急性肾功能衰竭的分期_有来医生

李亚峰
主任医师

山西省人民医院

肾内科

急性肾功能衰竭的分期

2021-01-11 15:26播放 :

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视频内容

急性肾功能衰竭分为三期，具体情况如下：

1、起始期：属于肾脏在受到损伤的初始阶段，可以发生逆转，患者并没有太明显的临床表现；

2、维持期：随着肾小球滤过率下降，患者表现为少尿，即每天尿量在50-400mL或完全无尿，此时患者会出现很多全身症状，如消化系统会出现厌食，恶心；呼吸系统会出现急性肺水肿；循环系统会出现心力衰竭；血液系统会出现轻度贫血。同时伴随着明显的酸碱平衡失衡以及电解质紊乱，合并代谢性酸中毒，高钾血症以及低钠血症；

3、恢复期：随着肾小球功能恢复，肾小管细胞再生，患者会出现多尿，肾脏滤过率有可能恢复正常，但是重吸收功能差。随着肾脏功能逐渐恢复，上述症状也将逐渐缓解。

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急性肾功能衰竭的分期

"急性肾功能衰竭分为三期：少尿期、多尿期和恢复期。在少尿期阶段，肾小球和肾小管都出现了问题，无法正常的使体内的水排出体外，出现尿量减少，这个阶段会引起严重的疾病，比如体内的毒素排不出去，出现尿毒症的症状，比如离子出现紊乱，高血钾、低钙、高磷钠以及引起心衰等等。至于多尿期，一般的情况下是肾小球恢复了一部分的功能，但是肾小管功能没有完全恢复，导致肾小球产生大量的尿液无法进行有效的回收而排出体外，出现多尿期。恢复期就是肾小球和肾小管功能都有所恢复，这个时候肾功能也逐渐恢复正常，症状和实验室检查都往好的方向发展。"

语音时长01:26''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/25收听(23623)

急性肾功能衰竭分期的表现

急性肾功能衰竭在临床上最常见的是急性肾小管坏死，临床病程典型可分为三期。一、起始期，多是急性肾小管坏死早期，肾实质尚未发生明显的损伤，此期可以预防，也可以通过应用药物，使肾功能恢复。二、维持期，一般是少尿期，一般常7-14天，一般也可以长至4-6周。此期可以出现急性肾功能衰竭的全身症状，如食欲减退，恶心、呕吐、深大呼吸、躁动、抽搐、昏迷等情况。三、恢复期，一般尿量会增加到3000-5000ml或者是更多，持续1-3周继而逐渐恢复。所以肾功能衰竭典型的三期对疾病的治疗和预后有明显的指导意义。

语音时长01:13''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/31收听(72175)

肾功能衰竭怎么分期

"传统意义上，我们将肾功能衰竭分为四期，主要是以血清肌酐来作为分期标准。肾功能衰竭代偿期是指血清肌酐波动在133-177μmol\/L之间，这个时期患者没有特殊的临床表现。肾功能衰竭氮质血症期是指肌酐波动在178-442μmol\/L之间，患者可有腰酸、乏力等不适症状。肾衰竭期是指肌酐波动在443-707μmol\/L之间，患者常常合并有高血压、贫血以及水电解质酸碱平衡紊乱等临床表现。肾功能衰竭的尿毒症期是指血清肌酐大于707μmol\/L，这个时候患者病情比较重，可出现全身很多系统的症状以及严重的代谢性酸中毒等表现。目前临床上这个分期已经渐渐少用了，现在取代它的是美国指南推荐，将慢性肾脏病的一共分为五期，这个分期是以肾小球滤过率为诊断标准。慢性肾脏病一期是指肾小球滤过率大于等于90ml\/min，二期是指肾小球滤过率波动在60-89ml\/min，三期是肾小球滤过率在30-59ml\/min，四期是指肾小球滤过率在15-29ml\/min，五期是指肾小球滤过率小于15ml\/min。"

语音时长01:56''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/21收听(53652)

肾功能衰竭分期

"肾功能衰竭的分期其实应该叫做慢性肾脏病分期，主要是按照肾小球滤过率来进行区分的，共为五期。一期指的是肾小球滤过率正常或者升高，数值是大于90mL\/min\/1.73m^2。慢性肾脏病二级，指的是肾小球滤过率有轻度的降低，这个数值是在60-89mL\/min\/1.73m^2。三期又分为两部分3A期和3B期，3B期相对要重，3A期指的肾小球滤过率轻到中度降低，是在45-59mL\/min\/1.73m^2，3B期是肾小球滤过率中到重度降低，数值在30-44mL\/min\/1.73m^2。如果达到慢性肾脏病四期，肾小球滤过率出现重度降低，达到15-29mL\/min\/1.73m^2。慢性肾脏病五期也就是我们说的终末期肾脏病，像尿毒症就属于这一期，是指肾小球滤过率小于15mL\/min\/1.73m^2或者已经步入透析了，所以我们可以看到慢性肾脏病随着分期的增加，肾脏损伤逐渐加重。"

