华中科技大学同济医学院附属协和医院
儿科
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黄疸是新生儿常见的一种症状，大约有80%的新生儿都会出现肉眼可见的黄疸，但并非所有的黄疸都需要治疗，只有临床上考虑为病理性黄疸时才需进行治疗。
对于新生儿病理性黄疸临床上最常用且十分有效的一种治疗方式是光疗，光疗的机理是通过改变间接胆红素的结构促进黄疸消退，减少对宝宝的伤害。根据黄疸病因的不同，也可能会采用输注丙种球蛋白、白蛋白，甚至换血等方式。对于生理性黄疸而言，只需保证宝宝充足的摄入、保持大便通畅即可，无需进行特殊处理。
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"刚刚出生的婴儿出现黄疸，首先要注意是否存在新生儿溶血。母亲血型O型或者RH阴性血，是新生儿溶血病的基础。如果存在新生儿溶血病的基础，马上完善宝宝的血型及新生儿溶血病的检查。如果确诊新生儿溶血病，建议马上转至新生儿科，进行规范的治疗。如果不存在溶血病的基础或者新生儿溶血病筛查阴性，要看宝宝是否存在吃奶量少、包被过多、尿量减少。这些因素都会导致胆红素排出减少，肠肝循环增加。在解除这些因素的同时，注意监测胆红素的指标，可以适当口服茵栀黄颗粒，适当晒太阳。然后根据监测的胆红素指标和小时胆红素风险评估曲线，决定是否需要给予孩子规范的光疗。"
彭富栋│聊城市第二人民医院
2018/11/20收听(91652)
"刚刚出生的婴儿如果出现黄疸，看生后第几天出现黄疸，一般生理性黄疸在生后2-3天出现，3-5天达高峰，5-7天开始消退。如果在正常时间出现生理性黄疸不需要治疗，如果黄疸出现的非常早，比如生后24小时内出现，常见于血型不合溶血病需要住院治疗，给予蓝光照射，严重的需要换血治疗。但如果总胆红素值超过了正常范围也需要治疗，要进行蓝光照射治疗。如果新生儿黄疸属于生理性黄疸，一般不需要进行处理，生后14天能完全消退。母乳性黄疸持续时间更长，有的孩子甚至达到2-3个月，也不需要进行特殊处理，除非黄疸值特别高，也需要进行蓝光照射。"
刘艳红│郑州人民医院
2019/09/27收听(46046)
"刚出生的婴儿护理需注意以下几点：1、刚出生的婴儿多数时间在睡眠中，一天需要20-22个小时睡眠，但一般三小时左右需要喂奶一次，最好采用母乳喂养。因母体疾病不能给宝宝喂奶，可以采用新生儿配方奶粉，但新生宝宝应当多与母亲的身体和皮肤接触；2、宝宝吃完奶后不要马上放下，可以把宝宝竖直抱着，轻轻拍背直至打嗝；3、宝宝睡觉时要注意观察面色、呼吸是否正常，最好取侧卧位，以免引起误吸。睡觉时还要注意旁边不要放塑料袋等异物，以免引起新生儿窒息；4、每天可以给宝宝洗澡及抚触，有利于宝宝的生长发育。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/04/25收听(46577)
"针对出生婴儿黄疸不同的类型采取不同的治疗方法：1、出生时多以生理性黄疸为主，由于开奶晚或者是排便延迟而引起的黄疸，主要是采用让宝宝多吃多排的办法来排出，同时可以口服益生菌促进肠道的蠕动，减少肠肝循环，促进胆红素的排泄。2、可能是由于母乳性黄疸，母乳性的黄疸可以采用停喂母乳72小时，黄疸能够基本排泄。3、可能是由于溶血，常常是以ABO溶血多见。针对ABO溶血采用蓝光照射，促进黄疸的排泄，严重时可以使用换血疗法。4、少见的主要是由于病毒感染，如乙肝病毒、巨细胞病毒感染引起的病理性黄疸，要针对病毒进行治疗，同时护肝治疗。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/08/25收听(74219)
"小儿一出生就有视力，可以看到人，就是这个距离，年龄越小可能距离要短一点。随着年龄的发育，视力会逐渐成熟。在给新生儿喂奶的时候，如果妈妈的脸与小儿的脸最佳距离是20cm左右，小孩就可以看到妈妈的脸。同时，如果让宝宝躺在床上，可以在宝宝的脸上方放红色的气球、彩带或者黑白卡片，然后移动，宝宝会随着移动，可以移动90度，三个月的时候就可以移动180度。小儿的眼神很灵活，移动东西稍微快一点，或许就跟不上了，而随着小月龄的宝宝移动快就跟不上。躺着看东西相对比较好一些，坐起来看东西可能差一点，随着时间，逐渐在坐位、站位视力都会变好，很远的东西或者物体也都能看得见。妈妈一定要关注宝宝，多和他进行交流。眼神的交流也是促进智力发育的方法。吃奶、换尿布的时候，只要清醒，多和他交流，这样对宝宝的发育都很好。出生两个月以后一定要补充鱼肝油，因为鱼肝油里面含有维生素A和维生素D，维生素A对视力的发育是很好的一种帮助。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/03/24收听(65548)
