武汉大学人民医院
产科
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怀孕后左侧下腹疼痛不一定是宫外孕，要诊断宫外孕必须具备以下几个条件：
1、停经同时伴有阴道出血、下腹的隐痛或持续疼痛；
2、妇科检查出现宫颈举痛，附件可以触及到小的包块；
3、HCG增长不典型；
4、阴道B超在宫内看不到妊娠囊，宫外可能看得到液性暗区或者是小包块，也可能没有发现；
5、腹腔镜是确诊宫外孕的金标准，如果腹腔镜发现输卵管内有包块，可诊断为宫外孕。
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"怀孕后左侧小腹隐痛不一定是宫外孕，但也要提高警惕进行相关的检查，排除宫外孕的可能。怀孕以后若是宫内孕，部分女性可能会出现左侧小腹隐痛，可能是由于子宫的增大，子宫韧带牵拉导致轻微的腹痛。尤其是在早孕期间左侧的下腹部隐痛，此种现象比较常见。部分女性在孕前可能有过慢性的盆腔炎症，在怀孕以后也有可能会出现左侧的小腹隐痛，但还是应该排除异位妊娠的可能。B型超声检查对异位妊娠的诊断必不可少，有助于明确异位妊娠的部位和大小，阴道超声检查比腹部超声检查准确率更高。在早孕期间妊娠40天左右就可以通过B型超声检查，判断孕囊是在宫腔内，还是在宫腔外，将血HCG测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助更大。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/07/04收听(31472)
正常情况下怀孕早期的女性不会出现腹痛，但对于部分比较敏感的女性，可能会随着子宫的增大，从而出现... 孙桦│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/30播放(68484)
正常情况下怀孕早期的女性不会出现腹痛，但对于部分比较敏感的女性，可能会随着子宫的增大，从而出现...
孙桦│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/30播放(68484)
小腹部隐痛，早期不一定是怀孕，因为早期怀孕往往没有明显的感觉，有一些有孕吐的表现。考虑有没有怀孕可以通过做尿妊娠试验，阳性基本上判断是怀孕。更多的小腹隐痛，有可能是盆腔炎的可能或者妇科疾病，比如卵巢、输卵管有没有相关方面的疾病，或者有胃肠炎的可能，还有可能是阑尾炎引起的腹部疼痛。如果是这些需要进一步超声检查，彩超可以基本判断有无结石、异位妊娠或者妇科疾病的可能，如果不能够明确病变，需要近一步CT或者其他方面的检查。
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/04收听(21624)
宫外孕左侧小腹疼痛，要尽快诊断和治疗。如果符合保守治疗的条件，在保守治疗以后，下腹疼痛会明显缓... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/07播放(50363)
宫外孕左侧小腹疼痛，要尽快诊断和治疗。如果符合保守治疗的条件，在保守治疗以后，下腹疼痛会明显缓...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/07播放(50363)
"宫外孕左侧小腹隐痛，建议住院治疗。如果是左侧输卵管妊娠，可能会出现左侧小腹隐痛，住院后需要做详细的化验检查，尤其化验血清HCG，还要做盆腔三维彩超检查。如果HCG值比较高，并且左附件区的包块比较大，考虑有破裂的可能，建议考虑手术治疗。如果包块比较小，HCG值不是很高，可以考虑药物保守治疗，在保守治疗期间需要观察下腹隐痛的症状是否有所缓解。如果左下腹疼痛非常剧烈，伴有阴道流血增多，提示宫外孕出现破裂，应该紧急手术。另外，要注意患者的生命体征，如果患者出现失血性休克的表现，往往会出现意识比较差、精神恍惚、血压下降、脉搏增快等，这时需要快速静脉补液，同时大量备血，做好抢救准备。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/04/21收听(86403)
小腹隐痛不一定是怀孕，小腹隐痛本身是一个共性很强的症状，很多的疾病都可以体现...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/03/16播放(68010)
"怀孕小腹左侧偶然疼痛正常吗？要具体地分析、具体判断，如果怀孕的妇女，小腹左侧偶然出现隐痛属于正常现象。因为子宫在怀孕的时候会逐渐生长变大，可以造成对周围的器官的挤压引起隐痛，也可以使子宫周围的韧带牵拉引起隐痛。还有在怀孕子宫发育过程中，有可能出现假性宫缩，也可以造成左侧腹部隐痛。但是如果疼痛剧烈，而且不能缓解，就考虑有没有妇科炎症或者妇科的其他疾病，像左侧卵巢囊肿等。左侧腹痛也要考虑有没有肠道的疾病，肠炎、肠痉挛等。另外左侧腹痛有没有尿结石、输尿管结石的这种可能性，比如左侧输尿管结石也可以引起左侧疼痛，所以要对疼痛性质和疼痛持续时间进行判断，作出明确诊断。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/18收听(90460)
