冠状动脉粥样硬化和冠心病的区别如下：
1、冠状动脉粥样硬化：指冠状动脉已经有粥样硬化病变，表现为血管内膜脂质沉积、斑块形成等。病变是血管狭窄程度在50%以内，没有引起心脏的缺血症状和功能障碍，可以通俗理解为冠心病的前期，比冠心病的病变程度轻。这种情况不需要做支架置入和搭桥治疗，但是需要非药物治疗加药物治疗，及时干预，防止病变进一步发展到心脏缺血阶段；
2、冠心病：全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉狭窄引起的心脏缺血病变，产生心脏缺血症状。通常认为狭窄程度在50%以上的动脉粥样硬化会造成缺血症状，所以将50%以上的冠状动脉粥样硬化所致的狭窄称为冠心病。如果狭窄程度已经超过70%，同时有缺血症状，不仅需要非药物治疗和药物治疗，还要积极进行血管再通治疗，比如支架置入、搭桥手术等，安装支架和进行搭桥手术以后，还要进行长期的非药物和药物治疗干预。
