河北医科大学第三医院
肾内科
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患者是否患有尿毒症,通常从以下几个方面进行确认:
1、临床表现:患者到达尿毒症期,可以出现许多临床表现,比如最常见的消化道系统表现,可以出现恶心、呕吐、腹泻,甚至便血,也可以出现心力衰竭、肺水肿等其他表现;
2、血象表现:最常见是出现贫血,通常贫血较严重,血红蛋白往往<80mg/L;
3、尿常规:通常到了尿毒症阶段,尿常规表现为尿比重下降。尿比重正常值为1.015-1.025,尿毒症病人尿比重通常<1.015,甚至固定在1.010-1.012;
4、肾功能:尿毒症期的血肌酐往往超过707μmol/L ,肾小球滤过率常<15ml/(min·1.73m2);
5、辅助检查:如彩色超声、CT、核磁等,从彩色超声上通常可以看到双肾体积明显缩小,肾实质明显变薄,如果出现了这种情况,通常认为患者有尿毒症。
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"尿毒症是对肾脏有损害的因素没有经过及时有效的治疗,最终有可能会导致尿毒症,所以对于尿毒症的认识,主要是因为急性或者慢性的肾脏损伤,导致肾脏出现了终末期的变化,这个时候病人会出现排水能力的降低、排毒素能力的降低,病人就会出现水肿、高血压,然后出现一系列的尿毒症的症状。这个时候先要找到它的原因,看这个病人既往有没有肾功能不全,如果是既往的慢性肾功能不全逐渐发展来的,这个时候就要及时治疗病人的并发症,必要的时候进行血液透析的治疗。如果病人是急性的肾损伤导致,这个时候一定要找到急性肾损伤的原因,然后针对原因给予相应的治疗,相当大的一部分病人的血肌酐是可以恢复到正常水平的,所以导致尿毒症的原因是可以导致肾脏损伤的原因,如果没有得到积极有效的治疗,都有可能会发展为尿毒症。"
马强│中国人民解放军总医院
2020/12/25收听(32895)
"慢性肾脏病根据肾小球滤过率计算可以分为5期,当肾小球滤过率<15ml\/min的时候,也就是慢性肾脏病5期,尿毒症。肾小球滤过率是根据患者的年龄、性别,以及肌酐水平来进行计算的,所以单纯的尿液检查并不能检查出来是否是尿毒症。尿液检查可以发现是否有蛋白尿、是否有血尿、是否有慢性肾脏病,是不是慢性肾炎,尿毒症必须要根据肌酐的水平计算肾小球滤过率,如果向肾小球滤过率<15ml\/min,可以诊断为尿毒症。同时临床常用的指标是肌酐的水平,如果肌酐超过707μmol\/L,可以诊断为尿毒症。但糖尿病肾病早期到中晚期患者,肌酐水平在450-500μmol\/L,也是需要透析的,也是尿毒症。"
周岩│江苏省中医院
2020/05/22收听(92628)
抽血可以检查出尿毒症,如果抽血检测肾功能,血肌酐>707μmol/L,可以诊断患有尿毒症。尿毒... 白璐│河北医科大学第三医院 2021/09/13播放(69717)
抽血可以检查出尿毒症,如果抽血检测肾功能,血肌酐>707μmol/L,可以诊断患有尿毒症。尿毒...
白璐│河北医科大学第三医院
2021/09/13播放(69717)
尿毒症的确诊是根据病史、症状、体征,以及实验室检查明确的。如果单看血液的检查可以提供一个很重要的线索,例如血常规检查中可以出现贫血,也就是血色素低于正常。如果出现严重的贫血也就是出现血色素低于9g/dL,如果查血中的肾功能也就是血清肌酐和尿素水平,可以提供尿毒症的诊断线索。例如血清肌酐水平大于707μmol/L,尿素氮同样也升高,同时出现血生化等异常,例如高钾血症、低钙血症、高磷血症,以及二氧化碳结合力降低,都可以提示是尿毒症。当然尿毒症诊断不单从血液检查提示,它的病史、症状、体征,以及影像学检查都进行提示。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/07收听(77756)
"患有尿毒症能活多久,要因人而异。比如有的尿毒症的患者做肾脏替代治疗以后,可以存活十几年甚至几十年,但也有的尿毒症的患者,做了肾脏替代治疗以后,可能存活的时间也相对较短,可能在几年之内就会死亡。一般总体上从统计学的角度上,尿毒症患者存活的时间是5-10年,如果尿毒症患者不做透析治疗,可能在短期之内就会出现死亡。尿毒症的患者存活的时间,主要有患者出现并发症的早晚是有关系的。如果患者出现严重的并发症,比如急性心力衰竭、消化道出血、心肌梗死、脑出血、严重电解质紊乱、严重代谢性酸中毒等合并症,患者可能就会死亡风险较高。但是如果尿毒症患者行肾脏替代治疗,病情相对平稳,可能就存活的时间会较长。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/05收听(26603)
"当患者发现自己患有尿毒症时,应立即去医院肾内科接受治疗,维持积极内环境的稳定,纠正酸碱、电解质失衡和容量紊乱,同时要进行纠正贫血,调节钙磷代谢,控制血压等多种并发症的治疗。患者应根据自身的情况选择适宜自身的肾脏替代治疗方式,并建立肾脏替代治疗的通路。如选择血液透析则需要建立动静脉内瘘,或者根据病情,适当采取长期管或者临时管置入术。对于选择腹膜透析的患者应该行腹膜透析管植入术,为后期做肾脏替代治疗做准备,最后患者因进行心理建设以及心理准备和心理接受。应积极的接受治疗,健康生活。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/13收听(25289)
自闭症的发病原因目前尚不清楚,可能与染色体、基因、神经系统发育障碍等有关。由于目前还未能够找到... 杨悦│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/05/04播放(52683)
自闭症的发病原因目前尚不清楚,可能与染色体、基因、神经系统发育障碍等有关。由于目前还未能够找到...
