华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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牙龈发炎产生脓包建议患者不要随便挑破，在没有明确脓包性质和来源的情况下，擅自捅破可能会引起更加严重的感染。患者应尽早到正规医院的口腔科进行检查，明确脓包来源后进行相应治疗，具体如下：
1、牙周组织：如牙龈、牙槽骨等引起，需进行牙周的洁治，并且切开脓包引流，做相应的抗炎治疗；
2、炎症：如牙髓炎、根茎周炎引起需进行根管治疗；
3、口腔感染：通过打针或口服消炎药物减轻感染症状，以及使用漱口液漱口等。
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牙龈发炎同时又有脓包，意味着有三种情况的可能性：1、可能是进食的时候，有异物刺入... 万乾炳│四川大学华西口腔医院 2019/01/12播放(64533)
牙龈发炎同时又有脓包，意味着有三种情况的可能性：
1、可能是进食的时候，有异物刺入...
万乾炳│四川大学华西口腔医院
2019/01/12播放(64533)
"牙龈发炎有脓包考虑是牙周脓肿的可能性大。急性牙周脓肿的治疗原则是止痛，防止感染扩散以及使脓液引流。在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块结石，冲洗牙周袋，将防腐收敛药或抗菌药置入牙周袋内，必要时全身给予抗生素或支持疗法，过早地切开引流，会造成创口流血过多和疼痛。当脓液形成出现波动时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流，前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切开脓肿达深部，以便脓液充分引流，切开后用生理盐水彻底冲洗脓腔，然后服抗菌药物，切忌用过氧化氢溶液冲洗脓腔，以免因新形成氧的气泡进入组织，引起剧痛。切开引流后的数日内，患者用盐水或0.12%氯几定溶液含漱，对于患牙挺出，而咬合接触疼痛者，可将明显的早接触点调磨，使患牙迅速获得恢复的机会。慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术，根据不同情况作脓肿切除术或翻瓣手术，除净根面的菌斑、结石。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(11103)
牙龈出现脓包，常见原因如下：1、慢性根尖周炎：牙根发炎渗出无法通过牙根、髓腔排出... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/14播放(52678)
牙龈出现脓包，常见原因如下：
1、慢性根尖周炎：牙根发炎渗出无法通过牙根、髓腔排出...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/14播放(52678)
牙龈上有脓包是根尖周炎的表现，也就是牙齿根尖周围组织的炎症反应，此类牙病不能自愈。所以，牙龈上长脓包需要到医院口腔科进行检查和治疗，不要自己弄破脓包，以免感染。如果患者是儿童并且出现根尖周炎的牙齿接近替换期，也就是牙齿是乳牙，快换牙了，可以把此牙齿拔除。如果不属于上述情况需要给牙齿进行根管治疗，也就是平时说的杀神经、取神经。根管治疗后的牙齿强度会降低，所以成年人做根管治疗后需要做烤瓷冠修复，18岁以下的青少年和儿童不适合做烤瓷牙。
夏永华│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/03/17收听(25231)
"牙龈起脓包时可进行以下治疗：1、如果牙根周围形成较深的牙周袋，可以进行龈下刮治，去除根面附着的结石、肉芽组织、病变骨质等，并使用3%过氧化氢溶液彻底冲洗，脓肿范围较广形成牙槽脓肿时，需要在局麻下切开肿胀部位进行引流。2、牙冠部存在较深龋洞或隐裂，同时牙齿颜色变色，引起根尖周炎，可在局麻下磨开髓腔进行开髓引流，2-3天后脓包逐渐缩小，摘除感染牙髓，进行根管预备、消毒，完成根管充填。如果瘘管持续不愈合，可使用刮匙刮除窦道。"
