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妇产科
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目前对子宫肌瘤的治疗,不是根据肌瘤的大小确定是否需要手术。治疗子宫肌瘤,需要看子宫肌瘤对患者造成什么影响,比如子宫肌瘤在短期之内生长得很迅速,快速增大,如果有肌瘤恶变的发生,需要做手术。
如果子宫肌瘤造成贫血,比如月经量特别多、黏膜下肌瘤、患者贫血严重,这时候无论肌瘤多大,只要造成贫血,就需要手术治疗。还有一种情况是子宫肌瘤会造成压迫症状,比如向前压迫膀胱,造成尿频,向后压迫直肠,造成便秘,这种情况需要做手术。有部分患者,子宫肌瘤影响到了生育,不孕症的原因经过检查发现是子宫肌瘤造成,这时需要做手术。
子宫肌瘤的治疗办法,目前临床上有手术治疗、药物治疗,还有射频消融治疗。每个患者选择具体的治疗方式,要根据具体的病情、患者的年龄、肌瘤的部位、是否有恶变倾向和其他辅助检查的检查结果,做具体的判定。不能简单依据肌瘤到了几厘米就要做手术,这是过时的观念。
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"子宫肌瘤大于5cm建议治疗,但是如果子宫肌瘤处于黏膜下,也会因为子宫肌瘤的位置,导致月经过多,严重会导致贫血或者影响怀孕,这种情况也是需要治疗的。如果子宫肌瘤虽然比较小,但是数目比较多,导致整个子宫体比较大,出现压迫症状,例如出现尿频、尿急或者直肠压迫症状,如便秘等,影响工作和生活,这种情况虽然肌瘤比较小,也是需要治疗。如果患者子宫肌瘤,虽然约5cm大,但是患者没有明显的症状,并且已经绝经或者处于绝经年龄,可以暂时观察不用治疗,随着年龄的增大,定期复查,子宫肌瘤逐渐减小,也不需要治疗。所以需要根据肌瘤的大小、子宫的大小、临床表现,患者的年龄等多方面考虑确定是否治疗。"
郑红凤│济南市中西医结合医院
2019/12/29收听(60662)
"子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,主要由平滑肌细胞增生而成,其中41-50岁的女性发病率最高。子宫肌瘤的发生与雌激素、孕激素、雄激素等激素都有一定的关系,子宫有一定的内分泌的功能,手术切除应该慎重。治疗必须根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑,特别是近绝经年龄的患者,肌瘤可自然萎缩或消失。一般子宫肌瘤直径超过5cm或症状明显致继发贫血者,常需手术治疗的。但是也不是绝对的,需要根据子宫肌瘤对于身体的影响程度,子宫肌瘤大于5cm不一定需要手术,如果没有明显的压迫症状、继发性贫血、急性腹痛等,根据患者意愿也可随访观察。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/06/12收听(95029)
"女性在生活中很容易受到妇科疾病的困扰,给患者和家庭造成的危害也是非常大的,但是疾病的早期症状很多患者不了解,因此会延误疾病的诊断和治疗,造成病情的更加严重。所以患者要每隔一段时间做一次妇科检查,就能发现身体内的疾病,也方便治疗。而在妇科疾病当中常出现的就是子宫肌瘤,其治疗方法药物治疗和手术治疗。子宫肌瘤多大就需要进行手术呢?患上子宫肌瘤的患者都会存在这样的疑问,自己患了这个疾病,哪种方面治疗效果最好。其实疾病的治疗是根据肌瘤的大小,增长的速度都有一定的关系,在治疗疾病的时候,医生会根据检查结果做出治疗的方案。而子宫肌瘤要生长到一定程度,满足手术的要求,所以患者要根据自己的具体情况来选择适当的治疗方法。手术主要是肌瘤长的过快的时候,并且手术大小超过妊娠3个月左右的时候可以进行手术的治疗,并且患者如果患有一些其它类型的子宫肌瘤也可以进行手术,子宫肌瘤有影响及危害也必须做手术,子宫肌瘤生长影响了其他器官会发生并发症,也要进行手术治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/19收听(84295)
"子宫肌瘤需要不需要进行手术来进行剥除子宫肌瘤,要根据自身的表现才可以进行判断。当月经量增多造成月经淋漓不止,造成非月经期间频繁的出血。当肌瘤突向宫腔,压迫了宫腔的正常形态、改变了子宫的位置。当化验肿瘤标志物的时候存在异常,这个时候已经影响正常的生活和治疗,所以要进行开刀手术。大部分肌瘤在4-5cm左右的时候就会存在这样的表现,可以根据自身的情况来选择手术的方式。在进行手术的时候尽可能选择腹腔镜下的子宫肌瘤剔除手术,这属于微创手术,恢复比较好。但是如子宫肌瘤非常多,有时非常大,这个时候没有办法进行腹腔镜手术,需要进行开腹的手术来进行切除。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/09/12收听(64345)
"子宫肌瘤的直径大于5厘米的情况下,就需要通过手术切除。女性的子宫肌瘤是否需要开刀,是否需要通过手术的方式来进行处理,同时还需要根据子宫肌瘤有没有对身体的正常机能,造成明显影响来进行决定。一般在正常情况下,子宫肌瘤直径超过5厘米就需要通过手术的方式进行切除,这个大小不管对身体有没有明显影响,直接切除是最有效的治疗手段,而如果本身子宫肌瘤直径没有超过5厘米,但是也对子宫内膜造成了明显的压迫,引起了女性月经周期的变化,或者是一些其他症状,也是需要通过手术的方式来进行处理。"