刚出生的婴儿是不需要特殊补充的，婴儿出生以后是乳类喂养，尤其是提倡母乳喂养，母乳喂养是按需哺乳，所以孩子每天只要补充母乳，保证孩子的正常生长发育就可以。宝宝出生以后有的时候母乳量不够，必要的时候可以给予配方奶粉喂养，同时要注意孩子是否有低血糖的表现。如果出现多汗、精神差、面色苍白。怀疑低血糖时要及时做相关的检查，给予相应治疗，严重的低血糖可能会造成孩子脑损伤，影响孩子的智力。所以要积极的给予治疗，必要的时候需要静脉输注葡萄糖液，纠正低血糖的情况。
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/10收听(29452)
"宝宝出现打嗝可以采取如下的办法：一、宝宝吃奶的时候尽量减慢速度，不能吃得过快、过急，防止咽下过多的空气。二、把宝宝抱起，趴在大人的肩上，拍后背拍嗝，促进气体的排出，缓解打嗝的症状。三、拍嗝以后要多抱一会宝宝，然后放到床上，把床头抬高30度，抬高上身，呈斜坡状，有助于缓解宝宝打嗝的症状。四、宝宝打嗝是受到刺激，膈肌痉挛所造成的，要注意腹部的保暖。另外，屋子不能过冷、过热，否则都会影响孩子的消化功能出现打嗝的情况。宝宝出现打嗝要注意护理，防止吐奶出现胃食管反流等，影响宝宝的呼吸，容易造成窒息。"
2020/10/04收听(19781)
"对于刚出生的婴儿，如果周围环境温度较低、较空旷，最好戴帽子，因为年龄越小头部所占的体表面积相对越大，而刚出生的宝宝需要保证足够的热量，所以头部散热较快，可以给予戴帽子。如果宝宝吃奶较差，不戴帽子容易使体温降低，甚至早产儿容易出现硬肿症。如果室内温度适宜，可以不戴帽子，因为在不戴帽子时宝宝的触觉可以得到很好的发育，家长可以用手触摸宝宝，增加新生儿抚触，对于日后的安全感以及心理发育均有一定的益处。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/04/17收听(43235)
"刚刚出生的宝宝一般提倡母乳喂养，生后半个小时就可以尽早开奶。母乳喂养是按需哺乳，半个小时、一个小时吃一次都可以。宝宝出生以后有生理性体重下降，体重可以下降5％-10％。一周以后恢复到出生体重，体重每天可以增加15-30g。宝宝的奶量也要逐渐增加，每天喂6-10次，每次奶量30-60ml，要根据孩子的情况调整，有个体差异。随日龄增长，可以逐渐延长喂奶的间隔。满月以后可以2-3个小时喂一次，孩子的奶量以及间隔有个体差异，要根据实际情况，关注体重来随时调整。"
2020/09/10收听(61888)
孩子如果是刚刚出生，尽量让孩子采取右侧卧位睡觉，然后注意观察，可以一个小时以后再变换体位，再左侧卧位，尽量先不要仰卧位睡觉。因为仰卧位会造成孩子的呛奶，呛奶容易引起窒息、呼吸困难。尽量先不要让孩子采取仰卧位，应该采取侧卧位。吃奶后尽量把孩子竖起来，然后从脊柱的下侧往上轻轻拍一拍，然后让他打个嗝，排出胃内的空气，然后抱上5-10分钟，再采取右侧卧位入睡，然后一个小时再变换左侧位，尽量先不要仰卧位入睡。
2020/08/14收听(15022)
"如果是足月新生儿，刚出生的时候一般要2个小时左右喂一次奶。如果是母乳喂养的宝宝，喂奶的时间可能需要短一些。母乳喂养的宝宝一般是按需哺乳，刚开始喂奶的时候，喂的奶量可能偏少一些，可以是10ml，逐渐增加奶量，可以逐渐增多到20ml。随着孩子日龄的增大，可以逐渐增加孩子的喂奶量数，到了满月的时候大概可以吃到80ml左右，所以宝宝的奶量随着日龄的增加可以逐渐的增加。如果是早产儿，早产儿是体重特别小的孩子，往往一小时左右就要喂一次，每次喂奶量可能少一些，可以5ml每次，逐渐增加到10ml每次。建议喂奶要根据具体的时间来进行，不要喂养过多，否则会导致宝宝出现呕吐的现象。平时还要注意宝宝的腹部保暖，宝宝刚出生消化功能比较弱，应注意保暖。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/23收听(13784)