王惠│济南市中医医院
2020/08/10收听(10342)
如果牙龈上有个脓包，建议应该保持口腔的清洁卫生，并且尽早地到正规医院的口腔科、口腔医院的口腔颌... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/01播放(71681)
如果牙龈上有个脓包，建议应该保持口腔的清洁卫生，并且尽早地到正规医院的口腔科、口腔医院的口腔颌...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/01播放(71681)
"牙龈起脓包医学上称为牙周脓肿，建议到正规医院口腔科、大型医院的牙周病科，或者是口腔颌面外科就诊。脓肿的治疗原则是：一、全身抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素，加上甲硝唑类的药物。二、立即进行脓肿切开引流术，由医生消毒以后，在脓肿的最低位用刀片进行切开，将脓肿当中的脓汁排出来。排出以后在脓腔内置入引流条，防止引流口自行闭塞，造成引流不通畅炎症加重。每天坚持换药，直到脓汁消失。炎症控制后，到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周科进行牙周治疗。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/10收听(94491)
"导致牙龈有脓包的原因之一是牙周脓肿，另外是由于牙齿的根尖周炎造成的。口腔卫生不良的人多患有牙周炎，产生深牙周袋，牙周袋里存积大量的牙石和牙菌斑。当机体免疫力低下或者牙周受到局部刺激的时候，会引起牙周脓肿。牙周脓肿急性期需要用双氧水、生理盐水反复冲洗牙周袋，局部上碘甘油、盐酸米诺环素消炎。等急性期过后需要做系统的牙周治疗，包括超声洁治术、牙周刮治术、根面平整术。患有慢性根尖周炎的牙齿，根尖周会产生炎症的渗出和脓液，造成骨组织吸收，在牙龈处出现排脓的通道，相应的牙龈会有红肿、牙痛，有脓包和炎性息肉的出现，这种情况需要做根管治疗，去除根管内感染的牙体组织，根尖周炎症可自行吸收，牙龈脓包也会逐渐消失。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(98487)
"小孩牙龈发炎有脓包，局部的牙齿有坏牙，出现了根尖的炎症，炎症突破牙龈而产生脓包。要到正规的医院检查，确定坏牙后进行根管治疗，根管治疗是治疗根尖炎的主要的方法。只要能够进行完善的根管治疗，根尖炎症控制，牙龈的脓包就会逐渐消退。但对于年龄较小的孩子，配合临床的治疗比较困难，需要应用消炎药保守治疗，控制炎症的发展，等到孩子能够配合治疗的时候，再进行牙齿的治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/23收听(41076)
牙龈上出现了脓包，则说明牙齿有慢性根尖周炎。要对牙齿做根管治疗，采用根管治疗的方法才能清除掉感染的牙髓神经，冲洗并消毒根管腔，才能控制住炎症。一般根尖部的炎症会由机体逐渐的自行吸收，这时牙龈肿胀和长脓包的现象就会消失，如果牙龈处的脓包已经出现了脓液，并且波动感很强，这种情况下也可以做牙龈脓包处的切开、排流、引脓。如果牙龈处长脓包已经引起颌面部的间隙感染，导致了面部的肿胀和发热的状况，需要联合口服消炎药来抗炎治疗，可以口服头孢胶囊、阿莫西林分散片和甲硝唑片进行消炎。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/16收听(94408)
