首都医科大学宣武医院
泌尿外科
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最常见的女性漏尿叫压力性尿失禁，尿失禁一般分为四类：真性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁，还有充盈性尿失禁。在经产妇特别是在多次分娩胎儿的妇女容易出现，每次怀孕的中晚期，胀大的子宫都会对盆底肌肉产生持续张力，有可能造成盆底肌肉撕裂，还有在分娩过程中也可能造成盆底肌肉撕裂，这种损伤有时候不可逆。在有过怀孕分娩历史的情况下，中老年女性出现如咳嗽、大笑，或剧烈运动时出现漏尿，这种情况下拟诊断的是压力性尿失禁，需要进一步做尿动力学检查以明确诊断。如果有特别高的生存质量的要求，或有手术要求，可以在泌尿外科做压力性尿失禁相关手术来解决漏尿的问题。
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女性漏尿主要原因包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁以及解剖畸形等，具体如下：...
女性漏尿主要原因包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁以及解剖畸形等，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2021/06/07播放(68766)
"漏尿属于尿失禁的范畴，无论男性还是女性，都有可能出现这种临床症状，具体的原因要根据不同的类型来进行综合的判断：第一种，真性尿失禁，主要是由于脑出血、脑血栓、脊髓损伤等神经性的因素，导致尿液不受控制的排出体外，需要进行营养神经治疗。第二种，急迫性尿失禁，主要是由于泌尿系统的相关疾病，如泌尿系感染、结石、结核等等造成的排尿急迫感，需要进行针对病因的治疗。第三种，压力性尿失禁，好发于中老年女性，主要是由于尿道括约肌的张力降低造成的，可以进行药物或者手术治疗。第四种，充盈性尿失禁，相对来讲女性的发病率略低，主要是由于急性或者慢性的尿潴留造成的。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(13147)
女性漏尿比较常见，通常是由盆底肌肉松弛原因导致。很多女性生完孩子后，盆底肌肉开始出现松弛，或者... 王小海│上海市第一人民医院 2023/06/07播放(98074)
女性漏尿比较常见，通常是由盆底肌肉松弛原因导致。很多女性生完孩子后，盆底肌肉开始出现松弛，或者...
王小海│上海市第一人民医院
2023/06/07播放(98074)
"女性漏尿医学上叫做尿失禁。引起尿失禁的原因最常见的是尿道括约肌功能下降，其次是腰椎外伤或者手术之后的截瘫，导致支配膀胱的神经功能出现下降或者丧失。在现实生活中，很多生育之后的女性都会有一个难言之隐，在咳嗽或者大笑之后容易出现尿失禁，主要是由于生育之后盆底肌肉变得薄弱，尿道括约肌功能下降引起，这种情况叫做压力性尿失禁。对于这种情况，有一个比较简单的治疗方法，就是多做提肛运动，通俗讲就是多做收缩肛门的运动。收缩肛门的同时尿道括约肌也得到了锻炼，能够增加尿道括约肌的张力，减少尿失禁的发生。而另一种情况是真性尿失禁，主要是由于支配膀胱的神经受到损伤引起，最常见的是腰椎外伤或者手术导致的截瘫，这种情况没有好的治疗方法。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/03收听(22422)
"女性漏尿是怎么回事？女性漏尿的就是女性压力性尿失禁，大多数见于更年期以后的女性，此类女性一般都是有过生育史，两胎以上生育史的漏尿可能性更大。女性出现压力性尿失禁主要表现为咳嗽、打喷嚏，快走、快跑的时候出现尿液不自主溢出。大部分溢出的情况，都与腹压增加有关，比如咳嗽、打喷嚏、大笑以及跑步的时候腹压增大，尿液就会自动溢出。主要原因是由于此类女性盆腔肌肉松弛，以及尿道、膀胱角度的变大，引起漏尿的发生。对于女性压力性尿失禁轻症患者可以通过盆底肌的锻炼收缩肛门，做提肛运动，每天三次，每次30个，通过锻炼可以逐渐减轻漏尿的症状。对于严重的女性压力性尿失禁，建议进行手术治疗，现在有微创的TVTO，就是女性尿道吊带手术，是一种微创手术，术后第二天就可以出院回家，创伤小、恢复快，而且效果非常明显。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/21收听(42052)
女性总漏尿，即尿失禁，分为多种类型，不同类型产生的原因不同，具体如下：1、真性尿... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/04/19播放(59134)
女性总漏尿，即尿失禁，分为多种类型，不同类型产生的原因不同，具体如下：
1、真性尿...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/04/19播放(59134)