杨悦│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2018/05/04播放(52683)
妇科内检在临床上可以检查出以下问题:第一个外阴、阴道、宫颈发育是否正常;第二个局部是否有炎症;第三个通过内检可以了解子宫的大小、子宫活动度、子宫表面是否光滑、是否有肿瘤,并且了解子宫是否有压痛。而且在临床上通过内检也能了解附件区是否有异常增厚,是否有包块的现象,并且是否有压痛,以便了解局部是否有慢性炎症。并且通过内检还能了解盆腔是否有肿瘤的情况,通过妇科内检都能检查出来,都能做出初步的诊断。建议在临床上女性,最好是每年都做一次妇科检查,除了检查炎症之外还需要做宫颈癌的筛查,同时排除盆腔肿瘤的可能性。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/03收听(93396)
"妇科内检能检查出阴道炎、宫颈炎、盆腔肿瘤,一般有以下检查方法:1、医生用宫颈扩张器把阴道撑开,然后看阴道壁里面的白带性状、阴道壁有没有潮红,宫颈上面有没有脓性分泌物等,这样就能够知道女性有没有阴道炎和宫颈炎。2、做双合诊检查,可以摸一下子宫的大小和质地,如果摸的时候感觉子宫比较大、比较硬,要怀疑是不是有子宫肌瘤。3、还可以摸一下输卵管和卵巢有没有肿瘤,如果有卵巢囊肿或者盆腔包块,有经验的医生通过双合诊能够检查出来。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2021/05/28收听(85512)
"尿毒症早期因为症状不典型,很容易漏诊。部分患者可以通过尿常规、血常规、肾功能或者泌尿系彩超明确诊断。如患者发现恶心、呕吐,查血红蛋白明显低于正常,如<10g\/L,24hUP定量>1g,或者泌尿系彩超提示双肾萎缩,查血生化、尿素氮、肌酐明显高于正常,PTH高于正常,均提示肾功能衰竭,为慢性病程。急性肾功能衰竭提示双肾体积增大,血红蛋白下降不明显,PTH正常。根据患者是急性肾功衰竭还是慢性肾功能衰竭,确定下一步治疗方案,一般急性肾功能衰竭50%可治愈,慢性肾功能衰竭尿毒症期需要替代治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/09收听(16782)
" 查出肾结石,第一、症状上如果频繁出现间断的腰痛,或者间断的排尿不适,或者可能出现有一过性的肉眼血尿等,都需要考虑是否存在有肾脏结石需要到医院进行检查。 第二、使用B超检查可以发现绝大多数的肾脏结石。B超检查没有任何的痛苦,但患者需要在检查前憋好尿,检查时间大约为10-15分钟左右,价格也比较低廉适用于门诊来进行筛查。 第三、通过尿常规检查来推测是否患有结石,比如频繁、腰痛伴有尿常规中红细胞数升高,可能存在有肾脏结石,此时就需要进一步的进行B超或者CT等检查来进一步的确诊。对于B超检查没有发现结石的患者,建议进行CT检查提高检出的阳性率,因为CT检查的精确度比B超更高。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/11收听(11212)
血常规是最基本的血液检查,主要包括血的白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白。检查血常规,如发热的病... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/07/16播放(93739)
血常规是最基本的血液检查,主要包括血的白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白。检查血常规,如发热的病...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/07/16播放(93739)
阴道镜是临床比较常用的一种特殊检查。阴道镜检查主要用在妇科,阴道镜是用一种镜子把宫颈放大,可以... 王悦│北京大学人民医院 2019/10/16播放(77629)
阴道镜是临床比较常用的一种特殊检查。阴道镜检查主要用在妇科,阴道镜是用一种镜子把宫颈放大,可以...