李燚│山东省立第三医院
2019/07/17收听(77478)
"子宫肌瘤多大需要手术治疗,要根据子宫肌瘤生长的部位和生长的大小,以及保守治疗的效果决定的。如果子宫肌瘤在5cm以内,在3个月以内没有症状,是不需要做手术的。如果是子宫肌瘤5cm以上,宫体有3个月以上的妊娠,或者是黏膜下的子宫肌瘤,不管多大,对月经都有影响,都需要手术治疗。所以子宫肌瘤的手术适应症,要根据肌瘤生长的部位,生长的大小,以及病人的要求做决定。如果没有生育要求,5cm以上的子宫肌瘤没有压迫的症状,也是可以观察的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/21收听(57798)
临床上一般说,肌瘤要不要做手术,考虑因素不仅仅是大小,还牵扯它的位置和临床症状。手术多有以下几... 田秦杰│北京协和医院 2019/08/24播放(50624)
临床上一般说,肌瘤要不要做手术,考虑因素不仅仅是大小,还牵扯它的位置和临床症状。手术多有以下几...
田秦杰│北京协和医院
2019/08/24播放(50624)
通常情况下80%以上的女性都存在子宫肌瘤,肌瘤大到需要手术通常包括,有生育要求的女性、月经量过... 鲍伟│上海市第一人民医院 2021/06/03播放(66177)
通常情况下80%以上的女性都存在子宫肌瘤,肌瘤大到需要手术通常包括,有生育要求的女性、月经量过...
鲍伟│上海市第一人民医院
2021/06/03播放(66177)
"患者出现鼻甲肿大的状况时,主要会和鼻腔、鼻窦区域的炎症感染性疾病,或者过敏性的疾病因素有关。患者可以使用鼻喷激素类的药物来治疗、改善,比如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等等。鼻甲肿大过于严重,导致非常严重的鼻塞症状时,也可以短时间的使用一些鼻用血管收缩剂类药物,比如盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂等等,但是这一类的药物通常建议不能连续使用超过一周的时间。同时,患者也可以进一步根据具体的病情状况,使用抗炎、抗感染以及抗过敏的药物治疗,比如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片、地氯雷他定片、孟鲁司特钠片等等,部分患者出现慢性鼻甲肿大、肥厚的状况,也可以酌情进一步采取射频消融的手术治疗措施。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/04/25收听(91787)
"宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种形式。宫颈肥大并没有很好的治疗办法,而且也不需要治疗。宫颈肥大常见于慢性宫颈炎愈合的过程中,宫颈柱状上皮被宫颈鳞状上皮取代,宫颈细胞及腺体增生,出现宫颈肥大。临床上发现宫颈肥大以后可以做宫颈癌前筛查,包括宫颈液基细胞学检查及宫颈人乳头瘤病毒的筛查,排除宫颈病变以后宫颈肥大是不需要治疗的,但要注意卫生洁净和日常观察。此外有一种内生型的宫颈癌,有可能会出现宫颈肥大,甚至出现桶状宫颈,这种情况是要引起警惕的。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/22收听(15412)
"扁桃体肥大,一般分为病理性,还有生理性,小孩在七岁以前,都会存在生理性的扁桃体肥大。如果并没有影响到孩子的进食、呼吸、吞咽、言语或者睡眠,小孩的生理性肥大是不做任何处理的。但是,在七岁以后,随着年龄的增长,慢慢的,扁桃体会出现萎缩的现象。还有一部分人,由于反复的炎症刺激,扁桃体是比较大的。一直到了成人期,可能也是比较大,如果有反复发作,还是要考虑手术切除。有些成人的扁桃体虽然很大,可是并没有反复发作的病史,可能会有很明显的咽部异物感,或者吞咽时候的阻碍感,这个时候也是要建议先手术切除。要分清楚是生理性肥大,还是病理性肥大,做不同的处理。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/10/28收听(76357)
" 甲状腺结节主要针对直径超过1cm,需要做进一步的检查,必要时手术治疗。因为较大的结节恶变风险更高,是恶性结节的可能性更大,但是结节的大小不是单纯、唯一的手术指征。 小于1cm的结节如果检查发现结节形态不好伴有丰富的血供,边缘不规则,内部有小的钙化点,同时伴有颈部淋巴结超声的异常,都需要进行手术治疗。 而且甲状腺结节性质的鉴别是多方位、全方面,即使是良性结节,也是受到年龄、性别,还有个人史、家族史等因素影响,大多数都需要进行动态观察和间断随访。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/12收听(38121)
对于心脏变大患者应进行如下处理,以改善相关病程和预后:1、明确病因:应积极明确引... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2022/05/16播放(60704)
对于心脏变大患者应进行如下处理,以改善相关病程和预后:
