河北医科大学第三医院
神经内科
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左侧顶叶皮层下缺血灶，主要是指缺血性脑梗死病灶。一般此部位属于大脑镰中心的部位，因此大多为腔隙性梗死病灶，梗死病灶直径相对较小，是小的穿通动脉闭塞导致。
患者通常患有高血压或糖尿病，或有其它脑梗死病因，如脑栓塞、大动脉粥样硬化，但病灶较少发生在左侧顶叶皮层下。因为皮层下属于白质区，神经纤维排列相对较松散，所以此部位出现缺血灶，又常为腔隙性梗死，因此患者临床症状可以较为轻微，部分患者没有不舒服症状和体征出现。
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"左侧顶叶小缺血灶，一般情况下不需要进行特殊治疗。可以口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治疗。如果患者有高血脂和高血糖时，应积极调控。降血脂的药物可以应用辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。降血糖的药物可以口服二甲双胍，瑞格列奈和拜糖平，如果空腹血糖大于10mmol\/L时，一般建议应用皮下注射胰岛素进行降糖治疗。如果有高血压史，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦降血压治疗。如果患者有动脉粥样硬化时，可以口服西比灵和维生素E软化血管治疗，同时可以改善血循环治疗常用的药物有舒血宁、维脑路通、丹参、红花和三七等等。左侧顶叶小缺血，多数患者可以无任何临床症状和体征，一部分患者可以出现局灶性的症状和体征，可以表现为肢体感觉障碍和运动障碍，也可能会出现偏盲或象限盲。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(94205)
"左侧额叶皮层下缺血灶是额叶部位的毛细血管出现缺血、闭塞导致脑组织坏死而形成的缺血灶，患者首先应注意休息，避免过度劳累和长期熬夜，以降低脑血管疾病发生的概率，减少左侧额叶皮下缺血灶数量，若缺血灶数量较少一般不会有临床症状。其次，左侧额叶皮层下缺血灶也可以采用药物治疗，临床上常用拜阿司匹灵抗血小板凝聚药，保证脑血管的正常供血，防止脑血管阻塞和硬化。另外，很多老年人会出现高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些疾病会引起动脉硬化，加重左侧额叶皮层下缺血，因此在平时应严格控制血压、血脂、血糖，饮食上要注意低盐、低脂饮食。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(82693)
"双侧额顶叶皮层下的缺血灶，是因为脑内的小动脉硬化闭塞导致的。治疗上要给予抗血小板聚集，常用的比如静点奥扎格雷钠或者口服拜阿司匹灵、硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集。还有就是要给予改善血液循环的药物治疗，常用的血塞通片、蛭蛇通络胶囊、银杏叶酮酯滴丸这一类的药物都可以。还有患者出现额叶的、皮层下的、多发的缺血灶要启动脑血管病的二级预防。严格地控制患者的血压、血脂、血糖，一定要戒烟限酒避免加重脑动脉硬化的程度。患者在饮食上也要注意平时要低盐、低脂饮食，尽量的避免吃腌制品，营养要均衡以多吃青菜水果为主。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/03收听(80600)
"左侧顶叶的小缺血灶是由于小动脉的硬化、闭塞导致局部的脑组织缺血、坏死形成的，治疗上要从三方面来进行，主要是要控制脑动脉硬化的危险因素，要严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。在生活方式上要低盐低脂饮食，一定要戒烟和戒酒，因为不良的生活方式会对血管内皮造成损伤。要预防脑梗死的发生，可以口服抗血小板聚集的药物，可以使用拜阿司匹灵或者波立维进行二级预防。要针对血管进行保护血管内皮的治疗，常用的是阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片这一类药物，进行降脂和稳定斑块，保护血管内皮的治疗，左侧顶叶的小缺血灶在临床上不会有明显症状。"
2019/11/12收听(66978)
"患者出现右侧顶叶缺血时可能表现为肢体左侧的感觉异常，例如左侧肢体肌张力减弱、肌肉萎缩，或者出现左侧肢体出现感觉异常，导致肢体出现麻木、刺痛感。除此之外，患者也会出现空间定向障碍，无法识别自己身体左侧以及左侧的物体。因为大脑中有缺血灶，也会影响到正常的神经系统，导致患者出现精神异常，表现为狂躁、急躁、易怒。同时，部分患者还可能会出现记忆问题，引起失忆或者引起抑郁症。若不及时进行治疗从而引起慢性疾病，会导致患者出现慢性疲劳，也可能导致患者丧失书写能力。如果患者本身有基础性疾病，在发病之后可能引起心脏或者肺部并发症。"
2021/01/28收听(45318)
"右侧额叶皮层下缺血灶多数患者可以无任何临床症状和体征。一部分患者也可以出现躯体症状和体征，可以表现为左侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲和象限盲。一般言语功能障碍，患者也可以出现精神症状，有些患者可以表现为癫痫发作。如果患者症状明显时，一般临床上按脑梗死进行治疗。患者无临床症状和体征，不需要进行特殊治疗，可以口服阿司匹林抗血小板聚集，口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂稳定斑块，以防止脑梗死发生。如果患者有高血压史，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦调控血压治疗。对于糖尿病的患者一般口服二甲双胍降糖治疗，必要时也可以用皮下注射胰岛进行降糖治疗。"
2019/05/30收听(34726)
"两侧额叶皮层下缺血灶主要是因为大脑动脉粥样硬化、毛细血管闭塞引起的。这种情况的治疗主要是控制一些相关的危险因素，控制糖尿病、高血压、高血脂的疾病，给予改善血液循环类的药物，可以给患者使用银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊，短期间断口服。但是患者需要长期的使用阿司匹林抗血小板聚集，或者是使用硫酸氢氯吡格雷，还可以使用阿托伐他汀钙片调脂、稳定斑块，这两个药物是基础性的用药。在生活上患者要低盐、低脂、低糖饮食，要保持情绪的平稳，适当的运动，控制体重，同时要戒烟、限酒，定期复查颈部血管彩超、肝肾功能、血糖、血脂。"
2020/08/31收听(67164)
左侧额叶小缺血灶在临床上相对比较常见，额叶小缺血灶常见于小的深穿支血管闭塞，可能是由于吸烟或高... 冯莉│中南大学湘雅医院 2021/08/31播放(92395)
左侧额叶小缺血灶在临床上相对比较常见，额叶小缺血灶常见于小的深穿支血管闭塞，可能是由于吸烟或高...
