桥脑梗死的临床表现

2021-01-28 15:23播放 :

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桥脑是脑干的中段部分,桥脑里面有很多联系着大脑半球和脊髓的上、下行的纤维,同时还有很多控制眼球运动、面部活动的神经核的核团以及传导纤维。所以一旦桥脑发生缺血性的病变,形成桥脑梗死,会出现单侧或双侧肢体瘫痪,同时伴有肢体麻木。如果影响到前庭系统的核团,病人会出现眩晕,眼球可能有水平运动障碍。病人还会出现比较严重的构音障碍,说话不清楚、饮水呛咳。

如果肢体的肌力不是特别差,病人能按指令做动作,则会出现共济运动困难,比如拿东西拿不准,不能扣扣子等,病人有可能面部还会出现比较严重的面瘫。所以桥脑梗死的症状与损毁的部位有关,临床中会根据症状去推断是哪个部位发生梗死。

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桥脑出血的临床表现

"桥脑出血的临床表现取决于他当时发病的急促的状态,如果发病不是很急,出血量不是很大,它往往会出现几种表现,如果他意识不出现昏迷的情况下,我们可以检测出交叉瘫,就是他同侧出现面瘫,对侧出现肢体瘫,就是他左边如果出现面瘫,右边足、手可能出现偏瘫,我们叫交叉瘫,这是第一个,这是最重要的一个表现。第二个、就是他还会出现瞳孔的一些改变,当然这个是由医生来看的,往往他出血以后,瞳孔会变得很小,这是比较轻的;比较重的,比方出血量比较大,这种桥脑出血,他送来时往往第一个是昏迷的,如果昏迷的病人没有进入深度昏迷,我们可以检测出他仍然有交叉瘫的情况。第三个、就是他的瞳孔,就是眼睛会有一些改变,它开始是像针尖一样的,很小,当它出现放大时,往往这个病人呼吸就不太好了。第四个、这种病人还会出血量比较大,往往他发病以后会出现高热,烧到40℃以上。第五个、就是更重的病人,就是出血量很大的病人,有时还会出现生命体征紊乱或者变化,大家都知道,人要活着他必须要有血压、要有体温、要有心跳、要有呼吸,这是我们国家规定的四个生命体征,就是只要是人活着,这四个指标必须是正常。当这四个指标不正常,其中的某一个不正常或者没时,那都是非常危险的。桥脑出血很重的情况下,就可能出现这四个指标里面有某一个指标,比方呼吸可以变得很急促,甚至最后停掉;血压可以降得很低,甚至最后要通过药物来维持,像这种病人救活的机会都是比较渺茫的。所以桥脑出血,它的临床表现是与病人发病后的病情轻重有关系,轻有轻的表现,重有重的表现。"

语音时长03:20''

周赤忠武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/06收听(68210)

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