1、明确病因:应积极明确引...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2022/05/16播放(60704)
"宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种,是由于病原体感染宫颈部位引起炎性病变,反复刺激而导致的宫颈部位的增生与肥大。宫颈肥大的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞和血管壁的变化。单纯的宫颈肥大,如果没有明显的临床症状时,一般不需要进行治疗。如果宫颈肥大同时伴有宫颈糜烂或者是宫颈息肉等,引起明显的白带异常或者是接触性出血症状时,则需要进行针对性的治疗。在日常生活中,要注意养成良好的卫生习惯,勤换洗内裤,清洗外阴部位,保持局部清洁,性生活要有节制,避免与多个异性发生性关系。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/05收听(19220)
"乳腺结节的治疗方案主要通过结节的性质和结节的大小来决定。结节的性质是指结节的良性、恶性,结节大小是指结节的直径。一般恶性结节,不论结节大小,都需要通过手术切除治疗。而乳腺的良性结节,一般小<2㎝的,可以考虑定期复查乳腺超声来观察,>2㎝的,需要考虑手术来治疗超声下恶性结节表现为结节的纵横比>1,边界不清晰,形态不规则,无包膜或与周围组织界限不清,超声下结节的BR分级一般评为4级或5级。超声下良性结节表现为结节的边界清晰,形态规则,纵横比<1,超声下BR分级一般评为2级或3级。"
刘洋│聊城市人民医院
2018/04/28收听(82031)
"前列腺增大是否需要治疗主要根据前列腺增大以后,患者是否出现排尿相关的症状来决定,比如有些患者虽然前列腺体积较大,但排尿尚通畅,没有明显的尿频、尿急以及夜尿等相关的排尿症状,这样的患者定期检查,随诊就可以,并不需要任何治疗,而对于前列腺增大的患者伴有明显的排尿困难、尿频甚至夜尿增多、排尿费力等症状,常常需要治疗,首选的治疗为口服药物对症治疗,能够明显缓解患者的排尿不畅症状。对于排尿困难明显加重,口服药物效果不佳甚至出现并发症,比如反复的尿路感染、血尿、膀胱结石甚至出现肾功能不全等表现的,常常需要接受手术治疗,因此前列腺增大是中老年男性常见的情况,是否需要治疗主要是根据患者的症状,以及相关的检查来共同决定。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/10收听(13891)
"对于乳腺肿物多大需要开刀的问题,临床并无统一的规定。通常建议肿物直径小于1cm的患者,可以继续观察,定期随访,可以每半年做一次B超。对于乳腺肿物大于1cm,可考虑择期手术,也可以定期随访,可以每3个月做一次B超。对于乳腺肿物大于2cm或者生长速度较快,建议手术切除。特别是短期内逐渐增大或者怀疑恶变者,则需要积极的手术治疗。当然这也不绝对,还要结合其他方面的因素综合判断,比如乳腺肿瘤的质地、血流信号、肿物是否有钙化、与周围组织的关系、腋窝淋巴结及锁骨上窝淋巴结是否有肿大等等。对于35岁以上,尤其是女性绝经后出现的乳腺肿物,建议手术切除送病理检查。尤其对于心理压力比较大的患者,应该采取手术切除,避免乳腺肿物对其工作和生活产生不良影响。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(49439)
"乳腺结节出现的时候建议做手术,比如在1cm左右的结节可以做手术。在以往的概念中认为结节比较小,比如在2cm以内的可以定期检查,暂时不需要手术,超过2cm的才考虑做外科手术切除。目前有微创的手术方法,也就是乳腺包块旋切手术,对体积比较小的乳腺结节可以手术切除。手术切除以后乳腺的体表基本不会留下疤痕,对乳腺的美观不会造成任何影响。全切手术以后可以将切除的标本做病理检查,进一步明确患者病变的性质。如果患者在检查的时候发现乳腺的结节是恶性的,不管多大都要进行手术切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/11/07收听(44720)
"甲状腺结节分为良性和恶性两大类,甲状腺结节手术主要取决于甲状腺结节的性质良性、恶性。虽然甲状腺结节很小,但只要明确诊断或高度怀疑甲状腺癌的患者应及早手术治疗。对于良性结节增大、大于3cm以上,患者出现局部压迫症状、伴有甲状腺功能亢进、出现结节进行性增大或细针穿刺活检提示交界性病变时也要手术切除。总之,甲状腺结手术是由结节的性质和临床是否出现局部压迫症状、是否合并有甲亢决定。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/02/21收听(18279)
"乳腺纤维腺瘤多大要进行手术并没有一个非常明确的标准,要进行开刀手术,肿瘤需要在1公分以上,或者能够进行触诊摸到肿块。如果要进行微创手术,只要在影像学(如彩超检查)能够分辨出肿块的情况下,就可以进行手术治疗。另外一种情况,是在不能排除特定的恶性病变的情况下,也需要进行手术治疗进行病理检查,以明确诊断。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/14收听(97579)
北医三院 王雪梅
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