华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，主要临床表现是急性腹痛，初期为上腹部疼痛，后期扩散到整个腹腔。十二指肠位于胃部下方，胃溃疡多半位于胃窦部、幽门部等，而十二指肠溃疡常位于十二指肠降部、球部。患者出现穿孔后，由于胃十二指肠内含有食物、消化液等，导致通过穿孔流入并感染腹腔，进而发生炎症引起腹膜炎，产生强烈疼痛感。
如果患者出现上述现象，建议尽快就医，通常需要急诊手术。在做好术前准备后，使用腹腔镜探查穿孔部位，再修补溃疡、穿孔，同时术后应该进行规范药物治疗，从而逐渐愈合。
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"胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法，一般看穿孔的面积大小。如果穿孔小，我们一般采取内科保守治疗，病人禁食、禁水，主要用静脉营养；如果穿孔面积大，必须立即行手术治疗，把穿孔部位进行修补，病人就很快的就达到临床痊愈了。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/07/26收听(44539)
胃溃疡多见于中老年，十二指肠溃疡则多见于青壮年，具有溃疡病史且上腹部突然剧烈疼痛的患者，则高度... 夏加增│无锡市第二人民医院 2018/07/11播放(93548)
胃溃疡多见于中老年，十二指肠溃疡则多见于青壮年，具有溃疡病史且上腹部突然剧烈疼痛的患者，则高度...
夏加增│无锡市第二人民医院
2018/07/11播放(93548)
胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点主要是起病急、发病快。患者既往有胃十二指肠的基础疾病，当暴饮暴食、剧烈运动或者熬夜、身体素质较差时，患者可能在某一时间突发性腹部疼痛并迅速波及全腹，患者往往在短期内就容易形成全腹膜炎，导致全腹部疼痛肌紧张甚至全腹部压痛、反跳痛的腹膜炎体征。出现此种情况患者往往会在短期内出现剧烈的恶心、呕吐及发热、感染性休克等症状，出现以上症状应该及时到医院采取急诊、急救，给予抗炎抗休克的同时积极采取剖腹探查手术，术中根据具体情况进行治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(68433)
"胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断依据主要有：第一、临床表现，患者突然出现上腹剧烈的疼痛，呈刀割样的疼痛，溃疡穿孔的患者常常能记住疼痛突然发生的一刻，甚至可以具体到几点几分，所以像这样的疼痛的话，我们首先要考虑十二指肠或者胃溃疡的穿孔。第二、体征，穿孔后胃十二指肠的内容物会刺激肠道。这个内容物呈酸性，对腹膜有很强的刺激性，所以患者的疼痛非常剧烈，导致腹部的肌肉呈一个非常紧张的状态，称为板状腹，然后有压痛和反跳痛。第三、一些辅助检查，比如说立位片，腹部立位片我们可以看到膈下游离的气体，或者CT上面可以看到腹腔里面有一些气体。通过这三点，我们通常可以诊断消化性溃疡的穿孔。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/07/07收听(88911)
胃十二指肠溃疡急性穿孔确诊后的治疗方案主要有非手术治疗和手术治疗。具体如下：1、... 李静│海南省人民医院 2020/05/19播放(95932)
胃十二指肠溃疡急性穿孔确诊后的治疗方案主要有非手术治疗和手术治疗。具体如下：
1、...