小腹左侧隐痛的原因有以下几种，最常见的是便秘，因为小腹左侧是是乙状结肠的生理解剖位置，乙状结肠是大肠的一段肠管，主要是储存粪便。当便秘以后，粪便不能很好排出，会导致肠管扩张，引起机械性刺激，引起小腹左侧疼痛。此时可以通过B超和X线拍片就能够明确作出诊断，通过使用泻药或多喝水，多运动，就能够很好的治疗和预防。另外，左侧小腹疼痛也有可能是肠炎、肠痉挛、肠梗阻等肠道疾病引起，也可能是由于左侧输尿管结石导致的左下腹疼痛，也可以通过B超检查，尿液化验就能够明确诊断。另外，对于妇女同志左侧小腹疼痛，也有可能是妇科疾病导致，包括左侧的附件炎、左侧的卵巢囊肿等等疾病也能引起左小腹疼痛。
2018/06/06收听(41089)
"左侧小腹隐痛伴有肛门胀痛，并不一定是宫外孕，有很多原因，比如输卵管炎、附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、结肠痉挛都有可能有腹腔疼痛、肛门胀痛的表现。如果要排除宫外孕，首先要确诊是否怀孕，可以进行早早孕试纸测试，或者抽血查人绒毛膜促性腺激素和孕酮的水平。如果确诊怀孕要及时做B超，看看宫腔内有没有妊娠囊的存在。如果人绒毛膜促性腺水平高是阳性，而宫腔内没有妊娠囊的存在，宫外有异常的包块，才高度怀疑是宫外孕。如果宫外没有包块，宫内也没有妊娠囊，可能是停经的时间比较短，可以在一周以内再复查B超，看看有没有妊娠囊和异常包块的出现，以协助诊断。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/30收听(49465)
怀孕期间小腹左侧偶尔隐隐的疼痛，这种情况通常属于生理性表现。因为怀孕期间胎儿增长，子宫增大，会牵拉性的引起腹部韧带出现疼痛的感觉。特别是怀孕之后子宫呈右旋状态，会牵拉比较明显。平时建议采取左侧卧位休息，有利于减轻疼痛的感觉。注意不要长时间的站立，或者劳累过度都会加重腹部疼痛的感觉。如果有附件炎或者盆腔炎也会表现出小腹部隐隐疼痛，可以通过做B超的检查确定情况。如果确定有炎症感染，可以根据个人病情的轻重程度采取抗生素进行治疗。
王建英│宿迁市人民医院
2020/04/03收听(80217)
"如果左侧小腹部出现隐痛，在临床上有停经史的情况下可能是怀孕所引起的，但是一定要警惕是否是宫外孕造成。当在输卵管局部妊娠的时候，随着妊娠天数的增加，输卵管局部会出现增粗，那么这种情况下就会导致局部出现隐隐的疼痛，继而有可能会出现阴道流血的情况，如果临床不及时的干预或者是给予诊断，那么就有可能会导致输卵管破裂，造成严重的后果，所以建议这种情况如果有停经史，及时去医院做相应的检查，做出初步诊断之后临床要慎重的给予处理。另外，如果是刚刚停经的情况下，比如如果是平时30天来1次月经，那么到现在31天、32天还没有来月经，这个时候出现左侧小腹部隐痛常常跟怀孕关系不大，有可能是左侧的附件炎症所引起，建议及时到医院去给予检查。因为这个时候如果即使是怀孕，无论是宫内还是宫外，受精卵都是刚刚着床的情况下还不会引起相应的症状。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/05/23收听(27608)
"怀孕期间右侧小腹部隐隐疼痛，这种情况不能说是宫外孕的表现，正常情况下也会有隐隐疼痛的感觉或者是有妇科炎症感染，也会出现隐隐疼痛。有宫外孕的时候，会表现出不规则性的阴道出血，在早期的时候会疼痛的比较轻，随着时间的推移会疼痛的比较剧烈，如果想判断是否是宫外孕，只能是通过B超才能够看得比较准确。如果出现隐隐作痛，不会随着时间的推移而加重，这应该是正常的表现。因为在怀孕期间，子宫增大也会牵涉性地引起疼痛的感觉。平时应该注意卧床休息，不要剧烈的运动，这种情况会慢慢得到改善或者是减轻，如果是宫外孕。肚子疼痛比较剧烈的时候，应该及时的检查，确定病情之后采取对症治疗的方式。"
2019/08/07收听(68566)
怀孕以后右侧小腹隐痛，原因比较多，比如慢性盆腔炎、慢性阑尾炎，曾经有过肠粘连或者肠痉挛等都有可... 彭冬梅│长沙市妇幼保健院 2021/01/19播放(87134)
怀孕以后右侧小腹隐痛，原因比较多，比如慢性盆腔炎、慢性阑尾炎，曾经有过肠粘连或者肠痉挛等都有可...
彭冬梅│长沙市妇幼保健院
2021/01/19播放(87134)
孕7周小腹隐痛但是不出血，是否是宫外孕因人而异。宫外孕有一部分患者，确实是以停经后的腹痛，但是... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/05/18播放(66009)
孕7周小腹隐痛但是不出血，是否是宫外孕因人而异。宫外孕有一部分患者，确实是以停经后的腹痛，但是...