语音时长01:26''

杨冰│北京大学人民医院

2020/08/06收听(54179)

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杨义龙│广州中医药大学深圳医院

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肾功能衰竭的分期

"肾功能衰竭分为3期，分别是氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。下面具体进行分析：1、氮质血症期，是指肌酐在177-442μmol\/L之间，症状主要有纳差、乏力、下肢浮肿、血压升高等表现。2、肾衰竭期，是指肌酐在443-707μmol\/L之间，症状主要有浮肿、贫血、血压升高、乏力、纳差等症状。3、尿毒症期，是指肌酐＞707μmol\/L，症状主要有全身浮肿、小便量少或无尿、乏力、贫血、血压升高等症状。"

语音时长01:36''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/03/13收听(69827)

肾功能衰竭怎么分期

肾功能衰竭分为四期，第一期为代偿期，第二期为失代偿期，第三期为衰竭期，第四期为尿毒症期。其中具...

于为民│山西白求恩医院

2020/10/19播放(70633)

什么是急性肾功能衰竭

"急性肾功能不全是由于某些情况下造成肾脏在短期内出现损害，从而使毒素和水分在体内聚体，有肾前性的原因、肾性的原因和肾后性的原因。急性肾衰竭根据病程的不同分为少尿期、多尿期和恢复期，当急性肾衰竭进入了多尿期以后，说明肾脏功能已经得到部分恢复，特别是肾小管已经开始恢复，但是这个时候肾小管功能没有完全恢复，它对肾小球滤过的水分以及某些电解质回吸收存在障碍，从而使尿液增多，出现了多尿的症状。所以，这时候要注意电解质紊乱，注意水分的平衡。因为多尿期的危险性比少尿期的危险性还大，发生这种情况的原因，就是多尿期的时候因为肾小管功能没有完全恢复，机体有益的电解质很容易通过多量尿液排出体外，造成机体体内的电解质失衡，容易出现比较严重的后果。"

语音时长01:21''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/25收听(90393)

急性肾功能衰竭严重么

"急性肾功能衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧恶化，出现代谢废物和水分的蓄积、酸碱失衡以及电解质紊乱。急性肾功能衰竭患者病情是比较严重的，因为急性肾功能衰竭可能会引起很多并发症，比如由于大量水分不能充分排泄，可能会造成患者高血压，造成血容量增加，引起心力衰竭；严重的电解质紊乱可能会造成心律失常，甚至导致患者猝死；急性肾功能衰竭的状态下，患者还可能出现感染，比如肺炎。不过，急性肾功能衰竭针对病因进行治疗，解除急性肾衰的病因后大多数患者有希望恢复，病情有希望逆转。"

语音时长01:17''

周琪│马鞍山市人民医院

2019/01/23收听(54916)

肾功能衰竭分期表现

"肾功能衰竭分期主要指的是慢性肾功能衰竭，可以分为一期到五期，当肾功能衰竭病程超过三个月时，即可以称为慢性肾功能衰竭。根据肾小球滤过率可以分为一期到五期，当肾小球滤过率小于30mmol\/L时为失代偿期。大于30mmol\/L时为代偿期，代偿期患者可以没有任何临床表现，无反酸、纳差、恶心、呕吐等。当处于失代偿期可以出现相应的临床表现，如厌食、纳差、恶心、呕吐、乏力、胸闷、憋喘、咳嗽、夜间憋喘比较明显、深大呼吸、消化道出血、烦躁等为失代偿期表现。代偿期可以应用口服药物治疗，延缓肾脏疾病进展。失代偿期建议患者积极行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过甚至肾移植治疗。"

语音时长01:14''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/08收听(61459)

肾功能衰竭的分期有哪几期

肾功能衰竭的分期，根据既往国内的标准，一般分为4期，即肾衰竭代偿期、肾衰竭失代偿期、肾衰竭期、...

杨彦芳│中日友好医院

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肾功能衰竭ckd分期

CKD分期全称为慢性肾脏病分期，是通过年龄、性别、肌酐、尿素等指标，通过各种公式计算出肾小球滤过率，再根据肾小球滤过率进行分期。既往单纯根据肌酐分期，由于肌酐个体化差异很大，对指导疾病治疗以及预后不够准确，所以改为目前的CKD分期。CKD一共分为五期，1期肾小球滤过率大于90ml/min，2期肾小球滤过率在60-90ml/min，3期在30-60ml/min，4期在15-30ml/min，5期小于15ml/min。其中1-3期相当于以往的慢性肾衰竭功能代偿期，3-4期相当于以往的慢性肾衰竭失代偿期，5期相当于以往的尿毒症。

语音时长01:19''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/30收听(74878)