"医学上漏尿就是尿失禁，是指膀胱内的尿液不受控制的自行流出，以老年女性更为常见，可分为急迫性、压力性、充盈性、完全性尿失禁等。尿失禁由很多种因素造成，女性发生尿失禁主要考虑以下几点：1、女性的分娩损伤、子宫脱垂等，影响了女性的盆底肌肉和排尿控制。2、泌尿生殖系统的疾病，如感染、肿瘤、盆腔炎导致的尿控减弱。女性的尿道短、直、宽，尿道、阴道十分接近，容易相互感染。3、中枢神经因素，如脑血管意外、脑脊髓肿瘤、老年痴呆症等引起的排尿神经异常。4、手术损伤，常见的有直肠癌手术、子宫颈癌、卵巢癌手术等，可能损伤膀胱的括约肌。5、非感染性的膀胱炎，如间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、尿道综合征等。假如女性发生漏尿，那么一定要进行详细的体格检查和神经电生理、肌力检查等，找到主要病因。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(32504)
时京│北京中医药大学东直门医院 2021/04/06播放(73898)
时京│北京中医药大学东直门医院
2021/04/06播放(73898)
"临床上女性出现漏尿最常见的原因是女性的压力性尿失禁，引起疾病的主要因素是由于在分娩的过程当中，胎儿比较巨大而损伤的盆底肌肉导致膀胱逼尿肌、尿道括约肌出现了损伤，会在女性更年期过后由于局部雌激素水平下降，肌肉的收缩协调性、紧张性都降低，就会有尿液漏出的现象，会在咳嗽、屏气、跑跳、大笑下有加重的现象出现。建议出现临床表现的时候，女性检查尿流动力学能够明确漏尿的原因，到底是属于功能性疾病，还是属于器质性疾病，对于功能性疾病可以口服药物对症治疗或者进行维持，如果出现器质性疾病需要进行手术扭转这种疾病，才能够达到彻底治愈的目的。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/18收听(82055)
女性漏尿是临床上非常常见的一类疾病，叫做女性尿失禁，大概有10%-15%左右的女性在一生当中会出现漏尿的情况。其原因也很简单，因为女性的尿道比较短，只有5cm左右，而男性的尿道在15-20cm左右，越短的尿道也就意味着尿道阻力比较小，就更加容易排尿，也更加的不容易保持括约肌的紧闭，这就意味着女性更加容易漏尿，这是从解剖上的分析。比如经产妇，经常生育的妇女每次生孩子的时候都会导致产道的挤压，会使得尿道括约肌松弛，这是最为主要的原因。还有一类女性盆底肌是松弛的，上了年纪以后器官脱垂导致了尿失禁的发生。
张晓威│北京大学人民医院
2020/04/17收听(21691)
"如果是漏尿，得区分是尿失禁还是漏尿。如果是漏尿，是指尿液不经正常的尿道排出，而是从其他通道流出，如阴道或者肠道，也称为尿道外性的尿失禁。发生漏尿的常见疾病有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、尿道直肠瘘等，如果瘘孔较小，患者一般正常排尿，因为尿道瘘周围炎症就诊才发现，如果瘘孔大，则尿液全部由尿部相通的器官流出，容易诊断。尿道直肠瘘可表现为尿道排出气体或含粪便的尿液，且肛门排尿，先天性输尿管异位开口也是漏尿的常见原因。尿道的问题在于输尿管开口于尿道或者女性的阴道，女性患者有正常排尿，同时伴有持续性的少量尿液流出，易被误认为是慢性的阴道分泌物。由于输尿管开口多在尿道外括约肌的近端，所以男性很少发生尿失禁，漏尿也可见于脐尿管瘘和膀胱外翻等先天性畸形。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(63160)
"女性发现有遗尿或者漏尿的现象，如果是年轻女性，比较常见的诱因是泌尿系统的感染或者近期有着凉、熬夜、饮酒的习惯，而导致尿液不自主的漏出，可以检查尿常规来排除泌尿系统感染的因素，同时可以进行尿流动力学检查来明确膀胱功能是否有异常。如果是中老年女性出现遗尿、漏尿，比较常见的因素是压力性尿失禁或者老年女性由于内科性的疾病。比如神经方面的异常，像糖尿病周围神经病变，或者其它方面的因素导致膀胱功能出现问题，而形成神经源性膀胱，或者尿道狭窄导致假性尿失禁，都需要进行针对性的检查来明确，可以进行尿流动力学检查来明确膀胱功能方面的问题。还可以进行泌尿系统彩超来明确膀胱是在空虚状态下出现的漏尿，还是在过度充盈状态下出现的溢尿，明确是否有神经源性膀胱或者尿道狭窄等问题的存在。"
2019/11/29收听(77276)
如果女性一咳嗽就漏尿，建议到医院进一步检查，明确具体的原因。可能是盆底脏器脱垂，这是女性咳嗽时漏尿最常见的原因，常见于多次生育或者盆底手术以后，或者年龄逐渐增长、盆底肌自然松弛以后。这时可以出现膀胱、尿道的下移，尿道的闭合压力下降。当发生咳嗽时，腹压一过性升高，传导至膀胱压，造成膀胱内压力一过性升高。如果压力超过尿道的闭合压，就会出现不自主漏尿的现象。这种情况不伴有排尿疼痛、血尿等症状，需要进行盆底肌的检查。如果证实存在盆底肌松弛导致的膀胱、尿道下移，需要进行药物或者手术治疗。也可能是慢性尿潴留，膀胱内存储大量尿液，未及时排出，容量性的导致膀胱内压升高，再加之咳嗽导致腹压传导至膀胱压一过性升高，就会出现不自主漏尿的情况。需要到医院进行残余尿的B超检查，了解有无尿潴留。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/15收听(65755)
女性睡觉漏尿的主要原因是尿道括约肌松弛，在憋尿的情况下，膀胱容量增大，尿液不自主流出，此种现象... 张祥生│河南省人民医院 2023/03/26播放(71497)
女性睡觉漏尿的主要原因是尿道括约肌松弛，在憋尿的情况下，膀胱容量增大，尿液不自主流出，此种现象...
