囊的位置。如果胚囊位于宫体上方，那么本次妊娠就不会出现疤痕妊娠导致的一系列问题。经过检查除外了疤痕妊娠，就可以按照正常妊娠来处理了。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/31收听(31204)
部分孕妇虽然经历过一次剖宫产，但是有继续生育的需求，还有一部分孕妇怀孕之后，对疤痕妊娠比较担忧... 韩冬│广州医科大学附属第三医院 2021/03/31播放(50305)
部分孕妇虽然经历过一次剖宫产，但是有继续生育的需求，还有一部分孕妇怀孕之后，对疤痕妊娠比较担忧...
韩冬│广州医科大学附属第三医院
2021/03/31播放(50305)
"疤痕妊娠就是有过剖腹产的患者，原来子宫上有刀口，而且这次怀孕孕囊就是落在原来手术刀口的疤痕上了。另外，像患者的子宫有做过手术，比如有子宫肌瘤，做了剔除手术，或者由于某些疾病导致的子宫部分切除的情况，而且会在子宫留有疤痕。那么，受精卵着床的时候正好着床在疤痕的部位，这种情况下，就会形成子宫疤痕部位的妊娠，也就是疤痕妊娠。这种情况是属于一种不正常的怀孕，一旦确定是属于疤痕妊娠，情况严重的话，后期有可能会需要切除子宫来进行治疗，缓解症状，所以，建议患者一旦发现是疤痕妊娠的话，应该越早治疗效果越好。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/07/30收听(93441)
"疤痕部位的妊娠就是指有剖宫产史的孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口的疤痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症之一。近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病发生率呈上升趋势。临床表现就是既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后出现不规则的阴道出血。由于子宫峡部肌层较为薄弱，加之剖宫产切口疤痕缺乏收缩能力，疤痕容易发生破裂，导致致命性大出血，早期诊断可以避免子宫大出血及子宫破裂并发症发生。经过阴道B超，可以诊断疤痕部位的妊娠。一旦确诊，需要立即处理，进行个性化方案的选择。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(50411)
"剖宫产术后7个月又怀孕，建议尽快终止妊娠，因为剖宫产术后建议2年之后才考虑怀孕，主要是怀孕以后随着妊娠囊的增大，子宫的增大，剖宫产的切口有可能会出现破裂的情况，所以要2年之后再考虑怀孕。现在剖宫产刚刚7个月又怀孕，建议做B超检查，如果是贴近于瘢痕处妊娠的情况下，最好是在宫腔镜下才能终止妊娠。如果是在其他部位的妊娠，建议最好去三甲医院做人工流产手术或者药物流产手术，必须在有条件的医院才能进行，以免发生意外。另外，剖宫产术后建议一定要做好避孕措施，可以用避孕套避孕或者上宫内节育器避孕。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/16收听(81153)
剖腹产手术之后，原则上2年之后才可以进行备孕和怀孕，以免怀孕过早，造成子宫破裂。如果剖腹产手术后7个月又怀孕，这个时候如果需要进行终止妊娠，建议去医院做B超检查，判断孕囊的位置。因为有一部分人会有疤痕妊娠的情况，只要不是疤痕妊娠，可以选择药物流产或者人工流产。这个时候子宫可能比较软，如果孕囊比较大，会面临着大量出血的情况，所以一定要做好充分的术前准备，以免引起大出血的风险。在以后的生活当中，不准备要孩子的时候一定要做好避孕措施，以免再次怀孕，频繁的手术就会对子宫产生影响。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/03/26收听(27200)
"对于剖宫产的瘢痕，分为两个阶段，具体治疗如下：第一、剖腹产手术后近期，对于近期的瘢痕在确认已经完全恢复以后，要保持局部的清洁、卫生，局部建议用一些硅酮凝胶敷贴这类抗瘢痕的药物。另外，通过局部的收腹裤或者紧身衣的局部压迫，来抑制瘢痕的增生。如果这两种方法使用以后，还有增生的趋势，建议及时到整形外科就诊，看是否需要瘢痕类注射药物来抑制瘢痕的增生。第二、剖腹产手术以后已经时间比较久，比如在一年以上，瘢痕增生明显，甚至形成了瘢痕疙瘩。对于这种情况，建议再次手术切除，通过整形美容的缝合来达到改善局部瘢痕的效果。伤口再次缝合愈合以后，同样也要给予局部抗瘢痕的药物、局部的弹力压迫，甚至局部抗瘢痕类药物注射，来抑制瘢痕的增生。"
杨杰│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/22收听(89762)