冯莉│中南大学湘雅医院
2021/08/31播放(92395)
"双侧额顶叶缺血灶的意思，指供应额顶叶的小毛细血管因为动脉硬化，导致脑组织缺血、缺氧而形成小的梗死灶，面积非常小，在临床上不会有明显的症状出现。但是这种情况提示患者大脑的毛细血管存在动脉硬化的问题，要引起患者的重视，因为患者的动脉硬化程度加重，会导致患者形成多发的腔隙性脑梗死，影响患者的神经功能问题，导致患者出现腔隙状态、认知功能下降、走路缓慢、智能减退，影响到患者日常的生活。所以要严格控制引起动脉硬化的危险因素，控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，避免吸烟、饮酒等不良的嗜好。"
2020/01/13收听(39805)
"双侧额顶叶缺血灶是头部CT或磁共振影像学描述性的用语，意思是由于各种原因导致脑组织的局部缺血而形成的病灶。在头CT显示为低密度病灶，在头部磁共振上会显示为T1加权像为低信号，T2加权像为高信号。一般指脑缺血灶是指长期慢性的原因而形成的病灶，病人往往没有明确的症状。如果是由于急性脑梗死而引起的脑组织缺血，一般会在头部CT上显示为稍低密度灶，不会描述为缺血灶。头部磁共振弥散加权成像，会显示出急性脑梗死的弥散受限现象，长期慢性缺血灶是不会出现弥散受限的。脑缺血灶需要针对能导致这种情况的病因进行积极的治疗，比如高血压、糖尿病、高脂血症等。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/13收听(79151)
两侧额顶叶的小的缺血灶需要分析患者的具体情况，通常是大部分发生在老年的患者，有动脉硬化、高血压、高脂血症，伴有糖尿病等的高发的危险因素。小缺血灶是考虑是额顶叶供血的小动脉发生闭塞，导致的脑梗死产生的小缺血灶，一般两侧都存在，会考虑为两次或者多次发生在两侧额叶的小动脉的闭塞，发生多次腔隙性脑梗死造成这样的临床表现。如果在影像学上发现这样的情况，建议进一步进行CTA颈动脉和脑动脉造影检查，了解患者供血动脉是否存在明显狭窄。如果有明显狭窄或者其他脑供血不足情况，应该对症进行抗动脉粥样硬化治疗，控制血脂、血压的治疗，对有症状的患者再进行对症治疗等。
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/22收听(24698)
"小缺血灶指的是大脑中小血管闭塞以后，这根血管所支配的脑组织得不到血和氧的供应，就发生脑细胞的坏死。脑细胞坏死之后形成了病灶，就叫小缺血灶。双侧额顶叶小缺血灶的意思就是小的缺血灶位于双侧额叶和顶叶的部位，因为缺血灶比较小，又位于非要害部位，所以临床可以没有明显的症状或者症状很轻微，很多病人都是因为别的原因做CT，或者磁共振的时候偶然发现的，但是没有症状不代表没有风险。缺血灶的基础是脑动脉硬化，有了缺血灶的存在，就说明病人血管已经有硬化的情况，有了脑梗塞的基础。其实小缺血灶就是属于脑梗塞中最轻的一种类型，就要积极的寻找引起脑动脉硬化的危险因素，比如高血压病、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸升高、抽烟、缺乏锻炼等等，要积极控制这些危险因素，以防止严重的脑梗塞的发生，脑梗塞重在预防。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(46205)
双侧额叶缺血灶是双侧额叶发生非特异性改变，但发现这种缺血灶，并不代表有病理性改变。缺血灶是影像... 国红│北京医院 2021/08/04播放(50196)
双侧额叶缺血灶是双侧额叶发生非特异性改变，但发现这种缺血灶，并不代表有病理性改变。缺血灶是影像...
