中日友好医院
骨科·关节外科
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小拇指骨折的患者做钢钉内固定后，取钉时间要依据骨折类型和固定方式而定，常见于以下几种情况：
1、钢板螺钉指骨固定：需要等到骨折完全愈合后再取钉，通常需要1-1.5年；
2、克氏针固定：如果指骨骨折采取克氏针固定，通常愈合时间为3-6个月，此时复查X线片，发现小指骨折已愈合，则可以考虑取出克氏针。
因此，小拇指骨折的患者在钢钉内固定后需要到医院及时就诊、复查，定期拍X线片，查看骨折愈合时间，进而决定取出钢钉的时间。另外，患者取出固定钢钉后，建议进行相应保护性措施，从而避免外伤、再发骨折。
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"小拇指骨折如果采用的是螺钉固定，建议在手术后一年将螺钉取出。目前大多数情况下，小拇指骨折都采用的是经皮克氏针固定，因为此种方法手术创伤比较小，也不需要进行局部切开。克氏针固定的情况下，取出的时间是在2-3个月。取克氏针之前要拍摄X片，如果明确骨折断端有连续性骨痂，代表骨折稳定性尚可，此时可以将克氏针拆除，拆除后要进行指间关节的功能训练，可进行主动和被动相结合的训练方法，能够最大限度防止指间关节的僵硬。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/19收听(23276)
骨折钢钉一般建议骨折完全愈合之后即可取出，通常时间为骨折后一年左右。骨折就是指骨骼在受到巨大外力作用时，发生了骨皮质连续性中断，患者可以表现为疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，行X线、CT检查可以明确诊断，影像学上多可见到骨折断端的存在，也就是俗称的骨茬。现在随着生活水平的提高，患者对骨骼的要求在不断加强，因此发生骨折后多采取手术的方式进行治疗，进行钢钉固定，可以有效的恢复骨折的结构。在骨折愈合以后，一般需要将钢钉取出，因为钢钉持续存留在骨骼内，可影响骨的发育和功能。
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/29收听(69740)
"骨头打钢钉以后，一般情况下需要待局部的骨质达到骨性融合以后才能够取出钢钉，其中又根据不同部位的骨头打钢钉，取出的时间也是不同的。上肢的骨头打钢钉，由于上肢为非负重的骨头，所以取出钢钉的时间比较早，一般在术后的半年到1年左右就可以取出钢钉。对于下肢的骨头打钢钉或者背部脊柱的钢钉，如胸椎和腰椎等处的钢钉手术，由于属于负重部位的骨头，所以取出钢钉时间一般是较长的，一般情况下是术后1年到1年半左右才可以取出钢钉。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/12/21收听(64365)
"骨头打钢钉根据患者骨折部位，还有不同内固定器械等，取下的时间有所不同。做完手术以后，根据骨折部位、愈合恢复情况以及个人身体状态、年龄等因素不同，取出时间也不同。上肢骨折一般在12个月左右可以取出，下肢骨折通常在18个月左右可以取出。若骨折部位血供丰富，且愈合良好，半年后即可取出。对于负重部位的四肢骨折，在适当范围内可早一点取出，便于骨痂改造、塑形。部分愈合恢复不佳的骨折，需要两年，甚至更长时间。对于年龄小、身体状态良好的患者，可一年取出钢钉。年纪大、身体条件较差的患者，可适当延长取出时间，通常在2-3年之内取出钢钉。一些老年患者由于身体条件、年龄等原因，耐受不了取钢板手术或伤害较大，此时可以不取出。"
殷立东│解放军203医院
2021/06/17收听(49669)
断指再植一般是用钢板或者是克氏针固定，建议手术之后1年或者是1年半，大约就在15个月左右可以将... 李志超│武汉市汉阳医院 2019/11/18播放(87331)
断指再植一般是用钢板或者是克氏针固定，建议手术之后1年或者是1年半，大约就在15个月左右可以将...
