首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，成人也可发病，临床表现特点就是起病急、持续高热、中毒症状重、浅表淋巴结肿大、肝大和脾大，在皮肤可以发现红色的粟粒疹。另外，有的患者还可以出现颈强直的脑膜刺激征。
在做眼底检查时，1/3的患者可以发现脉络膜结核结节，在胸片和胸部CT上的早期表现为双肺纹理增重，之后在起病2周左右的时候，可以表现为从肺尖向肺底分布的密度、大小、分布三均匀的结核结节，结节的直径在2mm左右。
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"急性血行播散型肺结核的特点有以下几点：一、好发人群是儿童和青少年。二、症状表现为反复的发热以及饮食下降、乏力、盗汗等。三、影像学检查，满肺布满粟粒样的病灶是其最大的特点。四、中毒症状比较明显，临床中可以通过抗结核药物，应用激素进行对症治疗。临床上急性血行播散型肺结核，还包括肝脾肿大、淋巴结肿大以及会诱发气胸、纵隔气肿、肺外结核等相关可能。临床上对于该病应引起重视，配合医生积极的进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/04收听(45376)
"男性尿液里面有白色絮状物提示感染，感染的原因有很多种类，最常见的是细菌性感染，可以取尿液加白色分泌物做一个常规分析。如果常规分析提示有白细胞，找到细菌团，提示细菌感染，这时候可以做细菌培养加药敏试验。根据药敏试验结果采取针对性的抗菌药物，最常见的经验用药是喹诺酮类的药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星或者头孢类的药物，如头孢硫脒、头孢他啶、头孢克洛；也可以使用青霉素类的药物，如哌拉西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾。另外，男性尿道支原体、衣原体感染有可能出现白色絮状物，如果是支原体或者衣原体感染，采取针对性的抗菌药物，最常见的用药是红霉素类药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素；男性的前列腺炎也有可能出现白色絮状物。细菌性的需要使用抗菌药物治疗，无菌性前列腺炎可以使用α受体阻滞剂坦洛新等药物；膀胱结核、尿道结核可能出现白色絮状物，如果在白色絮状物里找到抗酸杆菌，确定有结核，需要使用抗痨药物；泌尿系统的真菌感染也可能出现白色絮状物，确定有真菌感染需要使用抗真菌的药物，如氟康唑、伏立康唑等药物。"
龙晓丹│娄底市中心医院
2019/01/31收听(56204)
"每天都感觉头晕、没精神，可能是由于神经衰弱所引起。神经衰弱的患者一般表现为睡眠障碍，可以出现入睡困难，也可以出现早醒，患者睡眠时间较短，第二天可以出现头晕、没精神。这主要是给调节神经和改善睡眠治疗，首先可以口服谷维素、心神宁片、安神补脑液，如果严重的患者也可给镇静治疗，可以口服地西泮和劳拉西泮，也可以口服艾司唑仑。另外，可能是由于焦虑所引起，焦虑的患者表现为入睡困难、焦躁、心烦意乱等，患者可以出现心悸、胸闷等不适。患者出现头晕、恶心、呕吐，主要是给予抗焦虑治疗，可以口服劳拉西泮，也可以口服丁螺环酮、坦度螺酮，还可以口服黛力新。黛力新具有双向调节作用，既适用于焦虑症的患者，也适用于抑郁症的患者。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/31收听(30684)