王悦│北京大学人民医院
2019/10/16播放(77629)
血常规是一种常规检查项目。血常规可以检查什么?第一、是否有感染。血液可以检测是否有病毒感染或者是细菌感染,主要通过白细胞的数目来作出初步的判断。由于体内白细胞起到消除病原体的作用,正常值为(4-10)×;10^9/L,一般认为白细胞正常或减少属于病毒感染,而白细胞增多是细菌感染,但这不能作为判断细菌感染或者是病毒感染的依据,只能做出初步判断。白细胞增多常见于炎症感染、出血、中毒、白血病等,减少是由于药物、辐射或者血液疾病引起的流感、麻疹以及其它病毒感染性疾病,以及严重的脓毒症。第二、可以检查是否有贫血。血液可以检查患者是否有贫血,主要通过血红蛋白含量来判定。临床上血红蛋白男性<120g/L,女性<110g/L,孕妇<100g/L,认为有贫血,然后进一步的检查确切的原因,确认贫血的种类,对症处理。第三、可以检查是否存在血液系统疾病,如血友病、地中海贫血、乙型肝炎、白血病等。血液病的早期症状非常的隐匿,容易和其他疾病相混淆,可以通过血液检查进行初步的诊断。常见表现有乏力、心慌、气短、食欲不振、流鼻血、骨痛,甚至感冒症状等。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/16收听(60857)
心电图是目前临床中非常常用的检查,特点是经济性高、方便、快捷而且是无创性检查,同时心电图又能够... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/09播放(61752)
心电图是目前临床中非常常用的检查,特点是经济性高、方便、快捷而且是无创性检查,同时心电图又能够...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/09播放(61752)
"生化检查是一种常规医院的体检,生化检查因为做检查相对方便,而且通过生化检测,能够查到人体很多的脏器功能和基础疾病。生化检查的项目包括血离子、血常规、肝功、肾功、心肌酶、血糖、血尿酸、血脂等。因此,通过完善生化检查能够查到血液中是否有离子紊乱、缺乏,能够检查人体的肝脏功能、肾脏功能是否正常,还能够查到体内心肌酶标志物是否有异常的情况,还能查体内的血尿酸、血糖是否偏高,另外还能对血脂异常的患者进行诊断和指导治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/20收听(10634)
"照胃镜能检查出上消化道的疾病,具体就是对于十二指肠降段以上的整个消化道,都可以检查是否存在有病变以及具体的病变情况,如食管炎、食管溃疡或者食管癌,还有胃息肉、胃溃疡、胃炎、胃的肿物。另外,十二指肠球部溃疡或者十二指肠炎等。在做电子胃镜检查发现有上述疾病的时候,有必要的时候还可以钳取病变黏膜活组织送病理活检,明确是良性疾病还是恶性疾病。有必要的时候还可以行镜下的治疗,如钛夹止血、套扎止血或者行黏膜下剥离术等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/09收听(67784)
"直肠癌是临床当中非常常见的一类消化道恶性肿瘤,对于直肠癌的检查一般主要通过以下几种方式:第一种检查方法,常规的做直肠指诊,通过直肠指诊能够确定直肠癌位置、大小以及肿瘤周围是否有淋巴结转移,这些都可以通过这种简单、方便的检查手法,能够基本查出直肠癌。第二种检查方法,临床上应用比较广泛的结肠镜、乙状结肠镜和全结肠镜,通过这些内镜的检查能够具体查看肿瘤的位置、大小,同时也能够在镜下进行病理学的穿刺、取病理,这样通过病理的检查,就能最终确诊出直肠癌。因此,对于要想筛查或者复查是否得了直肠癌,最好的办法是定期做结肠镜。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(76280)
尿常规检测通常是涵盖三个部分的内容,主要如下:1、尿液的理化性质:包括尿液的颜色... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/23播放(74142)
尿常规检测通常是涵盖三个部分的内容,主要如下:
1、尿液的理化性质:包括尿液的颜色...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/23播放(74142)
尿检在泌尿外科以及肾内科是常规的检测项目,主要是取中段尿在显微镜下以及相关的化学试剂分析下判断尿液中的异常,主要看尿pH值、尿比重、白细胞、红细胞、蛋白以及尿胆原等等。如果有明显的白细胞阳性,考虑存在泌尿系感染的可能,患者多数存在尿频、尿急、尿痛,甚至血尿的情况。如果红细胞阳性提示结石肿瘤或者泌尿系感染等,患者有腰部胀痛、无痛性肉眼血尿以及腰部阵发性胀痛不适等等,需要进行B超等检测,进一步明确。如果尿蛋白持续性阳性,考虑可能存在肾小球肾炎、肾盂肾炎等慢性的肾病可能。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17收听(27277)
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