脑梗死后遗症腿疼严重首先是治疗原发病，如营养神经药物维生素B1、甲钴胺，对症治疗，如止疼药物、活血化瘀药物。

脑梗死后遗症腿疼是因为梗死之后出现偏瘫，肢体活动障碍、肌力下降，比如医生让患者加强患肢功能锻炼，患者锻炼过度引起代谢产物增加，可以引起下肢疼痛。部分患者肢体偏瘫，活动方式不对，可引起肌肉疼痛。患者肌张力增高，活动过程中会出现疼痛。