"头晕没精神，昏昏沉沉，主要是由于睡眠障碍所引起，引起睡眠障碍主要的疾病包括焦虑症和抑郁症以及神经衰弱。焦虑症的患者表现为入睡困难，同时患者可以出现心悸、胸闷、焦躁不安、心烦意乱，也可能会出现头晕没精神，昏昏沉沉，主要应给予抗焦虑治疗，常用的药物有坦度螺酮、丁螺环酮，也可应用劳拉西泮。抑郁症的患者主要表现为早醒，患者睡眠时间较短，同时可以出现对任何事物不感兴趣，情绪低落，也会出现上述症状，主要是给予抗抑郁治疗，常用的药物主要有西酞普兰。神经衰弱的患者主要表现为入睡困难，患者睡眠时间较短，次日可以出现上述症状，主要应给予调节植物神经的药物治疗，可以口服谷维素，也可以口服安神补脑液和心神宁片。"
2019/01/31收听(94384)
"鼻腔倒吸有黄痰，临床上也叫做鼻后滴漏综合征，多是因为急性鼻炎、鼻窦炎或者慢性鼻炎、鼻窦炎而导致的鼻腔鼻塞，鼻涕分泌物倒流入口腔出现的黄脓痰。治疗如果是急性鼻炎、鼻窦炎，可以口服五味麝香丸及蓝芩口服液，配合喷鼻药物辅舒良或者内舒拿。如果是慢性鼻炎、鼻窦炎导致，可以用喷鼻药物辅舒良或者内舒拿，以及鼻炎药物，鼻炎宁胶囊或者苍耳子鼻炎滴丸，配合促排的药物切诺或者沐舒坦。"
白晓明│日照市中医医院
2019/01/31收听(57438)
"如果患者出现喝水老呛，要考虑是不是有耳鼻喉科的局部疾病。建议患者到耳鼻喉科进行咽喉镜检查，进一步明确是否患有耳鼻喉科的局部疾病。另外，比较常见的是脑血管性疾病，它可以由于双侧锥体束受累以后导致双侧咽喉肌肉麻痹，引起患者吞咽功能的不协调，出现饮水、进食的呛咳，严重患者可以导致误吸甚至窒息，危及生命。一旦出现这种情况要及时到医院就诊，及时做出诊断以免延误诊治。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/01/31收听(14034)
"怀孕初期应该谨慎吃巧克力，最好少吃。怀孕期间孕妇需要补充很多营养，尤其是在孕初期，巧克力的热量比较高，含糖量也很高，孕妇吃完之后很容易导致饱腹感，从而影响食欲，长此以往可能会导致孕妇缺乏营养。另外，还有可能发生身体肥胖等症状，所以，在怀孕初期最好不吃巧克力。巧克力当中还含有咖啡因，咖啡因摄入量过多，可能会影响胎儿发育，会导致孕早期胎儿出现畸形，甚至是神经发育异常等。但是，在怀孕4个月之后，胎儿的神经系统基本发育完成，所以，这个时候孕妇谨慎适量吃些巧克力没有太大影响。在孕晚期分娩的时候，孕妇可以适当吃一些巧克力，因为它在短时间内容易被消化吸收，能产生大量热量和能量，有助于帮助孕妇生产。"
范阿童│盘锦市中心医院
2019/02/02收听(36756)
"蹲厕所出现脚麻或者其他原因，包括久坐等引起脚部麻木，这些都是神经受到了损伤或者神经受到了压迫，血液循环不好所造成的短暂性神经损伤。可以应用按摩的方式进行调养，比如最常见的是用双手从大腿根部向脚部进行搓压、按摩，这种方式可以很快地改善血液循环，使腿部的血液循环能够得到改善，使脚部和腿部的麻木感能够减轻，大约3-5分钟症状就会明显好转。个人以为，总是脚麻提示下肢的血管和神经容易受到损伤，对于任何压迫的应激能力比较差，应该加强维生素的营养，以应付这种症状。"
2019/02/02收听(15354)
"舌头上长溃疡就是口腔溃疡疾病，老百姓称为口疮，不仅发生在舌头上，还可能发生在其他口腔黏膜。引起的原因比较多，大致上是因为各种因素引起的人体免疫力下降而出现口腔溃疡。具体来说，比如精神高度紧张，压力比较大，总是不快乐以及吃些容易上火的食物，应用降低人体免疫力的药物以及营养不良，应用一些激素等；还有平时很少吃水果、蔬菜所造成的维生素和微量元素缺乏。对于有些疾病，特别是系统性疾病、遗传性疾病也会诱发口腔溃疡，应该在医生的指导下进行诊断和治疗。"
2019/02/02收听(66332)
