北京大学人民医院
肝胆外科
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甲胎蛋白60000ng/mL通常由肝癌引起，少数肝脏炎性疾病或其他疾病也可能造成甲胎蛋白的升高，但通常不会到如此高的水平。且肝癌的诊断还需影像学检查结果，包括腹部增强CT或增强核磁，必要时需进行肿瘤病灶穿刺活检，获得组织学诊断依据。虽然大多肝癌患者可出现甲胎蛋白显著升高，但仍有一部分肝癌患者甲胎蛋白处于正常范围。
甲胎蛋白指在血液中由肝癌细胞释放入血的一种肿瘤标志物，是临床上诊断肝癌的重要指标，水平数值越高则患有肿瘤的可能性越大，肝癌的肿瘤负荷也越大。
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甲胎蛋白60000μg/L是肝癌的可能性比较大，甲胎蛋白属于肝癌特有的一种标志物。但也不是绝对，还需要再进一步的检查肝胆彩超以及肝胆CT，或者磁共振的平扫加增强来确认肝内是否有肿物，以及肿物是否为恶性，才能进一步的确定是否肝癌。仅从甲胎蛋白60000μg/L可以判定肝癌的可能性大，但不能够绝对肯定，患者一定要定期的复查。平时体检的项目就要包含肿瘤标志物中的甲胎蛋白，以及肝胆彩超，这样就能够在肿瘤早期的时候发现，给予积极的对症处理，才能够获得良好的生存效果。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(79393)
" 甲胎蛋白是人体在胚胎发育过程当中分泌的糖蛋白，正常情况下测得的值小于20μg/L。当甲胎蛋白值异常升高，是正常值的4-5倍时，如果出现肝脏功能不好或者肝脏占位效应，可能是肝脏恶性肿瘤，如原发性肝癌。甲胎蛋白对于诊断原发性肝癌是一种比较特异的敏感治疗，出现这种指标异常增高时，多数预示肝癌的可能性。 但是通过甲胎蛋白诊断肝癌也要排除其它疾病，比如急性期的胆囊炎以及肝硬化，包括女性的卵巢癌以及妊娠的情况下甲胎蛋白也可能升高。排除这些因素以外，也可以针对肝脏进行重点筛查，包括做肝脏的增强CT或者扫描，都有助于诊断肝癌。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/10收听(82074)
"肝癌有20%左右的甲胎蛋白是正常的，甲胎蛋白正常并不意味着一定不是肝癌。这时需要做肝脏肿块的穿刺活检，明确是不是原发性肝癌。同时结合影像学特点来判断，肝癌的影像学特点主要是快进、快出，快进、快出是动脉期的快速强化。静脉期的快速去强化，因为绝大多数肝癌是靠肝动脉供血，所以在动脉期时会表现为肿瘤的快速强化，而静脉期表现为肝脏肿块的密度迅速减低。影像学特点结合AFP升高可以诊断原发性肝癌，这时可以进行病理穿刺来明确。如果只有单纯的影像学特点而没有AFP升高，就需要做肿块的穿刺活检来明确。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/10收听(48129)
甲胎蛋白的正常值是＜20μg/L，因此甲... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/08播放(99751)
甲胎蛋白的正常值是＜20μg/L，因此甲...
2023/10/08播放(99751)
肝癌不以AFP值作为诊断标准，仅作为疑似肝癌的参数，如AFP＞400μg/L持续1个月或AFP... 童克家│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/23播放(63446)
肝癌不以AFP值作为诊断标准，仅作为疑似肝癌的参数，如AFP＞400μg/L持续1个月或AFP...
童克家│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/23播放(63446)
甲胎蛋白是原发性肝癌重要的、主要的肿瘤标记物之一，但是并不是每一个原发性肝癌的病人甲胎蛋白都会... 陈卫│无锡市第五人民医院 2018/12/17播放(78817)
甲胎蛋白是原发性肝癌重要的、主要的肿瘤标记物之一，但是并不是每一个原发性肝癌的病人甲胎蛋白都会...
陈卫│无锡市第五人民医院
2018/12/17播放(78817)
通常甲胎蛋白水平超过400μg/L以上，再结合影像学的占位，临床上可以诊断为原发性肝癌。甲胎蛋... 王东│北京大学人民医院 2021/03/15播放(84147)
通常甲胎蛋白水平超过400μg/L以上，再结合影像学的占位，临床上可以诊断为原发性肝癌。甲胎蛋...