李静│海南省人民医院
2020/05/19播放(95932)
"胃十二指肠穿孔后，剧烈的化学刺激可引起休克症状，患者会出现烦燥不安、呼吸浅快、血压不稳等情况。随着腹痛程度的减轻，病情可趋于稳定。此后，随着细菌性腹膜炎的加重，病情又趋于恶化，严重者可发生感染性休克。此外，全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，反跳痛。胃十二指肠急性穿孔的时候，大量的胃肠液流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎，以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔及空腔穿孔可采取保守疗法，进食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔呈弥漫性腹膜炎，需要在6-12小时内进行急诊手术，急性穿孔的进展比较迅速，需立刻做出反应。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/28收听(20763)
"胃和十二指肠溃疡患者的临床表现有上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀、烧心、反酸等，因为胃部以及十二指肠位于人体上腹区域，一旦发生溃疡性病变后，由于神经纤维组织受到胃酸或外界物质的刺激影响，会引起患者上腹区域出现持续疼痛、灼烧、反酸等症状及表现。由于平滑肌发生收缩、痉挛的现象，胃内物质受到内部压力升高的作用会反流至食管、口腔等部位，从而导致患者出现恶心、呕吐、反酸、胸疼等情况。部分患者溃疡处渗出的血液以及坏死组织，会随着胃肠道蠕动以及代谢物推动作用进入下消化道，并与体内硫化氢结合后从体内排出，所以此类病症患者大多会伴随大便发黑、粪便黏稠等病症表现。"
白云│河北省人民医院
2020/02/18收听(11591)
"胃肠道急性穿孔的临床表现主要为突然发作的急性腹痛，查体时可见压痛、反跳痛，严重者可出现板状腹。胃肠道急性穿孔的主要病因包括外伤、溃疡、肿瘤等等。胃肠道急性穿孔是一个急腹症，应该立即治疗，如果穿孔的面积很小，可以选择保守治疗。但是如果穿孔的面积比较大，腹部平片或者CT可见大量的膈下游离气体，则应该立即行手术治疗，否则可以引起脓毒血症，导致感染性休克，随时都可以有生命危险。所以一旦出现胃肠道急性穿孔，应该早期诊断、早期治疗。"
文宇航│宜昌市中医医院
2020/02/19收听(85388)
十二指肠急性穿孔，目前在临床上已经十分少见，发生十二指肠球部溃疡穿孔，患者会有腹痛、压痛、反跳... 张晓园│山西省中医院 2019/11/18播放(72375)
十二指肠急性穿孔，目前在临床上已经十分少见，发生十二指肠球部溃疡穿孔，患者会有腹痛、压痛、反跳...
张晓园│山西省中医院
2019/11/18播放(72375)
"十二指肠溃疡穿孔是指十二指肠部位出现溃疡性病变，当溃疡侵犯十二指肠黏膜、黏膜下层肌层，并且深度比较深的时候，会出现肠穿孔的现象。临床出现十二指肠穿孔，会有现剧烈的上腹部疼痛，甚至部分人会有消化道出血的表现，这时可以做腹部的平片观察，是否有膈下游离气体。如果明确有十二指肠溃疡的穿孔，需要及时行外科手术治疗，以及胃肠减压。手术之后需要及时给予抑制胃酸、补充液体、抗感染等综合治疗。十二指肠溃疡主要是因为饮食生活不规律，接触刺激性食物、药物，或者幽门螺杆菌感染导致。临床出现十二指肠溃疡需要及时做胃镜检查，明确溃疡的大小、深度等情况，并及时给予抑制胃酸、保护肠黏膜等综合治疗，同时要查是否存在幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，需要及时清除幽门螺杆菌，以避免溃疡进一步发展而导致溃疡穿孔或者出血。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/15收听(66707)
十二指肠球部溃疡的特征，局限性、规律性、季节性。局限性球部溃疡，发生的位置在上腹部剑突下最多见... 张晓园│山西省中医院 2019/11/18播放(88288)
十二指肠球部溃疡的特征，局限性、规律性、季节性。局限性球部溃疡，发生的位置在上腹部剑突下最多见...