2023/05/18播放(66009)
"小腹左侧疼痛是消化科门诊常见主诉，导致小腹左侧疼痛的疾病有很多。小腹左侧包含的脏器有胃、胰腺体尾部、小肠的一部分、降结肠、脾脏、左肾、左侧输尿管、左侧附件，这些脏器的疾病都可引起左侧腹痛。较为常见的疾病有：1、慢性胃病，慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡都可以出现小腹左侧疼痛。2、慢性胰腺炎，胰腺炎可以出现左侧腹痛。3、泌尿系统疾病，泌尿系统疾病包括泌尿系结石、泌尿系感染，这两种疾病都可以出现小腹左侧疼痛多伴有血尿。4、结肠疾病，结肠炎症、结肠痉挛都可出现小腹左侧隐痛。5、妇科疾病，左侧附件疾病可以引起小腹左侧隐痛。所以出现小腹左侧隐痛应当重视，尽快去医院就诊。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/11收听(64627)
"当女性出现小腹左侧下隐痛时，需要根据引起疼痛的原因采取治疗。如果在月经来潮前或者来潮中出现小腹左侧隐痛，多考虑痛经所引起的，要查明引起痛经的原因对症治疗，同时生活中注意保暖，防止由于宫寒引起痛经。除此之外，当女性左侧附件有炎症出现时也容易出现小腹左侧疼痛，需要通过彩超检查，明确炎症类型及抗炎药物治疗。如果女性在日常生活中小腹左侧隐痛的同时还伴有白带异常，例如白带有异味，过于黏稠等，可能是患有急性子宫内膜炎或者急性盆腔炎，需要及时就医采取治疗。对于妊娠期的女性出现小腹左侧下隐痛，要及时去医院进行检查，防止出现宫外孕或者先兆性流产。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/12/26收听(14527)
左下腹的疼痛首先要考虑肠道的疾病，乙状结肠主要位于左下腹，因此乙状结肠的疾病可以导致左下腹的疼痛。首先是炎症性的疾病，如急性的肠炎、溃疡性的结肠炎、乙状结肠的憩室炎等等可以造成左下腹的疼痛不适，但往往还会伴随着大便的改变，如腹泻、便秘或者大便中带有黏液、脓血等物质。对于女性，除了乙状结肠的疾病，还需要考虑妇科的疾病，如左侧附件的炎症性疾病或者肿瘤性的疾病，如左侧的附件炎、左侧的卵巢囊肿蒂扭转或者左侧异位妊娠的破裂等等，患者可能会出现比较剧烈的疼痛，需要到妇科就诊完善检查明确病因。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/19收听(90902)
"小腹部左侧隐隐作痛，考虑是妇科疾病，最常见的就是附件炎、盆腔积液、盆腔炎，也见于输尿管发炎。小腹部左侧主要是输卵管、输尿管的部位，通过腹部彩超可以确诊到底是哪个部位发生的病变，平时吃寒凉性食物太多或者月经不调、有血块、量少时，考虑是附件炎。如果伴有尿频、尿急、尿痛，考虑是输尿管发炎，结合病史体征、临床表现、辅助检查可以确诊。经常小腹部左侧隐痛时，需要从饮食上多注意，不要吃辛辣、油腻、肥甘、厚腻和生冷、硬的食物，小腹部要注意保暖，月经期不要受凉，隐隐作痛属于慢性炎症。"
2020/01/08收听(23378)
"对于女性小腹左侧隐隐作痛症状的处理，需要根据引起腹部疼痛症状的原因区别对待：1、在月经期出现的小腹左侧隐隐作痛症状为痛经的表现，应当查明引起痛经的具体原因后进行针对性治疗；2、与月经期没有关系的情况下，则多考虑患有左侧输卵管卵巢疾病，需要明确诊断。根据病变的具体性质进行针对性治疗；3、如果有短暂的停经史而出现这种症状，应当考虑到先兆流产或异位妊娠破裂的可能，需要尽快到医院就诊；4、如果伴有明显的白带异常，瘙痒，异味，发热等症状，则考虑患有急性盆腔炎，急性子宫内膜炎。应当尽快就医，明确诊断后给予抗感染治疗。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/16收听(51544)
"左侧小腹部出现隐痛，最常见的就是感染所导致的，也就是盆腔炎。病人会有尿路刺激症状，排尿疼痛、发热、尿频、尿急，化验也会发现尿常规有白细胞，及时的进行抗感染治疗，病人的症状能够逐渐的好转。另外是发生于肠道的疾病，尤其是对于肠道的恶性肿瘤，初期也会表现为局部隐痛，出现排便异常，主要有排便不成形或者排便带血，逐渐的发展，病人也会出现食欲下降和体重减轻，甚至在查体的时候，在左侧下腹部也会触及到包块，局部有压痛的表现，进行肠镜检查可以进一步明确诊断，对于肠道的肿瘤，早期诊断应该及时的进行手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/08收听(95380)
北医三院 王雪梅
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