"出现了支气管肺炎的症状，主要是针对两个方面进行治疗：1、抗感染的治疗；2、针对病人的咳嗽咳痰的症状，以及憋喘的症状进行治疗。首先消炎的时候需要根据感染的类型，一般情况下，在支气管肺炎的初期，都是病毒性的感染诱发的，可以使用利巴韦林或者是喜炎平进行抗病毒的治疗。在后期一般都合并了细菌性的感染，可以静脉点滴左氧氟沙星、青霉素或者头孢曲松进行消炎的治疗。也有一些支气管肺炎，是由于支原体感染引起来的，做支原体抗体的检查就可以确诊，这个时候需要使用一些大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素或者红霉素静脉点滴治疗。其次，需要使用止咳化痰类的药物，比如盐酸氨溴索或者肺力咳合剂。如果有憋喘的现象，还需要静脉点滴氨茶碱缓解症状。此外，需要多休息，多喝水，多吃一些富含维生素C的水果和蔬菜。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/03收听(14422)
银耳在早上或者中午吃最好。银耳具有强精、补肾、润肠、益胃、补气和血以及强壮身体、补脑提神等功效，它可以提高肝脏的解毒能力，保护肝脏，更重要的一点是可以降血脂，改善血管内环境，可以治疗脂肪肝、酒精肝，还可以祛除女性的黄褐斑、雀斑等。银耳在食用的时候，可以促进胃肠蠕动，减少脂肪的吸收，还可以促进排便，在日常生活中应用范围很广。但是，不建议银耳在晚上吃，晚上吃银耳容易出现其他问题，特别是容易增加胃肠道的负担。
2019/02/02收听(33480)
"乙肝两对半是乙肝病毒的免疫学指标，包含三个病毒的表达体系，即乙肝表面抗原与抗体，乙肝e抗原和抗体以及乙肝核心抗体，这五项检查是检测乙肝病人血液中乙肝病毒的血清学标志。临床上根据五项的不同组合，判断乙肝病毒感染的现状和转归情况。如果乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性三项组合，就是俗称乙肝大三阳，表示病毒在人体内复制活跃，具有较强的传染性。如果血清中出现表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阴性的组合，也就是俗称乙肝小三阳，表明此时乙肝病毒复制静止，传染性较弱。如果只有乙肝表面抗体阳性，其他四项阴性，表明体内已经产生保护性抗体，具有抵御乙肝病毒侵袭的能力。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/02收听(29732)
"盆腔积液有可能引起女性出现下腹部疼痛、坠胀感或者排便、排尿出现异常，另外，有可能出现发热等全身症状。正常女性的盆腔内应该是没有积液或者只有微量的生理性积液，这种积液是不需要治疗的，并且患者也没有自觉症状。如果是其它器质性病变引起的积液，比如盆腔炎症引起的大量炎性积液，患者就有可能出现腹痛或者发热等情况。如果是盆腔结核引起的结核性积液，患者还可能出现典型的结核性症状，比如消瘦、低热、乏力等。如果是血性积液，患者有可能出现异位妊娠或者卵巢破裂等急性腹痛的症状。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/02/02收听(70948)
"如果孩子手足口病症状比较轻微，仅仅表现为手、足、口的局部疱疹，没有其他伴随症状，比如没有出现精神状态不好、高热不退等情况，这个时候只需要在家继续观察，适当吃些清热、解毒、利咽喉的中成药就可以，比如蓝芩口服液或者蒲地蓝消炎口服液。但是，如果孩子属于重症手足口病，就要及时到医院就诊，甚至住院抢救治疗。重症手足口病治疗的要点是及时进行治疗，有的孩子会出现精神状态比较差、高热持续不退，还会出现惊厥。如果孩子还出现呼吸不畅，甚至呼吸困难等情况，要及时到医院，否则会耽误孩子的病情。"
司振阳│南京市中医院
2019/02/02收听(81372)
"寻常型牛皮癣是银屑病最常见的一种类型，而且银屑病的其他种类型多是由寻常型银屑病转化而来的。银屑病的发病原因目前并不清楚，认为是在遗传因素与环境因素相互作用下，最终导致疾病发生或者加重的。寻常型银屑病的典型特点就是蜡滴现象、薄膜现象以及点状出血现象。蜡滴现象就是剥开表面鳞屑，可以观察到鳞屑是呈层状分布的特点，就像在刮蜡滴一样。刮取银白色鳞屑，可以看到淡红色的发光半透膜，就是薄膜现象，剥去薄膜以后可以看到点状出血，而且寻常型银屑病是可以全身泛发存在的。"