2019/11/18播放(88288)
"十二指肠溃疡穿孔的症状，主要表现为突然发作的急性上腹部剧烈疼痛不适，查体时可见上腹部有压痛、明显的反跳痛，以及板状腹。辅助检查通过腹部平片以及CT，可提示膈下有游离的气体存在，通过这些基本就可以确定为消化道穿孔。十二指肠溃疡是各种病因导致的十二指肠黏膜破溃，最终形成溃疡。如果溃疡面比较深，穿透浆膜层则会导十二指肠溃疡穿孔，从而形成上述症状。十二指肠溃疡穿孔是临床上比较常见的一类急腹诊，一旦出现应该及时就医。尽早的行手术治疗，否则可以导致急性腹膜炎，严重者可导致感染性休克危及生命。"
2020/01/09收听(58142)
"十二指肠溃疡穿孔会并发弥漫性的腹膜炎，最主要的治疗手段就是选择手术，可以根据病情的需要选择传统穿孔修补手术，或者选择远端胃的切除，主要是幽门管或者幽门窦部位的切除，同时进行十二指肠残端的闭合控制，将残胃和空肠进行端侧吻合。手术以后应该积极进行静脉抗感染治疗，营养支持，早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，常规给予抑酸、保护胃肠道黏膜的药品。肠管功能恢复之后可以允许病人经口进食，全流质饮食，并且要注意少食多餐，不能暴饮暴食，因为手术后也容易出现一些常见的并发症，包括腹、盆腔的感染以及术后肠梗阻的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(94510)
十二指肠溃疡穿孔为临床常见的急腹症，表现极重、变化多端，治疗分为手术治疗和非手术治疗两种方案。... 邹永平│海南省人民医院 2020/03/09播放(79772)
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邹永平│海南省人民医院
2020/03/09播放(79772)
十二指溃疡穿孔的治疗根据病... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/20播放(99922)
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李欣│北京大学第三医院
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十二指肠溃疡后壁穿孔比较少见，在临床上给临床诊断造成比较大的麻烦。由于十二指肠是腹腔间位器官，... 宋国栋│天津医科大学第二医院 2018/10/15播放(92799)
十二指肠溃疡后壁穿孔比较少见，在临床上给临床诊断造成比较大的麻烦。由于十二指肠是腹腔间位器官，...
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2018/10/15播放(92799)
胃、十二指肠急性穿孔，易形成致死性的急性弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠急性穿孔起病急、进展快、病情... 金太欣│武汉市第一医院 2021/09/22播放(82231)
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金太欣│武汉市第一医院
2021/09/22播放(82231)
十二指肠溃疡，好发于十二指肠球前壁、十二指肠球后壁，还有十二指肠球后段，即十二指肠降段或更远端... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2021/07/26播放(84525)
十二指肠溃疡，好发于十二指肠球前壁、十二指肠球后壁，还有十二指肠球后段，即十二指肠降段或更远端...
曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2021/07/26播放(84525)
胃溃疡病人，如果平时不注意用药、不注意饮食生活习惯的调整，有可能逐渐出现慢性穿孔或者急性穿孔的情况，穿孔多表现为腹痛、腹胀、白细胞增高等。慢性穿孔一般多无早期的表现，可能因为忽然间的腹痛或者逐渐加重的腹痛而到急诊科就诊。如果是急性穿孔，有可能会突发急性的腹部剧痛，也有可能会出现发热、呕血、黑便、大便带血、忽然的感染迹象加重等。所以胃溃疡穿孔一般属于急症，如果穿孔比较大或者腹痛比较急剧，需要进行外科手术的干预，及时修补穿孔处，减少腹腔内感染或者诱发感染性休克的可能。
张强│山东省立第三医院
2019/09/09收听(55801)
"胆囊穿孔的临床表现，主要取决于穿孔后是否能够及时进行包裹。如果穿孔后及时被大网膜包裹，一般仅表现为局部的腹膜炎症状，常见腹痛、发热、局部压痛、反跳痛、肌紧张，严重的还会出现感染性的休克等等。当胆囊穿孔没有被局限，胆汁流入整个腹腔，只是会引起严重的腹膜炎症状，如全腹的压痛、反跳痛、肌紧张、畏冷、寒战、发热，严重的甚至也会出现黄疸。此时，有可能还会出现感染性休克，甚至昏迷，需要及时给予治疗。治疗的方式包含保守治疗，如消炎解痉、止痛对症等处理，以及手术治疗。手术治疗主要目的是将腹腔内的胆汁引流干净，并进行相应冲洗，切除胆囊，以便控制感染。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/21收听(59070)
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