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简介:彭萍,北京协和医院,妇科,主任医师,产科中心主任助理。擅长子宫瘢痕妊娠、妊娠合并症及并发症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等宫颈疾病及月经紊乱的诊治。
擅长:子宫瘢痕妊娠、妊娠合并症及并发症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等宫颈疾病及月经紊乱的诊治。
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宫颈长度与孕周正常值是多少
宫颈长度与孕周无关,非孕期宫颈长度大约在3cm左右,但是存在个体差异。晚孕期会监测宫颈长度,动态监测有时会<3cm,如果是进行性的宫颈长度变短,提示可能有发生早产或者流产的风险。
部分医生会告知患者做宫颈环扎,但是宫颈环扎目前存在疑义,因为宫颈宫颈长度本身存在个体差异。宫颈长度以动态监测为主,如果进行性变短,需注意变短的原因。如果有宫缩,需抑制宫缩,监测宫颈长度在3cm以上则无需担心。
9.52万
55
12月28
瘢痕妊娠流产危险吗
瘢痕妊娠即剖宫产瘢痕妊娠,妊娠囊长在剖宫产瘢痕部位,血流不好而且子宫收缩较差,所以容易造成流产,情况较危险。手术将孕囊吸走,子宫局部不收缩,容易造成大出血。瘢痕妊娠可发生于早孕、中孕甚至晚孕期患者,但孕期越靠后风险越大。
曾经大家对瘢痕妊娠认识不明确,进行人工流产手术时遇到大出血,出血可高达1000ml,甚至危及生命。部分患者可由于瘢痕妊娠死亡,但限于当时医疗条件无法明确诊断。目前随着对子宫瘢痕妊娠认识逐渐提高,剖宫产后再次怀孕时,建议在早孕期进行B超检查胚胎种植部位。若在早孕期发现胚胎种植在剖宫产瘢痕部位,建议终止妊娠。临床上一般早孕期发现瘢痕妊娠相对比中孕,甚至晚孕期发现较安全。
5.35万
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12月11
宫颈短怎么办
孕妇担心宫颈短,应该是担心怀孕期间宫颈变短,尤其在中孕期,部分孕妇会发现宫颈每周变短,会担心宫颈消失、展平,导致流产或早产。此时应根据宫颈变短的原因,选择合适的处理方式,具体如下:
1、抑制宫缩:若为宫缩引起宫颈变短,可以用宫缩剂,抑制宫缩;
2、变换体位:若孕妇宫颈短,亦无宫缩,可以平卧位抬高臀部,减少重力作用延缓宫颈变短;
3、手术干预:应适时地听从专业医生的意见,决定是否需要做宫颈环扎手术;
4、观察:有剖腹产史的孕妇,上一次足月到剖宫产,又未经过生产的刺激,宫颈一般没有问题。宫颈变短一般以观察为主,也可能是由于其他因素影响所致。
8.87万
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12月08
卵巢囊肿能怀上孩子吗
卵巢囊肿与生育原则上无太大关系。因卵巢除包块外还有正常组织,且一侧囊肿,另外一侧为正常卵巢。因此机体只要能够排卵,有受精卵种植,基本可怀孕。小型巧囊还可选择怀孕达到治疗目的。如果为生理性囊肿,卵泡长大排卵后方可怀孕。因此卵巢囊肿需到医院就诊,大夫评估时生理性还是病理性囊肿后再考虑能否怀孕。
病理性囊肿包括内膜异位、浆液性、黏液性囊肿以及畸胎瘤。B超大夫可提供一定意见,原则上真性卵巢囊肿建议手术后再进行怀孕,但巧克力囊肿除外。巧克力囊肿患者建议直接怀孕,妊娠后可不用进行手术,囊肿会自行萎缩。但其它真性卵巢肿物在怀孕期间可发生扭转需在妊娠期进行手术治疗。
8.03万
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12月05
妊娠合并乙肝怎么得的
妊娠合并乙肝指患者怀孕前即感染乙肝病毒,不存在怀孕引起乙肝的情况。乙肝人群可分为乙肝病毒携带者和乙型肝炎患者,若携带者肝功能正常,无特殊要求通常可怀孕。一般孕检时即可显示澳抗阳性,需进行母婴阻断,如孩子出生后注射相应免疫球蛋白预防母婴传播。临床上携带者基本均可怀孕,中国人群澳抗阳性比例较大。
上述孕妇需到定点医院生产,普通医院为保护其它健康产妇及新生儿通常无法接收。若急性肝炎患者转氨酶异常,不建议怀孕。若患者处于早孕期,需进行具体情况具体分析,必要时终止妊娠。
8.32万
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12月01
子宫内膜异位CA-125会不会高
子宫内膜异位的CA-125可能会高。子宫内膜异位症患者会建议查CA-125,这个指标有个好处是可以监测子宫内膜异位是否有恶性变,是非常好的指征。
一般正常人的CA-125可以正常,但特异性没有特别好。比如肿瘤、内膜异位症、发烧或怀孕,这些都可以引起CA-125升高,但良性的子宫内膜异位症CA-125应该是在200kU/L以下,但也有个别人有500-600kU/L,但非常罕见。
如果CA-125>200kU/L对于子宫内膜异位症需要高度或特别重视去除有无恶性,但还是建议手术,取到病理为比较好的原则。如果内膜异位症高,如CA-125在60-70kU/L,甚至100kU/L,在这种情况下,可以作为监测的指标,不用特别检查。一般稳定的情况,1年查1次也可以,特别担心的情况也可以半年查1次。
如果是CA-125>300kU/L,真的需要很重视,其中200kU/L以上,需要提到重视日程上。但也有CA-125在600kU/L以上,是肌腺症,做完手术CA-125值下降且非常好,还是良性的。
3.33万
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孕妇宫颈短坐着可以吗
孕妇宫颈短,能否坐着,应根据孕妇宫颈变短的类型以及不同孕期分析,具体情况如下:
1、若孕妇宫颈为先天性短,可以间隔2-4周复查,若宫颈长度不变,通常可以坐着,甚至可以活动;
2、若为宫颈进行性变短,建议以平卧观察为主,此时应警惕是否有宫颈内口松弛,可能会造成流产的风险。如孕妇宫颈为2公分,复查显示为1公分,无腹痛以及其他不适,建议平卧休息观察1周。再次复查宫颈,如果宫颈长度回到2公分,说明平卧有效。若平卧不能解决,应积极寻找变短的原因,若为宫缩导致,要抑制宫缩,亦不建议孕妇坐着。若孕妇有不规律宫缩,宫颈又在变短,提示先兆流产或先兆早产,建议平卧位,尽量延长孕周为宜;
3、若胎儿已经足月,即将分娩,在分娩前的一段时间,宫颈变短,孕妇可以坐一坐、走一走。
6.07万
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11月28
右侧卵巢囊性回声什么意思
右侧卵巢囊性回声为B超的检测结果,表示卵巢上有囊性的小回声,判断是何物取决于囊性回声大小。如卵泡为生理性,每个月卵泡都慢慢长大,到排卵期能长到大概2cm左右,这时卵泡会排出,此时查囊性回声可能可能会消失。所以常见的囊性回声通常考虑是否为生理性的囊肿、卵泡,卵泡排出以后,又可以形成黄体囊肿,但是通常不会报囊性。
右侧卵巢囊性也可能长出真性的囊性肿瘤,通常见到的包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤,上述腺瘤都可能在B超下显示为囊性回声。在月经干净的3-7天之内复查,如果消失为是生理性的。如果不消失,需考虑为病理性情况,需及时就诊治疗,必要时进行手术。
5.57万
55
11月25
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