李志超│武汉市汉阳医院
2019/11/18播放(87331)
"断指再植术后取钢钉的时限首先要根据术后每月拍片复查的情况，一般术后6-8周就可以拔除钢钉或者是克氏针。在6-8周的时候拍片复查，往往可以看到骨折的断端已经有连续性的骨痂通过，局部骨生长的比较丰满，这个时候可以拔除。拔除后要进行关节功能的锻炼，防止关节僵硬。同时要避免过多的手指剧烈活动和运动，因为手指还没有生长的非常强壮，容易引起骨折。"
2020/11/08收听(27206)
"小拇指骨折多久能好，取决于骨折的类型和治疗的方法。如果复位好，需要2-3个月才能恢复，如果复位不好，则需要6个月左右时间才能恢复。如果进行精准的复位，愈合比较快，大概2-3个月拍片时看不到骨折线。如果骨折复位不好，仅仅是石膏或者夹板固定，骨折愈合的时间会延长，可能需要半年左右拍片时才看不见骨折线。小拇指骨折在手部的骨折比较常见，分析小拇指的主要骨性结构，首先手掌部的第五掌骨是小拇指的基座，此部位的骨折又叫拳击手骨折，常见于握拳、打沙包或者打人导致的骨折，叫第五掌骨基底部骨折或者第五掌股掌骨颈的骨折，此部位比较容易出现骨折。再远端的指骨分成三节，即近节、中节、远节，这几个部位骨折一般不需要手术治疗，如果手术治疗，可以用克氏针或者微型小钢板进行固定。患者骨折手指要及时复位固定，不要提重物，定期复查 ，及时的检查治疗，伤口疼痛不适要及时就医。注意营养的补充，适量活动，清淡饮食，做好血常规和手指的拍片检查。"
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/18收听(85917)
"对于病人出现小拇指骨折的情况，多久能够恢复，主要与骨折部位损伤的程度有关。如果小拇指骨折的骨折断端没有明显移位，并且对周围的软组织损伤比较轻，这种情况不会破坏小拇指部位的血运，骨折恢复相对较快，一般6周左右骨折部位就能够完全恢复。如果病人小拇指骨折的骨折断端出现明显移位、粉碎，周围的软组织损伤比较重，就破坏了小拇指部位的血运，骨折愈合时间相对较长，需要2-3个月的时间骨折断端才会有明显的骨痂生长，才会相对稳定，才可以逐渐行手指屈伸和负重的活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/02/01收听(44906)
断指再植术后多久能取钢钉，可有以下几种情况：1、再植术后是以钢板内固定来进行骨骼... 秦育宏│宜春市人民医院 2020/02/19播放(65817)
断指再植术后多久能取钢钉，可有以下几种情况：
1、再植术后是以钢板内固定来进行骨骼...
秦育宏│宜春市人民医院
2020/02/19播放(65817)
"取出骨折钢钉一般需要一年到一年半，也要根据骨折的具体情况和手术的具体情况，根据不同的骨折部位，具体情况如下：1、上肢骨折：因为没有负重，一年左右就可以取出钢钉。2、下肢骨折：至少要一年半。3、特殊部位骨折：如锁骨骨折，因为其不承重，所以半年多就可以取出。取出骨折钢钉也跟一些手术方式有关，比如髌骨骨折，如果用小的髌骨爪，可能一年之后也可以取出，所以骨折钢钉什么时候取出，根据具体病情来具体分析，可以咨询手术医生。"
赵雪生│北部战区总医院
2023/03/23收听(69705)
"骨折以后行钢钉治疗，取出钢钉的时间需要根据骨折愈合的情况综合判断。对于成年人，多数情况下至少半年左右才可以考虑取出钢钉，因为多数成年人骨折彻底愈合需要至少差不多半年的时间。而小孩子骨折愈合的速度比较快，一般骨折复位固定以后差不多3个月左右，骨折就基本上愈合，此时就可以考虑取出钢钉。因此，对骨折以后钢钉取出问题，建议还是术后每3个月复查骨折部位的x片，动态观察骨痂生长的情况。骨折线基本上消失，骨折彻底愈合以后，及时的取出钢钉。如果是过早的取出钢钉，可能导致骨折再次错位等问题。骨折彻底愈合以前，局部避免盲目去负重、提重物等，否则可能出现钢钉内固定松动，甚至断裂的问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/28收听(15109)