国红│北京医院
2021/08/04播放(50196)
"双侧额顶叶缺血灶是一个影像学术语，有许多患者在做磁共振以后，往往在T2序列或者在FLAIR序列会显示双侧额顶叶的异常信号、高亮信号，这就叫双侧额顶叶缺血灶，引起缺血灶的原因主要有年龄以及可引起动脉粥样硬化的基础疾病，具体如下：1、最大危险因素是年龄，年龄越高越容易出现缺血灶；2、引起动脉粥样硬化的基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖，经常抽烟、缺乏运动的人也容易出现脑内的缺血灶。出现缺血灶提示脑内有动脉硬化的征象，可以通过控制血管危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病。另外配合服用中成药，如脑脉泰等，缓解缺血灶对身体的影响。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/26收听(17028)
"双侧额顶叶缺血灶形成的原因主要是因为大脑动脉硬化所引起的，要控制好原发病，才能够预防缺血灶的再增多，在临床治疗上主要是包括以下几点：第一、患者需要口服抗血小板聚集的药物，防止缺血灶的增多，也预防发生脑梗的问题，可以给患者口服拜阿司匹灵或者硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集；第二、控制引起大脑动脉硬化的原发疾病，严格的控制血压、血脂、血糖以及血同型半胱氨酸的水平，可以预防缺血灶的再增多；第三、短期内服用具有活血化瘀作用的中成药来改善脑部血液循环，建议给患者服用银杏叶类的制剂，比如说银杏酮酯滴丸、银杏叶提取物片。"
2020/12/10收听(82908)
"双侧额叶皮层下缺血灶是缺血性脑血管疾病，这种情况一般主要与高血压、糖尿病、高脂血症，所引起的小血管出现动脉硬化闭塞，而引起局灶性脑组织坏死有关。这种情况的因素有很多，所以患者在临床上应该注重对脑血管病的预防，平时在饮食方面要注意低盐、低脂、低糖、清淡饮食，同时要戒烟、控制体重、保持良好的生活方式。另外，严格控制引起脑动脉硬化相关的危险因素，控制好血压、血脂、血糖的水平，而且也要降低血同型半胱氨酸的水平，必要时服用阿司匹林或者硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，预防缺血灶再增多，预防脑梗塞发生。"
2021/05/24收听(26656)
"双侧额叶皮层下缺血灶属于缺血性脑血管病，但是临床上并不会针对这种疾病作出诊断。因为双侧额叶皮层下缺血灶都是在做磁共振检查时发现，患者没有临床症状，仅在体检时发现这种异常，因为病灶非常小，都是呈点状或者小片状，只有在磁共振上才能显示出来，头颅CT往往不显像。这种疾病的发生和患者的小动脉末梢硬化有关，健康成年人特别是60岁以上的患者也会出现。如果是有脑血管病危险因素，比如有高血压、糖尿病、高血脂或者长期抽烟、饮酒的患者，需要对危险因素进行调控，要降血压、降血脂、降血糖，并且戒烟、戒酒。如果没有上述危险因素尽量规律生活，适当锻炼，对所有危险因素进一步预防。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(89377)
双额叶皮层下多发的点状缺血灶，更多的不是缺血，而是脱髓鞘问题。在核磁成像上，呈白色小点状，甚至... 母艳蕾│北京医院 2020/05/25播放(76031)
双额叶皮层下多发的点状缺血灶，更多的不是缺血，而是脱髓鞘问题。在核磁成像上，呈白色小点状，甚至...
母艳蕾│北京医院
2020/05/25播放(76031)
"双侧额叶皮层下缺血灶是脑内的小动脉硬化，导致局部脑组织缺血、缺氧的一种表现，多见于50岁以上的中老年人。可以见于脑动脉硬化，有高血压、糖尿病、高脂血症的患者。因为没有任何的临床症状或者体征，患者不需要任何特殊的治疗。但是需要启动脑血管病的二级预防，长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，同时针对血压、血脂、血糖进行治疗。如果患者存在动脉粥样硬化斑块形成，要口服阿托伐他汀钙片，调脂稳定斑块，防止脑梗死的发生。如果患者有高血压，要使血压控制在130\/80mmHg左右。"
2019/08/01收听(17683)
双侧额顶叶多发缺血灶的意思，因为额顶叶的小动脉因为硬化闭塞，导致局部的脑组织出现缺血、坏死形成的缺血灶。缺血灶的面积直径很小，不会超过3mm，缺血灶不在患者主要的神经功能区，所以临床上患者不会有明显的症状、体征出现，这些称为缺血灶，形成的主要原因是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等不良的生活方式，导致患者的脑动脉硬化，尤其是小动脉的硬化引起的。针对这种情况，患者平时要启动脑血管病的二级预防，避免脑动脉硬化的加重。形成多发腔隙性脑梗死梗塞灶的时候，患者也会表现为腔隙状态，出现强哭强笑、智能下降、肢体的活动笨拙等症状。
2019/09/19收听(60576)
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