牙龈长了脓包，应该到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周病科就诊。医生会进行切开引流术，也就是局部进行消毒，然后在脓肿的最低位切开一个小切口进行探查，分离脓腔，让脓肿当中的脓汁通畅的引流出来，这样炎症就可以得到控制。炎症控制以后进行牙周治疗，也就是进行洁治、刮治、根面平整。去除引起牙周脓肿的刺激因素，也就是去除了牙石和牙石上附着的细菌，能控制牙龈的炎症，牙龈的脓包就不再会出现了。平时还应该好好刷牙，彻底控制牙颈部的牙菌斑，这样就可以控制牙周的炎症，建议在每一餐后加上睡觉前都认真刷牙，可以控制炎症，避免再次形成脓肿。
2020/08/17收听(73170)
牙龈上长了脓包，最主要的是到正规医院口腔科进行切开引流，也就是脓肿切开引流，可以将脓汁从引流口排出，可以缓解炎症。另外还要配合全身抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素加甲硝唑类的药物。因为牙龈脓肿往往是以厌氧菌为主的混合感染，因此这两种药物要求同时服用。还要好好刷牙，推荐采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，每天至少三餐后加睡觉前刷牙。如果实在没有时间，可以在早餐后加上睡觉前刷牙。平时每半年或一年，要到口腔科进行牙周护理，可以防止脓肿再次发生。
2018/12/01收听(49492)
"蛀牙牙龈出现脓包，多见于蛀牙未及时处理或龋洞较深，导致牙髓坏死，进一步发展形成根尖周脓肿。牙龈上出现的脓包，即根尖周脓肿形成的瘘道口，偶尔有血性或脓性分泌物溢出。针对慢性根尖周脓肿，临床上多采用根管治疗术进行治疗。治疗前先沿瘘道口插入牙胶尖，拍X线片，以确定牙位，明确诊断。通常根管消毒一周以后，瘘口会逐渐闭锁。经过根管治疗的牙齿，一般建议根管瘘口完全闭锁后再进行全冠修复。"
于学垠│沈阳市中西医结合医院
2019/05/06收听(35670)
"牙龈起了个脓包，一般应该先搞清楚这个脓包的起源和病因是什么？一般最常见的病因就是牙周脓肿。牙周脓肿引起的脓包主要是因为牙周袋过深，细菌从牙周袋进入与菌斑混合而成，形成长期慢性的炎症导致牙龈起脓包。如果是这种情况就应该进行排脓，同时给予口服抗生素。如果伴有全身炎症症状，甚至要给予注射用抗生素治疗。如果是牙龈炎引起的脓包，要进行牙龈、牙冠周围局部冲洗上药，每日2次。如果是根尖周炎表现出来的牙龈上的脓包，也就是所说的瘘管，要进行精准的牙齿诊断，确定是根尖周炎就要对患牙进行彻底根管治疗术，这样才能解决脓包。因此牙龈起脓包要从以上几个方面进行分析，对号入座看到底是什么原因引起的牙龈脓包。"
2020/03/23收听(21649)
牙龈长脓包，如果拍片显示根尖有炎症或者是有瘘道，可以进行根管治疗。首先进行麻醉，然后开髓、拔髓，再进行根管的预备、冲洗，同时进行根管消毒，最后进行根管充填，然后冠部的封闭。封闭以后观察无症状者，可以行烤瓷冠修复或者是嵌体的修复。而当牙龈脓包并不是牙齿引起的，而是牙周环境所引起的，需要进行牙周的治疗，也就是洗牙加上龈下刮治、根面平整术。如果观察6-8周以后，牙周没有进行恢复或者牙周袋仍然较深，需要进行手术的治疗。如果牙龈长的脓包比较大，有波动感，需要进行手术的切除或者脓肿切开，辅助局部的用药，局部可以涂抗菌素类的药物抵抗菌群失调。可以辅助使用漱口水，口服抗生素，可以有效的治疗牙齿和牙周的问题。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/17收听(75827)
牙龈红肿而且有脓包，可以尽早到正规医院的口腔科，去进行脓肿切开引流术和牙龈沟冲洗，在炎症初步控制以后，再进行洁治、刮治。牙龈出现红肿，而且形成了脓肿，就说明牙龈有了急性炎症，而且进入了脓肿形成期，应该进行脓肿切开引流术。建议到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周病科进行局部消毒，有的可以在局麻下进行脓肿切开引流术，建立通畅的引流，让脓肿当中的脓汁引流出来。然后进行牙龈沟反复冲洗，用双氧水、盐水反复冲洗，去除牙龈沟内的食物残渣、软垢、牙菌斑、游离细菌，就可以控制炎症。回家以后认真刷牙，来控制菌斑、保持口腔卫生。在炎症初步控制以后，可以进行洁治、刮治、去除牙石，再外用药物。同时还需要进行全身抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素和甲硝唑类的药物，通过局部和全身治疗，就可以控制牙龈红肿。