闫素│日照市中医医院
2019/02/02收听(76896)
"梅毒确诊要查梅毒特异性抗体以及梅毒非特异性抗体。梅毒特异性抗体是梅毒初筛一种最常用的方式，在梅毒感染以后一个月左右就可以查出来。梅毒非特异性检查，反映的是梅毒现症感染患者体内螺旋体活动的情况，也是临床上指导梅毒抗生素治疗、评价疗效的一个比较准确的指标。但需要注意的是，梅毒在临床上确实有假阳性存在，如果自己没有发生过高危性行为，也没有类似于输血手术以及其他接触梅毒的可能性，一定要继续再查自身抗体谱以及肺炎、心血管等排除。"
2019/02/02收听(33776)
"女性经期属于女性特殊时期，有很多需要注意的事项。在月经期，首先严格禁止性生活，并且需要注意外阴清洁、干燥，使用合格的卫生用品，如果卫生用品导致外阴不适或者红肿、瘙痒，应该及时更换。月经期间不能进行阴道冲洗，只能使用洗液或者清水冲洗外阴。月经期间还应该避免过于刺激的饮食。另外，经期要避免着凉，不能做过于剧烈的活动以及体力劳动，容易导致月经量增多。经期还应该尽量避免使用激素类药物、活血作用的药物以及止血作用的药物，这些都有可能导致月经改变。"
2019/02/02收听(54816)
"使用止血药物会影响女性的凝血功能，是有可能会影响月经的。女性的月经不仅受到激素水平的影响，也受到一些外界因素，比如药物或者是刺激的影响。如果在月经来潮前或者是经期，使用了止血作用的药物，止血药一般都是针对凝血因子或者是凝血功能影响的药物，会影响女性月经，有可能导致此次月经量减少或者是出现闭经的情况，也有可能导致月经期延长。所以，止血药物是否需要使用，要根据患者的具体情况，如果没有使用的必要或者是月经之后再使用，应该尽量避免在月经前或者是月经期使用药物。"
2019/02/03收听(32448)
"男生小便出血原因比较多，首先，需要明确是否真的尿中有血，在服用某些药物后，比如利福平、果导片后小便可以发红，吃红心火龙果后小便可以发红。在排除以上情况后，尿中有血最常见有以下四大类原因：一、口服抗凝药物，如阿司匹林、波立维等，抑制人体的凝血机制，引起小便有血，往往在停用相关药物后小便颜色正常。二、泌尿系外科性疾病，比如泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等。三、泌尿系内科性疾病，常见的有肾小球肾炎等。四、原因不明的小便有血。不管尿中有血是何原因，必须到医院进行尿常规、血常规、泌尿系超声的检查，甚至行泌尿系CT检查，以明确尿中有血的具体原因，并进行针对性的治疗。"
仇鞠辉│东营市人民医院
2019/02/02收听(62678)
"胃肠型感冒一般七天能好，胃肠型感冒除了有感冒的普通症状，比如鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰以外，还有腹胀、腹痛、腹泻等症状。患有胃肠型感冒的时候，一定要注意充分休息，并且要注意适当饮水，促进体内毒素排出，食用新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。另外，胃肠型感冒的时候，可以使用藿香正气水或者藿香正气胶囊，主要的成分是藿香、白芷等药物，可以芳香化湿，既可以去除恶表寒，又可以解除胃肠道湿邪，对于治疗胃肠型感冒是非常合适的。患有胃肠型感冒的时候，如果长时间不缓解，可以到医院找老中医把脉，开中药的方剂治疗。"
陈常云│日照市中医医院
2019/02/02收听(83138)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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