骨折打了钢钉，一般在拆线即12-14天左右之后即可出院。骨折是临床常见的一种外伤，可以由于外力撞击，例如车祸伤、坠落伤，也可由于间接作用而导致，如摔倒之后手部扶地所引起骨折的发生。患者可以表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等临床症状，到医院进行X线、CT、核磁共振检查，以明确诊断。随着人们对生活水平的要求提高，一般采取手术的方式进行治疗，可以很好的恢复骨的连续性。通常进行钢钉固定，钢钉固定以后，患者需要拆线，通常拆线之后即可出院回家。
2021/05/08收听(49881)
"通常骨折进行钢板螺钉内固定后，建议一年左右将内固定取出。取出内固定前要拍摄X片，如果X线提示骨折完全愈合，此时就可以将内固定取出。当然，在某些情况下并不需要进行内固定取出，比如骨盆骨折，由于内固定置入较深，若手术进行内固定拆除，则可能会对患者带来较大创伤，导致出血增多或手术后感染等情况。另外，股骨颈骨折空心钉内固定，也不建议取钉，不然容易引起股骨头血供破坏，容易导致股骨头坏死。"
2021/05/16收听(91445)
"通常骨折移位都比较大，需要手术治疗，可能用到钢板、螺钉或者髓内钉，所以骨折打钢钉后至少要休息2-3个月的时间。一般来说，进行复位固定之后，骨折的强度会得到大大加强，骨折比较稳定，应该早期进行功能锻炼。下肢骨折要通过免负重的功能锻炼，上肢骨折可以适当进行应力的刺激，这样能够促进骨折愈合，避免关节僵硬，减少肌肉的萎缩。但是休息并不意味着一直要躺在床上养病，而是应该积极地进行功能锻炼。早期康复锻炼，能促进局部血液循环，增加血运，从而为骨折的愈合提供更有利的环境。除此之外，功能锻炼还有助于避免关节僵硬，避免异位骨化，从而让骨折愈合的时间更短，促进更多的骨痂形成，增加骨折部位的强度。所以骨折内固定术后，要注意功能锻炼，注意饮食调节，为骨折创造更有利的环境。生活中建议患者骨折打钢钉之后，其手术的伤口在12-14天完全愈合才能拆线。在这个过程中必须要定时的换药、消毒、包扎，防止伤口的感染。如果手术的伤口留有引流管，必须要48小时之内给予拔除。"
纪泉│北京医院
2020/06/19收听(24758)
"在临床上，骨折是一种比较常见的病症。其病因多数是由于直接外力或者间接外力而造成的。在临床上，如果发生骨折后采取了手术治疗，给予切开复位钢针内固定术。具体术后多久可以取出钢钉，在临床上没有统一明确的时间。因为要根据不同的部位，而采取不同的时间，进行取出钢钉，比如病人发生了内踝骨折，采取了切开复位空心钉内固定术，一般是在术后12个月左右可以取出钢钉。如果病人发生了鹰嘴骨折，采取了钢钉内固定术，一般在术后1年到1年半左右可以考虑取出钢钉。另外，在取出钢钉之前，病人一定要拍摄骨折部位的X光片，明确骨折端已经达到骨性愈合，才可以考虑取出钢钉。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/14收听(91401)
"在多数情况下，骨折患者使用钢板螺钉固定后，要在一个月左右的时间才可以下地部分负重行走。头一个月要卧床进行静养休息，脚要抬高，有利于肿胀的消退。在一个月的时候可以拍摄X片，如果观察到骨折断端有连续性骨痂通过，代表骨折具备稳定性，这个时候可以在双拐的支撑下部分下地负重行走。此时还不可以弃拐完全负重，不然容易引起骨痂断裂，钢板螺钉松动。在三个月的时候可以再次拍摄X片，如果骨折线模糊消失，局部症状、体征均完全消失，这个时候可以弃拐完全负重行走，也可以适当的进行体育运动。"