王东│北京大学人民医院
2021/03/15播放(84147)
"甲胎蛋白正常的肝癌在临床上大概占20%左右，肝癌80%左右的病人甲胎蛋白和明显升高，大于200ng\/ml或400ng\/ml，但是也有少数约20%的病人甲胎蛋白正常。这个时候如果B超、CT或者磁共振发现有肝脏占位性病变，影像学符合快进快出的影像学特点，即动脉期快速的强化，门脉期迅速的强化消失，是符合典型的肝癌影像学特征，这个时候也可以确诊原发性肝癌。少数病人如果没有明显的快进快出的影像学特点，又有肝脏的占位性病变，需要做病理穿刺活检才能明确，所以甲胎蛋白正常的肝癌在临床上也有。"
2020/03/09收听(65445)
"正常人体的甲胎蛋白在血液中不超过10μg\/L，如果是有高风险的人群，比如患有肝炎的患者，或长期饮酒导致酒精性肝硬化的患者，该部分人群在长期追踪随访过程中，甲胎蛋白出现持续升高，高于400μg\/L以上就要高度怀疑存在肝癌的风险，需要进一步检查。甲胎蛋白的指标如果大于400μg\/L，该部分患者同时发现肝内有结节，就高度怀疑原发性肝癌，此时需要进一步做影像学检查，比如CT增强扫描、上腹部核磁共振扫描。如果还不能确定是肝癌，需要做肿瘤的穿刺活检，通过取出肿物的病理组织条，明确肝内肿物是否为肝癌。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/05收听(87814)
患者并不能通过甲胎蛋白高多少来判断是否为肝癌，甲胎蛋白只是肝癌诊断的辅助性指标。一般肝炎、肝硬... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/05/06播放(68274)
患者并不能通过甲胎蛋白高多少来判断是否为肝癌，甲胎蛋白只是肝癌诊断的辅助性指标。一般肝炎、肝硬...
2021/05/06播放(68274)
"甲胎蛋白是一种针对肝细胞癌非常好的特异性的肿瘤标记物，在临床上也是被广大医生广泛应用于肝癌的诊断、术后复发的监测。甲胎蛋白大于200μg\/L或400μg\/L，甚至非常高测不出来，则对于诊断肝癌有非常大的意义。但是甲胎蛋白的升高并不是只见于肝癌患者，像生殖系统肿瘤、活动性肝炎的患者，以及部分妊娠患者当中，甲胎蛋白也是会升高的，所以当发现甲胎蛋白升高以后，需要针对患者的具体情况进行全面的评估，不能够单纯根据甲胎蛋白的升高确定是肝癌的诊断。当评估以后，排除了妊娠、生殖系统肿瘤以及活动性肝炎以后，这时候甲胎蛋白的升高就高度提示有可能是肝癌的问题，这个时候这个数值确实对于诊断肝癌具有非常重要的意义。一般甲胎蛋白轻度的超过正常上限，可能并不能够说一定是肝癌，需要结合影像学检查、甲胎蛋白的变化趋势进行判断。如果早期影像学看不到，但是甲胎蛋白持续升高，那么要高度警惕肝癌存在的可能。另外如果甲胎蛋白一发现就特别高，比如大于200μg\/L或400μg\/L，甚至非常高测不出来，则对于诊断肝癌有非常大的意义。"
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(82929)
"现在临床上常用的标准是，如果甲胎蛋白大于500ng\/mL，持续3-4周以上，或者甲胎蛋白大于200ng\/mL，持续8周以上，就要高度怀疑是肝癌的可能性。但是对于诊断肝癌并不仅仅依靠甲胎蛋白，因为除肝癌外，还有其他的疾病也可以导致甲胎蛋白的升高。比如肝炎的活动期、胃肠道来源的肿瘤、生殖细胞肿瘤等，都有可能造成甲胎蛋白的升高，甚至有一部分正常人的身体里也有少量的甲胎蛋白。甲胎蛋白不高，是不是表示就没有肝癌？并不是的，有的患者甲胎蛋白是正常的，但是仍然会有肝癌。所以甲胎蛋白的值只是作为肝癌诊断的参考指标之一，还要结合病史以及影像学诊断，甚至做肿瘤组织的穿刺活检，做病理诊断，才是最准确的诊断方法。"
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/08收听(51064)
甲胎蛋白的高低与肝癌没有直接关系， 曾艳丽│河南省人民医院 2023/11/06播放(61895)
曾艳丽│河南省人民医院
2023/11/06播放(61895)
"肝癌是消化系统中最为常见的一种恶性肿瘤，而且恶性程度相对较高。其中甲胎蛋白对于诊断肝癌是非常有意义的一项生化指标，甲胎蛋白是胎儿时期分泌的糖蛋白，出生以后甲胎蛋白的含量和在体内的浓度会逐渐降低，当肝癌发生时由于肝癌细胞分泌糖蛋白相对较多，因此如果甲胎蛋白明显增高或者高于正常值的10-20倍，结合患者的肝病病史就有可能高度怀疑肝癌，但是甲胎蛋白这项检查在其他许多疾病也会出现异常增高，比如妊娠期以及肝硬化或者肝腹水的患者当中，也会出现升高的现象，因此要想通过甲胎蛋白诊断肝癌，一定要结合患者的病史以及影像学的CT、彩超等表现，能够更为精准的对肝癌做出明确的诊断。"
