若患者在假体隆胸手术后发现两侧乳房大小不一，常见原因如下：

1、原本大小不同：经研究发现，隆胸患者中大致30%手术前便有两侧乳房体积不同情况，因此术后两侧乳房也会呈现不对称现象；

2、肿胀程度不同：对于术前乳房对称的患者而言，若术后出现不对称情况还可能是由于两侧乳房肿胀程度有所区别所导致，当一侧肿胀严重另一侧轻微时，视觉上也会呈现大小不一的效果。

因此，当患者出现术后乳房不对称情况时，建议到医院咨询专业手术医生以明确具体原因。