2020/10/05收听(93966)
"小儿牙龈有脓包，考虑是根尖周炎引起的窦道、瘘管，建议行乳牙根管治疗。如果出现牙根吸收，则建议拔除。造成此种现象的原因一般是小儿口腔卫生极差，导致蛀牙，长期没有处理，随着时间推移，细菌波及到牙髓，导致牙髓坏死而后发炎，引起根尖周炎。临床上处理这种问题的办法如下：1、乳牙的根管治疗：根管治疗首先进行牙髓失活、止痛，一周之后复诊，进行根管预备、消炎，待脓包消失后进行根管充填。2、拔除牙齿：也有部分牙齿没有保留价值，需要拍摄根尖片，判断乳牙的牙根吸收了多少。如果吸收较多，没有治疗价值，可择期拔除后做间隙保持器，以免影响恒牙的萌出。"
焦连龙│濮阳市人民医院
2021/07/13收听(22950)
牙龈肿痛，是指牙龈有炎症表现出来的一种症状，治疗方针主要是积极治疗各种牙龈肿痛的疾病，去除病因、洁牙、抗生素、维生素等局部消炎药物治疗。药物治疗：一，抗生素，由全身疾病引起者应以治疗全身疾病为主，急性炎症期可选用阿莫西林、一代和二代头孢菌素和甲硝唑；二，维生素，适当使用维生素C、维生素A及D以提高机体抵抗力和修复能力，有助于牙周组织的修复；三，局部用药，可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用，牙周肿痛导致的脓包可以局部切开后上碘粉，用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油，亦可使用1:5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可以选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、氯已定含漱液等。对于牙龈增生明显者，可行牙龈切除术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
2018/05/09收听(13875)
"口腔内牙龈出现了个脓包，需考虑两种疾病，根据不同的疾病需要进行相应不同的处理。1、牙龈长脓包可能是发生了牙周脓肿，牙周脓肿是牙周炎发生到中晚期时局部牙周袋内食物残渣以及细菌的积聚，在机体抵抗力降低时表现为牙龈上长个脓包流脓。所以此时进行局部冲洗，上药以后需进行全口的牙周炎的系列治疗，因为牙周炎的发生很少发生于个别牙，基本上是全口牙，所以牙龈长了个脓包。如果是牙周脓肿所引起的，需进行牙周炎的系统性治疗。2、牙龈上长了个脓包，反复发作，位于患牙根尖部，这时候可能是牙齿本身发生了慢性根尖周炎，检查时会发现牙齿上有个大洞或者牙其他牙体组织疾病。在评估这个牙是否保留的情况下如果能保留，需进行换牙的根管治疗术，在彻底的清创以后根管治疗完成，慢慢观察，如愈后良好，牙龈上这个脓包就会慢慢消除。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/14收听(44501)
"牙龈起了个脓包，应该尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊，可以在局部消毒以后，进行脓肿切开引流术，也就是在脓肿的最低位，切开一个小切口，让脓肿当中的脓汁引流到口腔当中，这样炎症就可以被控制。但是还需要进行局部的临床检查，拍摄脓肿局部的根尖片，来判断脓肿形成的来源。如果是牙周脓肿，需要进行牙周治疗，也就是进行洁治、刮治、根面平整，去除附着在牙颈部的食物残渣、软垢、牙菌斑、牙石，再进行牙龈沟冲洗，外用药物，控制炎症。如果是根尖脓肿或者根尖囊肿继发感染而形成的脓肿，还需要钻开牙齿，建立通畅的引流，让根尖周围的脓汁引流到口腔当中。炎症控制以后，再进行根管治疗。"
2020/09/01收听(31083)
北医三院 王雪梅
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