张祥生│河南省人民医院
2023/03/26播放(71497)
"女性的漏尿主要考虑是压力性尿失禁，多见于顺产之后的中老年女性。因为尿道外括约肌松弛之后，而导致膀胱内储存的尿液不自主的溢出，通常发生在大笑、咳嗽、打喷嚏，甚至快速走路的时候出现，主要考虑是膀胱压力增高之后，尿道外括约肌松弛，而导致类似于尿道阀门的功能失效，尿液不自主的溢出。这种情况通过使用口服的M受体阻断剂或者其他的植物制剂，有一定效果，但是针对严重的患者，出现明显漏尿的情况，需要通过手术来进行加固尿道括约肌。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/24收听(46181)
"如果女性出现跳起来漏尿，在临床上主要考虑是压力性尿失禁。所谓压力性尿失禁，就是指患者在腹压增高的情况下，比如大笑、咳嗽、跑步、跳跃等，尿道口不自主的流尿，主要见于女性，特别是中老年女性，以及经阴道正常分娩，且生孩子比较多的女性。一般与盆腔肌肉松弛、盆腔的脏器下垂等有关，可以使尿道走行方向改变。早期可以通过缩肛运动，也就是凯格尔运动进行调理。如果三个月以后无明显的疗效，对于比较严重的压力性尿失禁的患者，应该手术治疗。现在手术也比较简单，都是微创手术，手术效果也不错，病人创伤小、恢复快。所以腹压增高导致漏尿时，应该到正规、公立医院的泌尿外科进行诊治。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/08收听(26953)
如果同房之后女性出现漏尿的现象，在临床上有可能是张力性尿失禁所引起的，在咳嗽或者蹦跳的时候也可能会出现漏尿的现象，建议仔细观察。对于这种情况最好通过手术治疗，能达到缓解症状的目的。另外，也建议在临床上要排除阴道膀胱瘘的可能性，必要的时候做造影检查了解是否有这种情况的存在，如果有这种情况建议临床上及时给予修补手术，最好是在月经干净3-7天盆腔、阴道充血相对比较少的情况下再做该项手术治疗。如果女性在没有诱因的情况下，出现短裤突然湿了一大片的情况，要排除张力性尿失禁、膀胱阴道瘘的可能性。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/16收听(75285)
女性打喷嚏后出现漏尿，一般认为存在压力性尿失禁。压力性尿失禁指在大笑、咳嗽、喷嚏、运动等腹压增... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/13播放(84761)
女性打喷嚏后出现漏尿，一般认为存在压力性尿失禁。压力性尿失禁指在大笑、咳嗽、喷嚏、运动等腹压增...
2021/08/13播放(84761)
女性一咳嗽就漏尿是因为咳嗽时腹压增加，力量传导到膀胱上，造成膀胱压增加。膀胱压增加可考验女性尿... 张耀光│北京医院 2021/10/14播放(80349)
女性一咳嗽就漏尿是因为咳嗽时腹压增加，力量传导到膀胱上，造成膀胱压增加。膀胱压增加可考验女性尿...
张耀光│北京医院
2021/10/14播放(80349)
女性漏尿在老年女性中较常见，具体原因及治疗措施如下：1、压力性尿失禁：多数患者为... 王小海│上海市第一人民医院 2021/07/22播放(92727)
女性漏尿在老年女性中较常见，具体原因及治疗措施如下：
1、压力性尿失禁：多数患者为...
2021/07/22播放(92727)
北京同仁医院 王伟
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