首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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无咳嗽症状但痰量较多，可能有以下原因导致：
1、气道炎症引起：分为急性炎症或者慢性炎症，急性炎症包括急性支气管炎或急性气管支气管炎，均有咳痰、无咳嗽。咳痰长期存在为慢性气道疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，由于炎症存在导致分泌黏液的腺体增生，出现痰液增多、咳痰现象，可长期存在；
2、支气管扩张：支气管结构改变、被破坏导致细菌感染长期存在，出现分泌物增加。支气管扩张的咳痰，痰量比较大甚至可出现咳黄痰。
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"不咳嗽有痰，早期的中医就已经有论述。在2000年前对于咳嗽的论述，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。也就是说在特别早的时候，古代人就观察到有一部分患者只有痰没有咳嗽，痰液是气道的分泌物。正常人从鼻、咽、支气管都有上皮分泌一些黏液，有润泽或者黏附的作用，对人体是一个保护的功能。当外界因素，比如颗粒物、病毒细菌、刺激呼吸道黏膜，黏液分泌会增多，纤毛摆动增加排出痰液，痰液里面就包括外来的一些病毒细菌或者灰尘颗粒物、脱落的上皮细胞等。如果痰液的产生对气道并没有引起足够的刺激，可能不会觉得咳嗽比较明显。从中医的角度来讲痰多，脾为生痰之源，肺为储痰之器，是因为脾虚运化功能降低而产生的痰，根据临床表现并进行辨证论治，可以起到很好的治疗作用。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/15收听(98982)
"不咳嗽、痰多，可见于呼吸系统感染性疾病，比如感冒、咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染等因素。根据引起这些疾病的原因，进行对因治疗，如下：1、由病毒感染引起，可以给予抗病毒治疗。2、如果是细菌感染所引起，可以给予抗生素抗感染治疗，比如青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾，头孢曲素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等，还有大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。对于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，进行抗感染治疗。3、如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起，可以用大环内酯类或者是喹诺酮类的抗生素，进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/09收听(78047)
"不咳嗽但是痰多，这种情况要看咳嗽和痰多的病程长短。如果痰多只是1-2周，多数情况下是由呼吸道感染性疾病，比如病毒性感冒、鼻炎导致。如果痰多已经超过2-3个月，多数情况下是慢性的气道炎症性疾病，比如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、哮喘等等，这些都是可以不咳嗽，但是只有痰，所以要根据自己的症状做相应的检查才能够明确。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/26收听(29347)
"感冒咳嗽、痰多，是由于外感在前期的控制不利，感冒逐渐往着气管、支气管，甚至肺内进展的过程。如果要是出现咳嗽、痰多，要及时处理，因为下一步估计就要出现喘了。在这种情况下，注意化痰的问题，因为在感冒的时候经常会吃很多寒凉的药来清热，但是这些寒凉的药进来以后会伤到脾胃，包括很多退烧的药，还有抗病毒的或者是抗生素。对脾胃都不是很友好，时间长了以后，3-5天以上的时候就会出现一些脾胃虚损的状况。除了吃不下饭、恶心，甚至有的人觉得胃里凉、不舒服。中医讲脾胃可是生痰之源，所以就会出现痰量更加增多，在热还没有侵入到下呼吸道的时候，痰湿已经生起来了，所以在感冒的时候吃药尽可能用热水送服，而且饮食的时候尽量不要去吃一些冰的东西。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/29收听(82639)