"刚刚出生的新生儿是会吃奶的，这是人的本能。但是需要注意，生后3-4个小时之内的孩子，有的孩子在妈妈体内吃饱了，出生之后暂时不吃奶，但是生后一天之内是会吃奶的。如果生后一天之内，仍然是吃奶差或者是不吃奶，要考虑几种情况：1、新生儿咽下综合征，是在母体内咽下羊水等造成的，一般到新生儿科进行洗胃治疗，或者是等待自愈。2、感染或者是有引起反应差的疾病，尤其是早产、新生儿低血糖、出生体重特别低的孩子，也会出现这种情况，需要到新生儿科进行治疗。3、口咽部的畸形，常见的有Pierre-Robin综合征、吞咽功能不协调，需要到新生儿科检查一下是否存在这些情况。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(66777)
"临床上刚刚出生的婴儿打喷嚏有几个可能，在有急性鼻炎的时候，比如宝宝着凉、感冒，可能就会有急性鼻炎的症状。鼻黏膜充血、肿胀、鼻甲肿大，鼻黏膜表面纤毛功能受到影响，就会出现打喷嚏、鼻塞或者流鼻涕等症状。有一些孩子可能还会有全身症状发热、烦躁、不爱吃奶等表现。还有一种可能就是过敏性鼻炎，刚出生的婴儿一样可以有过敏性鼻炎的症状，可能和遗传有关系。过敏性鼻炎的症状就包括鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞等症状，可能和接触到过敏原，然后有抗原抗体的过敏反应导致的。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/05/01收听(20376)
"对于刚刚出生的婴儿打喷嚏是不是感冒，要具体情况具体分析，有些孩子可能是感冒，有些孩子就不是。虽然刚出生，但是很多孩子可能会有一天之中偶尔打喷嚏的表现，实际上不一定有问题。有些孩子可能会通过打喷嚏来清理鼻腔，所以偶尔出现打喷嚏，但是没有其他异常的呼吸道感染的表现，比如没有流涕，或者有时候有些孩子会有咳嗽、呛奶、吐沫等等，这些表现都没有，只是偶尔打喷嚏，不代表有呼吸道感染。但反之如果孩子有伴随的其他症状，比如前面提到的呛奶、吐沫、流涕、鼻塞等等，或者孩子打喷嚏非常的频繁，这种情况下需要警惕孩子可能存在呼吸道感染，必要的时候要请医生查体，并且做相关的检查来确认孩子的情况，再做对因和对症处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/25收听(26091)
"刚刚出生的婴儿的睡眠时间是比较长的，大约要睡19-22个小时左右，所以刚出生后大部分时间是在睡眠中度过的，除了短暂的醒来可以吃奶和大小便以外，睡眠时间是比较长的，所以宝宝刚出生的时候，要营造安静舒适的氛围，睡眠的时候要避免声音的刺激。另外，要避免强光的刺激，孩子睡眠的时候最好拉上窗帘，在暗的环境中宝宝会睡眠比较踏实，因为宝宝在出生前是在母亲的子宫内生长的，母亲的子宫内是暗的，宝宝出生以后对外界光的刺激或者声音刺激是比较敏感的，所以睡眠的时候最好营造安静舒适的氛围，保证睡眠的治疗，可以有助于孩子身体健康的成长。"
2020/07/08收听(29473)
"婴儿出生几天后会出现黄疸主要要看黄疸的类型，对于生理性黄疸来说，足月儿一般是在生后2-3天开始出现，3-5天达高峰，而在生后的两周之内彻底消退。对于早产儿来说，一般是在生后3-5天开始出现，而生后5-7天达到高峰，最迟在生后四周之内彻底的消退就没有问题。这个是孩子发生生理性黄疸出现的大致的时间，生理性黄疸对孩子没有任何影响，所以也不需要特别处理。还有一部分孩子可能发生病理性黄疸，病理性黄疸出现的时间差距非常大，有些孩子可能在生后24小时之内就出现了，这个本身就满足病理性黄疸的诊断标准，也就是只要在生后24小时之内就出现黄疸，就是病理性黄疸。有些孩子可能在生后10-20天才出现，这个是因为在当时发生了引起黄疸的并发症，比如可能突然出现感染，这个时候可能就会导致出现黄疸。因为引起黄疸的时间差别非常大，可早可晚。因此对于婴儿出生后几天出现黄疸，生理性黄疸有一定规律，而对于病理性黄疸，主要取决于引起病理性黄疸的原发病，什么时候出现，孩子也可能随之的出现黄疸。"
2020/12/15收听(40299)
婴儿出生1个月仍然有黄疸，要明确黄疸水平，同时确认引起黄疸的诱因或原病发，进行相应的对因和对症... 张晓蕊│北京大学人民医院 2021/06/10播放(87403)
婴儿出生1个月仍然有黄疸，要明确黄疸水平，同时确认引起黄疸的诱因或原病发，进行相应的对因和对症...