肾功能衰竭分期时间

"肾功能衰竭根据时间分期，可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭病程小于三个月，大于三个月的病程可以称之为慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要是由于体内灌注不足，肾性主要是应用肾毒性药物影响肾脏功能。肾后性主要见于结石、梗阻、肿瘤等影响尿路排出。慢性肾功能衰竭可以分为一期到五期，一期到三期为代偿期，四期到五期为失代偿期，是根据肾小球滤过率定的，正常人肾小球滤过率为100±10mmol\/L。当肾小球滤过率小于15mmol\/L时，可以称之为慢性肾脏病五期。15-30mmol\/L称之为慢性肾脏病四期。30-60mmol\/L称之为慢性肾脏病三期。60-90mmol\/L为慢性肾脏病二期。大于等于90mmol\/L为慢性肾脏病一期。"

语音时长01:20''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/08收听(55609)

肾功能衰竭分期标准

"肾功能衰竭分期是根据血清肌酐划分，但是由于不同人血清肌酐数值差别很大，其分类标准不是特别适合用来指导患者治疗以及预后。目前已经改为应用肾小球滤过率划分，并且也改叫慢性肾脏病分期。慢性肾脏病1期肾小球滤过率在90ml\/min以上；2期在60-90ml\/min；3期在30-60ml\/min；4期为15-30ml\/min；5期在15ml\/min以下。其中3期以上肾小球滤过率大于60ml\/min，能基本满足身体对废物及多余水分的代谢，相当于既往的慢性肾衰竭功能代偿期，此时患者多不合并肾性贫血、肾性高血压等疾病。慢性肾脏病3-4期相当于肾功能衰竭失代偿期，此时会出现各种并发症。慢性肾脏病5期相当于既往的尿毒症，此时需要通过肾脏替代疗法治疗。"

语音时长01:28''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/29收听(81531)

急性肾功能衰竭吃什么

"急性肾功能衰竭应该吃低盐、低脂的食物，还要容易消化的、清淡的食物。建议可以口服新鲜的水果和蔬菜，不要吃过甜的食物，也不要吃豆制品，特别是豆腐、豆浆都不建议吃。可以吃含脂肪比较少的食物，比如鸡肉、鱼肉，可以适当摄取，对于食物的总量一定要控制好，不要过饱。对于其他的刺激性食物一定要远离，特别是垃圾食品，不仅油脂高，还含有非常多的辣椒，大蒜、芥末这些刺激性食物都是急性肾功能衰竭患者的禁忌。"

语音时长01:17''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/26收听(51778)

急性肾功能衰竭的护理

"急性肾功能衰竭患者的护理，有以下几点：1、记下的患者1天24小时的液体出入量。2、饮食护理。应该给患者吃一些清淡的流食、半流食，适当的控制水、钠、钾、蛋白质的摄入，对于不能吃饭的患者，应该给予静脉给予营养。3、预防感染，定期刷牙，皮肤、尿道都应该进行适当的护理，防止出现感染。4、在心理上一定要给患者进行疏导，让患者乐观的面对病情。5、有的患者需要透析，特别是急性肾衰竭的患者会面临到血液透析，应该做好这方面的护理。6、让患者进行自我监测，进行一定的健康教育。"

语音时长01:30''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/23收听(17144)

急性肾功能衰竭如何治疗

急性肾功能衰竭治疗如下：

1、治疗其原发病，也就是引起急性肾功能衰竭的原因。比如由...

欧阳珍荣│郴州市第一人民医院

2018/10/30播放(87495)

急性肾功能衰竭表现

"急性肾功能衰竭可以出现以下症状，如恶心、呕吐、乏力、纳差、胸闷、憋喘、腹痛、腹泻、消化道大出血、夜间不能平卧、少尿，突然出现无尿或者腰痛、下肢抽搐等。因急性肾功能衰竭症状不典型，所以一旦出现上述症状，建议积极到医院就诊，检查血常规、离子肾功、尿常规、泌尿系彩超等明确诊断。如患者2-3天内出现少尿甚至无尿，建议积极行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过等。因为急性肾功能衰50%通过积极治疗可完全痊愈，50%也可以出现功能急性恶化或者转成慢性的可能。"

语音时长01:18''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/28收听(48882)

急性肾功能衰竭如何治疗

"急性肾功能衰竭的治疗原则，是快速识别和纠正可逆的因素，防止肾功能进一步受损，维持水液及电解质平衡。因此，无论什么原因导致的急性肾功能衰竭，都要做到早期预防、早期诊断、及时纠正肾前性因素。临床治疗包括以下几方面：一、寻找并解除病因。二、对症支持治疗，包括利尿消肿、纠正高钾血症、纠正酸中毒，针对并发症如高血压、心衰、消化道出血、感染等，进行有效的治疗。三、肾脏替代治疗，包括间断的血液透析、腹膜透析，或者连续性肾脏替代治疗。"

语音时长01:17''

王礼清│济南市中医医院

2019/02/18收听(37075)

急性肾功能衰竭严重吗

急性肾功能衰竭是脏器功能衰竭，而肾脏是人体最重要的器官之一。急性肾衰竭是临床常见的危急重症，非...

韩芳│浙江省人民医院

2020/10/09播放(52655)

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