"咳嗽青痰比较多，在临床上常见于感染因素和非感染因素导致的呼吸系统疾病。感染因素可见于支原体、衣原体、立克次体、真菌所导致的呼吸道炎症。非感染性因素可见于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎以及支气管扩张症。另外，通过双肺的X光片、CT以及取痰液做病原体的培养，以及做肺功能的检测，可以明确上述存在的因素导致的疾病，应及时的进行对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/02收听(56366)
"肺炎咳嗽、痰多，常见于以下几种情况：第一、细菌感染导致的肺炎，常见症状有发热、咳嗽、咳痰，多伴有黄痰，有的伴有喘憋等症状，一般给予抗生素治疗即可。临床常用药物有阿莫西林、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松、头孢克肟胶囊，18岁以上还可以考虑使用左氧氟沙星、莫西沙星等药物治疗。第二、病毒感染引起的肺炎，多有高热、全身酸痛、咳嗽、咳白痰。如果考虑流感病毒感染引起的，可以给予奥司他韦进行治疗，有明显的疗效。"
王丽萍│聊城市人民医院
2020/12/23收听(41345)
"咳嗽、黄痰多，多提示支气管和肺部的炎症，如支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等等疾病。可给予抗炎、止咳、化痰等等治疗，可应用头孢类、喹喏酮类等等抗生素进行抗炎治疗，也可以口服蜜炼川贝枇杷膏、盐酸氨溴索分散片等等止咳化痰治疗。如果效果不佳，则需要做胸部CT、支气管镜等等，进一步明确肺部是否有其他的疾病，如肺结核、肺部肿瘤等等基础疾病所导致的咳嗽、咳黄痰。如果有这些疾病，则需要针对病因进行治疗，上述症状才能好转。饮食方面注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/07收听(13696)
痰多的原因是比较多的，最常见的是发生呼吸系统的感染，比如慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张，痰液都是比较多的。因为发生感染的情况，支气管黏膜会分泌炎性的物质，体内的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、吞噬细胞，也会聚集在炎症部位，吞噬外来的病毒、细菌，随之这些细胞会发生裂解和坏死，这些细胞和炎性混合物混在一起形成了痰液。此外，支气管黏膜、肺泡表面也会坏死和脱落一些上皮细胞和痰液混合在一起，所以，会形成痰量比较多的现象。首先需要进行消炎治疗，如果是细菌性的感染，往往会出现黄痰的现象，需要服用抗生素进行治疗，比如头孢克肟。如果是病毒性的感染，一般是白色的稀痰，可以使用抗病毒的利巴韦林进行治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/19收听(59783)
经常出现痰比较多的情况，主要还是常见于呼吸系统的一些疾病，比如慢性炎症，包括慢性支气管炎、慢性鼻窦炎、咽炎，合并有鼻后滴流综合征，以及支气管扩张症、支气管哮喘，还有特发性肺间质弥漫性纤维化合并感染。还包括一些特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，此外还见于比较少见的气道的肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，可出现有大量的泡沫痰。还见于心血管系统疾病，比如各种原因引起的左心功能衰竭，而引起的肺水肿。
2019/11/29收听(60561)
正常人呼吸道黏膜分泌很少的黏液，保持呼吸道的湿润。当呼吸道受到外界物理、化学因素的刺激以后，以及病原体的侵入，呼吸道发生炎症。这个时候气道黏膜出现水肿、充血、黏液分泌物增多，黏膜下的毛细血管的通透性也增加，浆液可以渗出来，渗出物与浆液以及炎症以后产生的许多白细胞、巨噬细胞、尘埃、颗粒、组织坏死物等混合为痰。因此，痰多一定是一种病态，它是刺激物引起气道的浆液渗出与细胞混合形成的痰液，常见的痰液增多有支气管扩张、结核、肺癌、肺部炎症等。
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/12收听(81785)
"对于痰多的原因，最常见的是肺部感染性疾病，痰是病原微生物产生的病理产物，感染的时候痰就会比较多。如果是常见的大叶性肺炎，是由肺炎链球菌引起，可能会咳嗽，咳大量的铁锈色痰。如果是铜绿假单胞菌引起的肺炎，可能会咳黄绿色的痰。如果是念珠菌引起的肺部炎症，可能咳的是颜色偏浅但是非常黏稠的痰。还可能是肺部肿瘤，如肺泡癌，会分泌大量的痰液。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/18收听(54590)