2021/06/10播放(87403)
"有生理性黄疸的症状和病理性黄疸的症状两种，分别介绍一下，具体如下：第一、生理性黄疸的原因与新生儿胆红素代谢特点有关，出现的时间是生后2-3天，高峰时间是生后4-5天，持续时间足月儿小于两周，早产儿3-4周。胆红素的峰值，未结合胆红素，足月儿小于221mmol\/L，早产儿小于256.5mmol\/L，结核胆红素小于85μmol\/L。进展的情况，每日血清胆红素增加量值小于85μmol\/L，全身情况良好，没有其它的症状。治疗上，早期喂奶，促进胎粪的排出。第二、病理性黄疸的原因是由于各种疾病导致的，出现的时间在生后24小时内出现黄疸，高峰时间是生后2-3天。持续时间为足月儿大于两周，早产儿大于四周，而后渐退并腹泻。胆红素的峰值，未结合胆红素，足月儿大于221mmol\/L，早产儿大于256.5mmol\/L，结核胆红素大于85mmol\/L，每日血清胆红素增加的值大于85μmol\/L，全身的情况有原发病的症状和体征，治疗的情况是治疗原发病。总之，这是它们的不同的症状。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/27收听(78118)
"宝宝出生15天仍然存在黄疸，则为病理性黄疸。如果宝宝反应和吃奶好，哭声亮，一般状况良好，可以采取以下方法：1、保持室内良好采光，使宝宝尽可能多地暴露皮肤晒太阳，有一定的退黄作用。2、充足哺乳，多排大小便，利于黄疸排出。3、口服酪酸梭菌活菌散等益生菌，可以对肠道形成保护膜，减少肝肠循环，利于黄疸消退。如果经以上方法后，宝宝黄疸消退慢且逐渐加重、反复出现等，要及时到医院就诊，必要时给予肝功能、腹部B超等相关检查。"
2019/04/11收听(12204)
"对于婴儿出生就有黄疸，实际上要具体结合孩子的情况来具体分析，因为每个孩子个体差异会比较大，也就是引起出现黄疸的原因多种多样，具体如下：第一、如果出生了24小时之内就出现黄疸，也就是非常早就出现，这个时候能往往和重症感染、宫内感染，或者血型不合型的溶血病有关，这个是最常见的诱因。第二、如果出生比如2-3天之后出现，或者早产儿可能3-4天之后出现，但是黄疸程度不严重，也就是不太黄，这个时候可能只是生理性黄疸，并不是病态，所以要结合黄疸程度和出现的时间来确定。第三、如果出现是24小时之后出现，但是黄疸水平很高，这个时候也可能是病理性，仍然比较常见，感染、溶血，包括红细胞增多症、头颅血肿等等相关的这些诱因，都可能是引起黄疸的原因。另外，窒息、缺氧或者吃母乳吃得不够，稍微大一点的孩子，像十几天以后孩子可能也因为母乳性黄疸会导致出现黄疸。因此，引起新生儿出生之后出现黄疸的诱因实际上多种多样，要结合出现黄疸的时间，以及其他伴随表现和相关的实验室检查，确认具体的诱因，再做相应的处理。"
2020/04/29收听(62020)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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