2019/12/27收听(97462)
"甲胎蛋白高多少都不能直接诊断是不是肝癌，只是对于一些伴有基础肝病，比如乙肝、丙肝、肝硬化的病人，如果甲胎蛋白数值超过500μg\/L，持续一个月，或者超过200μg\/L且持续两个月以上，并能够排除妊娠、活动性肝病和生殖腺胚胎性肿瘤的情况下，就应该高度警惕原发性肝癌的可能。这个时候应该建议病人去做肝脏的影像学检查，比如肝脏的B超、CT，或者核磁共振检查，来发现肝内的占位性病变。如果是伴有基础肝病的病人，必要的时候还需要进一步做肝脏的超声造影、增强CT和增强核磁共振检查，来观察是不是有肝癌的典型影像学表现。如果没有肝癌的典型影像学表现，还需要取组织做病理检查，进一步的确诊。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/30收听(35291)
甲胎蛋白2700 不一定是肝癌，还必须结合甲胎蛋白浓度升高持续的时间以及肝脏有没有肿瘤来确定。尽管检测血液中甲胎蛋白浓度是诊断肝癌的重要指标，但由于各种急慢性肝炎、肝硬化、生殖腺胚胎瘤等其他良恶性疾病的患者血液中甲胎蛋白浓度也可能出现升高。因此单单是甲胎蛋白浓度升高至2700也不能确认肝癌的诊断，临床上还要参考甲胎蛋白浓度升高持续的时间。临床上认为甲胎蛋白浓度升高达200-400持续八周或者浓度升高达400以上持续四周，并且肝脏B超或者CT等影像学检查发现肝脏内有肿块才能诊断为肝癌，最准确的诊断还是要进行肝穿刺活组织病理检查才能确认。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/10/17收听(20012)
"肝癌的甲胎蛋白并不一定高，首先肝癌中含有肝胆管癌、原发性肝癌、转移性肝癌等等，一般原发性肝癌，甲胎蛋白升高的概率较高，而肝转移癌、肝胆管甲胎蛋白正常。原发性肝癌中也并不是所有的甲胎蛋白都高，有部分的原发性肝癌的患者甲胎蛋白也正常。甲胎蛋白升高也并不一定是肝癌，甲胎蛋白升高还可以见一些活动性肝炎、畸胎瘤、妊娠等等。甲胎蛋白高并不一定能说明是肝癌，还需要结合影像学的检查，以确认肝内的肿物是否肝癌。肝癌的患者与甲胎蛋白有一定的联系，但是并不是必然的联系，需要进一步的详细检查才能确定。"
2020/06/20收听(72962)
"甲胎蛋白的高低与肝癌的严重性有一定的相关性，经常在临床上会看到甲胎蛋白越高的患者，首先肝癌的确诊相对来说准确率越高，而手术后甲胎蛋白下降的越快，正常的时间越长，说明疗效也就越好。所以说甲胎蛋白的这种高低的变化，有时候确实与肝癌的严重程度是相关的，但是这种相关性也不是绝对的。因为并不是所有的肝癌甲胎蛋白都会升高，甚至有些肝癌患者可以甲胎蛋白是正常的，所以不能够说甲胎蛋白不高，就仅仅通过这个来判断肝癌的严重性。肝癌是否严重主要是看以下几点：第一、与肝癌细胞本身的病理特性是绝对相关的，就是肝癌细胞分化的程度，分化程度越高相对来说恶性程度就越低，分化程度越低恶性程度就越高，与它本身的生物学特性是密切相关的。第二、就是与肿瘤病变的部位、大小、是否有远处的转移，与这些因素关系更为密切，而不仅仅是依靠甲胎蛋白的高低来进行判断。"
2020/04/07收听(46506)
"甲胎蛋白1000μg\/L时患肝癌的可能性大，但不一定是肝癌。甲胎蛋白＞400μg\/L时对诊断原发性肝癌非常有意义，但需要排除其它因素引起的甲胎蛋白升高，如活动性肝炎恢复期、妊娠期、胚胎源性肿瘤、胰腺癌、胃癌等，都有可能引起甲胎蛋白升高。在临床中甲胎蛋白是筛查肝癌最简便、易行的办法，但出现甲胎蛋白升高时需要进行腹部影像学检查，如彩超、CT或磁共振，结合肝炎病史，患者消瘦、乏力、肝区疼痛等肝癌症状，才能进行进一步考虑肝癌诊断，明确诊断最终的是靠病理活检。当出现甲胎蛋白升高时要及时就医，综合评估才能有效控制病情，不可盲目的逃避。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/19收听(25016)
" 肝癌是消化系统中最常见的一类恶性肿瘤，肝癌患者血液常规生化中甲胎蛋白的含量与肝癌有着密切关系，往往甲胎蛋白异常增高都预示着肝癌的可能性。甲胎蛋白主要是由于胚胎时期分泌的一种糖蛋白，当出生以后一般逐渐减少或者含量极低，正常测得的值在20μg/L以下。 当甲胎蛋白的值明显升高或者伴有肝硬化、乙肝，要高度引起重视，往往排除其它疾病，比如卵巢肿瘤以及胆囊炎、胰腺炎之外，甲胎蛋白得指标就极有可能是肝癌早期的一种特异性表现。因此对于肝脏不好甚至怀疑钙的患者，必须复查甲胎蛋白得指标，并结合相应的辅助影像学检查进一步确诊。"
2019/12/12收听(79082)
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