"引起痰多的原因，绝大多数是由于呼吸道疾病，在呼吸道疾病中最常见的是慢性支气管炎和支气管扩张。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜，及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，伴有喘息，每年发病持续三个月或更长时间，连续两年、两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病就是慢性支气管炎。支气管扩张是指急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏、管壁增厚，引起支气管异常、持久性扩张的一类异质性疾病的总称，可以原发，也可以继发。它的主要症状是持续、反复的咳嗽、咳痰、咳浓痰，痰液为黏液脓性、脓性，可呈黄绿色，收集后可分层，上层为泡沫，中间为浑浊黏液，下层为脓性成分，最下层为坏死组织。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(27499)
痰多可以是以下疾病导致，肺炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤、心功能不全等。所以当患者出现痰多时，建议积极的就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断采取针对性的治疗。同时要注意饮食，避免食用高糖、高盐、高油腻的食物，上述的食物可能会导致痰量进一步的增加。可以多吃新鲜的蔬菜和水果，例如白菜、油菜、菠菜，水果包括梨、橙子、桔子等，上述的食物不仅能够提供丰富的矿物质和维生素，提高患者的机体免疫力，而且还可以达到润肺止咳的作用，减少痰液的生成。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(35424)
正常人一般痰量比较少，吸烟或伴有呼吸道疾病的患者，痰量就会增加。痰多常见于下面几种原因： 许鹏│宜春市人民医院 2020/08/12播放(95142)
正常人一般痰量比较少，吸烟或伴有呼吸道疾病的患者，痰量就会增加。痰多常见于下面几种原因：
许鹏│宜春市人民医院
2020/08/12播放(95142)
"痰多是什么原因造成的，痰液形成实际上是整个呼吸道自我清洁，自我保护呼吸系统，而产生的分泌物。其实由于呼吸道受某些外界因素反复刺激，人体做出的反应，如受到细菌病毒侵犯后，整个呼吸道黏膜自我保护而出现。当然呼吸道会包括口咽、鼻部，包括鼻窦、咽部、气管、肺部，所以痰多要进行专业检查和诊治，才能明确诱发痰多部位来源于哪里。当然也可由于长期吸烟，对整个呼吸道的影响刺激而形成，则需要先戒烟再观察。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/07/11收听(27316)
"痰是气管、支气管的分泌物，或肺泡内的渗出液在体内分泌增多所引起的一种物质。这种分泌物可以借助支气管黏膜的运动，以及平滑肌的收缩和咳嗽运动，可以将其排出体外，这种情况就称为痰或咳痰。痰为呼吸道内的一种病理性分泌物。通过对其检查，有利于从病原学上得到病因的诊断，同时对于排痰量的多少以及性质的改变，可以了解病变的演变情况，以及对于疗效的判断，也起到一定的指导作用。对于痰多的原因，一般都是由于肺部的炎症过大，以及产生支气管扩张和重要的肺部病变，如肺脓肿，或支气管胸膜瘘是可以导致大量的痰液。对于痰液增多的情况，需要到医院进行肺部的检查，以明确痰多的原因，然后针对病因进行积极的治疗。同时对于痰多，不容易排出的情况，一方面通过应用口服药物的方法，另一方面可以通过雾化吸入的方法来促进痰液的排出。这样有利于疾病的治疗，有利于身体尽快恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/30收听(61703)
"痰是由于肺以及支气管等鼻腔以下的一些呼吸道黏膜，分泌用来把异物排出体外的黏液。健康人是有少量的痰液，如果患有呼吸道的疾病，受到致病微生物的感染后会产生大量的痰液，属于病理性的。痰比较多的原因，常见的几种。脓性痰主要表现的是绿色或者黄绿色痰，甚至有血液呈褐色，同时发出腥臭味。常见于肺脓肿、化脓性支气管扩张。黏液性痰一般呈灰白色或者是无色透明，这种痰多半见于患有支气管炎的患者，或者是肺炎的初期以及支气管哮喘的发作阶段。血性痰一般主要见于支气管扩张，还有大叶性的肺炎、肺气肿，以及阿米巴肺脓肿，还有肺炎克雷伯杆菌的感染。泡沫性痰一般呈淡白色，多见于慢性支气管炎，粉红色见于肺水肿。"
2018/06/04收听(32144)
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