2021/07/19收听(30633)
"骨折打钢钉以后，一般在两周左右可以出院。骨折如果进行手术切开复位内固定，要等待伤口拆线之后才可以出院。在这期间，要在医生的指导下做相应的功能锻炼，并且观察伤口有无感染。除此以外，做了内固定的患者在出院以后，仍然需要对骨折的部位进行保护，暂时不能够使用损伤的肢体。并且定期回骨科复查，明确骨折的愈合程度，直到医生确认骨折达到临床愈合的标准之后，才可以逐渐使用患肢。如果伴有骨折的一些并发症，比如感染或者血管神经损伤，可能住院的时间要更长一些。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/23收听(20630)
"骨折打钢钉多久能拆除，要根据骨折的部位和骨折的是什么骨头决定。上肢的骨折至少在骨折愈合以后1.5年以内可以拆除，下肢1.5-2年以后可以拆除。如果钢钉是一种像克氏针一样在体外固定，一般上肢在4-6周，下肢在6-8周，骨折基本达到临床愈合以后比较稳定，体外钢钉就可以拔掉。所以取决于内固定的钢钉，是在骨折打钢板上的钢钉还是空心钉，一般都要等到骨折愈合以后拆除。如果是外固定，临时固定的，外面留着钉尾的钢钉，应在骨折达到临床愈合以后尽早拔除，否则容易引起皮肤感染和骨髓炎。骨折患者初愈后要注意进行肌肉、肌力训练以及关节活动度训练，防止局部肌肉萎缩、关节僵硬等情况发生。日常生活中应当注意补充营养，合理饮食，补充钙剂，多吃水果、蔬菜、鱼类、肉类、牛奶等食物。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/11收听(74892)
"钢钉属于内固定物，是为了保持骨折端的对位和稳定性而放置的，所以拆除时间看骨折的愈合时间。拍片看到骨折端有连续性的骨痂通过，骨折线模糊以后，有足够的强度就可以拆除内固定。愈合的时间根据各部位是不一样的，一般是在半年到1年左右。比如锁骨半年左右拆除没有问题，但股骨颈骨折，可能愈合的时间较长，至少1年左右拆除。内固定是要根据情况，可能要在愈合之前提前拆除，比如踝关节的下胫腓固定螺钉，一般是在2-3个月就要提前拆除，要不然负重的时候可能会造成螺钉的断裂。内固定是否必须拆除是有争议的，对于现在新的材料很多内固定可以是终生不产生反应，是不需要拆除。"
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/28收听(52215)
"骨折钢钉取出时间取决于骨折部位或内固定、外固定决定。如上肢骨折一般一年到一年半取出，下肢骨折一般在术后一年半以上或两年左右取出。骨折钢钉一种为内固定的钢筋，另一种为外固定钢筋。一般骨折手术均打一个内固定，即将钢钉钉在骨头内，皮肤中看不见。钢钉一般需等到骨折完全愈合后再取出，上肢骨折一般需等到骨折愈合后，骨折术后一年到一年半左右取出。下肢骨折愈合较慢，一般骨头完全恢复，需在手术后一年半以上或两年内取出。但如果为外固定，如钢钉打上后主要维持骨折临时稳定，需在骨折长出骨痂，达到临床愈合程度，即应将钢筋取出。上肢骨折可能4-6周骨头长好，达到临床愈合，即需从皮肤外面直接取出。如果下肢外固定钢针，等下肢骨折临床愈合6-8周后，骨折正常后再去除钢钉。骨折后注意遵循医嘱尽早进行功能康复锻炼，要进行关节活动，自己做关节伸屈活动，锻炼自身的关节活动能力及筋骨舒缩能力，以加强肌力，促进身体功能恢复。"
2020/05/12收听(97117)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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