"剖宫产后八个月又怀孕了是个比较尴尬或者棘手的问题，如果有在孕的计划或者有条件的，也可以考虑谨慎的继续怀下去，因为这个时候终止妊娠也是有一定的风险。如果上次剖宫产手术恢复良好，伤口没有感染的情况，子宫恢复良好，恶露能够如期的干净，没有出现过感染，瘢痕破裂的机会比较小。在继续妊娠时可以密切的观察，做好常规的产检以及产前筛查，尽量的保证母亲和胎儿的安全，这样也可以谨慎的怀下去。"
2020/05/05收听(50720)
"如果怀孕3个月想终止妊娠，在临床上常用的方法就是药物流产，加上无痛清宫手术来达到终止妊娠的目的。经过门诊检查血常规、凝血时间、心电图、白带常规都正常的情况下，可以收住院做相应的处理。在阴道内塞入米索前列醇，当塞入药物之后大约24小时以后会发动宫缩，会引起子宫收缩。随着子宫的收缩，宫口逐渐开大，排出妊娠产物。在临床上如果阴道流血不多的情况下，第二天无痛的情况下给予做清宫手术。当然如果排除妊娠产物之后阴道流血量比较多，就需要急诊给予清宫手术。这就是怀孕3个月，如果想终止妊娠在临床上所采用的方法。"
2019/08/29收听(96674)
"如果怀孕4个月不想继续妊娠只能做引产手术，也就是将药物通过羊膜腔穿刺注射到羊膜腔内，诱发子宫收缩，通过子宫收缩使宫口逐渐开大，排出妊娠产物达到终止妊娠的目的。在做引产手术之前有以下注意事项：1、征得家属同意，签字之后才可以做引产；2、需要做临床上相应的实验室检查来排除炎症的可能性，比如要做白带常规化验、血常规、凝血时间检查以及心电图检查，另外要做B超检查了解羊水量、胎盘位置、目前胚胎发育的情况，并且还要做胸透检查了解肺脏以及气管是否有异常的情况，再决定什么时候做引产手术。"
2019/11/12收听(64669)
"疤痕妊娠在学术上叫做瘢痕妊娠，说的是受精卵，就是胚胎，刚好这一次长在了上次做剖宫产的切口瘢痕上，这个是一种异常的妊娠。对于这种妊娠，应该尽量做到早诊断、早处理、早治疗，因为它的并发症主要是大量的阴道出血，这种严重的时候会有生命危险。作为护理来讲，需要注意：1、注意出血量；2、注意如果是长时间的出血，可能容易引起感染。要注意出血多时要随时就诊，还要注意有没有感染的征象，例如肚子疼、发烧这些情况，注意保持会阴的清洁。"
黄文阳│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/05收听(44902)
疤痕妊娠，其定义为有过剖腹产史的女性再次妊娠时，孕囊正好着床在原来的疤痕上，会导致阴道大量出血... 于荣│首都医科大学宣武医院 2019/12/16播放(98431)
疤痕妊娠，其定义为有过剖腹产史的女性再次妊娠时，孕囊正好着床在原来的疤痕上，会导致阴道大量出血...
于荣│首都医科大学宣武医院
2019/12/16播放(98431)
疤痕处妊娠治疗方法要依据疤痕处妊娠的大小、子宫肌层剩余的厚度及血HCG等综合评估，常用的方法可以采取超声监测下清宫手术，也可以采取子宫动脉栓塞介入之后，直接进行超声下清宫手术。另外如果妊娠囊比较大，子宫肌层剩余较薄或血HCG较高的女性，需要进行手术将瘢痕处妊娠切除后，将子宫瘢痕进行缝合。具体方法还需要医生根据患者的情况酌情进行选择，疤痕处妊娠是一个非常危险的疾病，需要及时治疗。
2020/04/30收听(50331)
"瘢痕妊娠是指此次妊娠孕卵种植于子宫瘢痕处，也许上次是剖宫产，也许上次是子宫肌瘤剔除术。发生剖宫产后，子宫瘢痕处的妊娠是比较常见的，它是一种特殊的异位妊娠。近十余年随着剖宫产的上升，剖宫产后瘢痕妊娠发病就呈上升的趋势，由于B超的诊断技术的提高，在术前能够诊断瘢痕妊娠的几率就很大。一旦发生瘢痕妊娠，切忌盲目地直接就去做手术，一定要做好评估，一般还要做配血的准备，有可能先做子宫动脉栓塞，24h以后再去做清宫术，术中要在B超的监测下进行清宫术，如果再次出血，必要时及时局部的水囊压迫止血。总之瘢痕妊娠的发生与前次手术手术质量、缝合是有很大的关系；其次还要注意剖宫产术后要严格地避孕，两年以上再次妊娠，要严格地避孕，避免发生非意愿妊娠。"
周齐│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(58738)
瘢痕妊娠是什么意思？瘢痕妊娠说的是剖宫产再孕的孕妇，孕妇第一胎是剖宫产分娩的，子宫上有手术的瘢痕。瘢痕妊娠就是这一胎正好落在瘢痕处，受精卵着床于上次剖腹产的子宫手术切口上，未来瘢痕妊娠的地方会发展成胎盘。瘢痕妊娠是非常危险的，如果孕早期就发现了瘢痕妊娠，建议最好放弃不要。因为到孕晚期胎盘就长到了子宫下段的切口上，严重的就长到子宫的宫壁里边去了，非常危险。足月分娩的时候可能要切子宫，甚至大出血出现不良后果，所以说瘢痕妊娠是很危险的。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(22282)
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